määritelmä
Lääketieteellisessä mielessä silmän kuivuminen tunnetaan "okulaarisena kseroosina": puhumme häiriöstä, joka vaikuttaa silmään ja sidekalvoon, joka rappeutuu, aiheuttaa progressiivisen pinnan keratinoinnin, mikä heikentää siten näkemystä. Okulaarisen kseroosin yhteydessä sidekalvon kautta ei ole lima-erittymistä, eikä niillä ole riittävästi repeytymistä, joten se ei pysty varmistamaan oikeaa kosteustasoa silmässä.
syyt
Silmien kuivuminen johtuu pääasiassa riittämättömästä repeytymisestä: muistamme lyhyesti, että kyyneleet ovat välttämättömiä, jotta voidaan varmistaa tietty kosteus silmässä ja suojata se tartunnalta. Kuivien silmien alkamiseen eniten vaikuttavia tekijöitä ovat: kyynelien (vesi, elektrolyytit, liman ...) koostumuksen epätasapaino, kyyneltymättömyys, diabetes, lupus, skleroderma, kilpirauhasen poikkeavuudet, A-vitamiinin puutos, taitekirurgia silmä, laser silmäkirurgia, kyyneliren muutos, Sjögrenin oireyhtymä.
- Riskitekijät: kehittynyt ikä, ympäristön saastuminen, tupakointi, jotkut lääkkeet (masennuslääkkeet, antihistamiinit, kipulääkkeet, akne-lääkkeet, ehkäisypillerit)
oireet
Silmien kuivuminen aiheuttaa silmän pinnan vahingoittumisen: normaalisti ongelma ilmenee epämukavuutta, kutinaa ja silmien tulehdusta, ja sitten se etenee silmien väsymyksellä, rajallisella polttamalla, piilolinssien kulumisen vaikeuksilla, kyyneleiden ylituotannolla, yliherkkyys valolle, sidekalvon sakeutuminen, näön hämärtyminen, hiekan havaitseminen silmän sisällä, paksun ja filamenttisen liman tuotanto silmän ympärillä.
Okulaarisen kseroosin eteneminen: xerophthalmia → sarveiskalvon xerosis → keratomalacia → trakoma → kuiva plakit ja sarveiskalvon ja sidekalvon arpeutuminen
Tietoa silmien kuivuudesta - silmän Xerosis-hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen silmien kuivumista - lääkkeitä Xerosis Ocular -hoitoon.
huumeita
Suurimmassa osassa potilaista, jotka valittavat kuivista silmistä, melko yksinkertainen hoito on lääkkeiden (silmätipat) antaminen. Kun ilmiö on toistuva ja silmien kuivuminen aiheuttaa näkökyvyn muutoksia - jopa vähäistä - on suositeltavaa hakea lääkärin hoitoa perusteellisen erikoislääkärin tarkastusta varten: olemme todenneet, että kuiva silmä voi olla oire vakavissa sairauksissa, joten diagnoosi varhaisessa vaiheessa on hyödyllistä varmistaa mahdollinen taustalla oleva sairaus. Korostamaan, että hoito riippuu selvästi siitä syystä, joka aiheutti häiriön: esimerkin antamiseksi jopa joidenkin lääkkeiden antaminen voi aiheuttaa kuivuuden silmän tasolla, joten tässä erityistapauksessa on yksinkertaisesti tarpeen korvata lääke optimaalisen silmäsairauden palauttamiseksi. Jos silmäkuivaus oli silmän, nivelreuman tai lupuksen poikkeavuuksien indikaattorivalo, valinta, johon hoito ohjataan, on luonnollisesti erilainen.
Yleisesti ottaen antibiootteja on mahdollista soveltaa paikallisesti (voiteiden tai silmätippojen muodossa), kun tulehdus ja kuiva silmät riippuvat bakteerien loukkauksista; okulaarista kseroosia voidaan myös kontrolloida antamalla lääkkeitä, jotka toimivat immuunisuppressoreina tai formuloidaan kortikosteroidien kanssa. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä puuttua okulaarisiin insertteihin, jotka pystyvät hitaasti vapauttamaan keinotekoisia kyyneleitä.
Jos lääkkeillä ei ole havaittavaa hyötyä potilaalle, viimeinen terapeuttinen vaihtoehto on kirurgia tai lämpökäsittely.
Silmätipat silmäsairauden hoitoon:
- Hypromelloosi (esim. Tioretiini): on farmakologinen hoito, joka on valittu pienempien kuivien silmien hoitoon. Oireiden lievittämiseksi lyhyessä ajassa suositellaan lääkkeen antamista usein, noin tunnin välein ensimmäisten hoitopäivien aikana.
