määritelmä
Cushingin oireyhtymä on seurausta korkeasta kortisolitasosta, joka johtuu kortikosteroidien liiallisesta antamisesta tai endogeenisestä hyperkortisolismista. Cuschingin oireyhtymä on vakava patologia, vaikka onneksi melko harvinainen.
syyt
Useimmissa tapauksissa Cushingin oireyhtymä on liiallisen ja pitkäaikaisen altistumisen ilmentymä steroidipohjaisiin lääkkeisiin; muilla potilailla syntyy oireyhtymä, joka johtuu korisolin endogeenisestä hyperproduktiosta, vuorostaan aivolisäkkeen, keuhkosyövän (Cushingin oireyhtymä, riippuvainen ACTH), adrenomaalisen adenooman ja lisämunuaisen syövän tuumoreista (riippumaton Cushing ACTH -oireyhtymä) ).
oireet
Cushingin oireyhtymän kliininen-oireenmukainen kuva koostuu seuraavista: amenorrea, ihon harvennus, painonnousu, lisääntynyt infektioriski, masennus, diabetes, lihaksen väheneminen, täysikuu, hypertensio, sydämen hypertrofia, hirsutismi, glukoosin sietokyky, lihavuus, osteoporoosi, vauvojen kasvun hidastuminen, metabolinen oireyhtymä, ihon haavaumat.
Tietoa Cushingin oireyhtymästä - Cushingin oireyhtymän hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Cushingin oireyhtymän - Cushing-oireyhtymän lääkkeiden käyttöä.
huumeita
Cushingin oireyhtymän hoidon tavoitteena on tuoda kehon kortisolitasot takaisin normaaliksi; selvästi, paras hoitovaihtoehto on etiopatologisen aineen luonteen alainen.
Kun Kushingin oireyhtymää suosivat krooninen ja liiallinen altistuminen kortikosteroideille (systeemisten steroidilääkkeiden antaminen), endokrinologi ehdottaa todennäköisesti annoksen pienentämistä.
Ymmärtämään: jotkut sairaudet, kuten vaikea astma tai nivelreuma, edellyttävät pitkäkestoista kortikosteroidien antamista, mikä voi edistää Cushingin oireyhtymän alkamista. Muissa patologisissa tiloissa kortikosteroidien annosta ei ole mahdollista vähentää, koska tällainen interventio pahentaa taustalla olevaa patologiaa.
On suositeltavaa lopettaa steroidilääkkeiden antaminen äkillisesti omasta aloitteestaan. Joillakin potilailla kortikosteroidiannoksen pienentäminen ei ole mahdollista: tässä tapauksessa potilaalla on säännöllisesti lääkärintarkastuksia veren glukoosipitoisuuden, luun tiheyden ja kortisolitasojen osalta ja mahdollisesti leikkaukseen.
Cushingin oireyhtymä, jolle ACTH: n ylituotanto on aivolisäkkeen kasvaimien takia, tulisi yleensä hoitaa tuumorin kirurgisella poistolla ja kirurgian jälkeisellä sädehoidolla; luultavasti näiden interventioiden seurauksena korvaava hoito hydrokortisonilla voi olla tarpeen, jotta se voidaan ottaa elinikäiseksi, jotta voidaan varmistaa kehon oikea annos steroidihormoneja.
Yleisesti ottaen Cushingin oireyhtymää hoidetaan usein leikkauksella; ennen potilaan hoitoa on normaalisti noudatettava farmakologista hoitoa, jotta voidaan parantaa tunnusmerkkejä ja oireita, minimoiden toiminnan aikana aiheutuvat riskit.
Näemme alla, mitkä lääkkeet käytetään hoidossa lisämunuaisen steroidihormonin erityksen kontrolloimiseksi.
- Ketokonatsoli (esim. Ketokonatsoli EG): suositeltu annos Cushingin