- Asetyylisysteiini (esim. Tirocular, Brunac): on mahdollista soveltaa tätä mukolyyttistä lääkettä silmätippojen muodossa, yhdessä hypromelloosin kanssa, silmään, jotta voidaan palauttaa silmän pinnallinen limakerros, jota paikallisen keroosin on selvästi muutettu. Asetyylisysteiini + hypromelloosin yhdistelmällä on mahdollista vähentää tuotteen antotiheyttä (yksi 4 tunnin välein).
- Povidoni (esim. Oculotect): tämän lääkkeen antaminen on tarkoitettu kuiville silmille riippuen pelkästään kyyneleiden tuotannon puutteesta. On suositeltavaa levittää lääkettä 3-4 kertaa päivässä tai tarvittaessa. Kysy lääkäriltäsi.
- Natriumkloridi 0, 9% (esim. Lacrimalfa); natriumkloridin silmätipat on tarkoitettu ihmisille, joilla on silmäsairaus, jotka käyttävät piilolinssejä. Kuten olemme nähneet, kuiva silmät voivat estää piilolinssien oikean paikannuksen, mikä aiheuttaa epämukavuutta ja paikallista pistelyä. Lisäksi natriumkloridi voi olla hyvä apu piilolinssien poistamiseen potilailla, jotka valittavat kuivista silmistä.
- Polyvinyylialkoholi (esim. Hypotears): lääke on tarkoitettu estämään silmän limaa poistumasta istuimestaan. On suositeltavaa antaa lääkettä, jos okulaarisen limakalvon koostumusta muutetaan okulaarisen kseroosin yhteydessä. On suositeltavaa laittaa yksi tai kaksi tippaa tuotetta sairaaseen silmään (tai molempiin); toista sovellus 3-4 kertaa päivässä.
- Fluorometoloni (esim. Fluaton): lääke on kortikosteroidi, joka on tarkoitettu kuivan silmän hoitoon, johon liittyy akuutin ja subakuuttisen silmänsisäisen segmentin tulehdus. Annostus viittaa siihen, että silmään upotetaan 2 tippaa lääkettä 2-4 kertaa päivässä täysin ottaen huomioon lääkärin ilmoittama. Lääkeainetta formuloidaan usein polyvinyylihapolla silmän kosteuden parantamiseksi.
- Nafatsoliini (esim. Pupilla, Collirio Alfa, Iridina DUE): lääke on antihistamiini-dekongestantti, jota käytetään myös hoitoon okulaarisen kseroosin oireiden hoidossa. On suositeltavaa laittaa 1-2 tippaa lääkettä silmään kuivilla silmillä. Toista sovellus tarvittaessa 3-4 kertaa päivässä.
Paikalliset voiteet kuivien silmien hoitoon:
- Parafiini (esim. Lacrilube-oftalminen voide): Parafiinipohjaisia voiteita on tarkoitettu silmän voitelun edistämiseksi, varsinkin kun kuiva silmä vahingoittaa sarveiskalvon epiteeliä. On suositeltavaa levittää voidetta juuri ennen nukkumaanmenoa, koska lääke voi aiheuttaa väliaikaisen näön hämärtymisen. Älä koske piilolinsseihin.
Antibiootit kuiviin silmiin, jotka ovat riippuvaisia bakteeri-infektioista:
- Oksitetrasykliini ja polymyksiini: näiden kahden antibiootin yhdistelmä kuivan silmän yhteydessä on osoitettu silmien superinfektioiden tapauksessa. On suositeltavaa levittää silmään tai molempiin kuiviin silmiin kerran päivässä. Lääkärin on määritettävä hoidon kesto.
- Siklosporiini (esim. Restasis, lääke, jota markkinoidaan vain Amerikassa): laittaa tippa huumeita silmään tai sairaisiin silmiin 12 tunnin välein. Jatka tätä annosta, kunnes oireet irtoavat. Lääkeaine on osoitettu vastustamaan kyyneleitä tuottavien rauhasien tulehdusta kuivien silmien yhteydessä.
Systeemiset lääkkeet kuivan silmän hoitoon:
- Pilokarpiini (esim. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): tämä lääke, suun kautta annettuna, on tarkoitettu hoitamaan silmäkipua vakavan silmien kuivuuden yhteydessä (kseroftalmia: A-vitamiinin puutteen aiheuttama okulaari)
- A-vitamiini tai retinoli (esim. Adisterolo, Evitex, Vitalipid): Kuivat silmät voivat olla A-vitamiinin puutteen valaistu indikaattori, jolloin diagnostinen arviointi on välttämätöntä, jotta voidaan nopeasti puuttua ja välttää kuivan silmän etenemistä xerophthalmiassa. . Siksi suositellaan A-vitamiinilisää lääkärin antamien ohjeiden mukaisesti.
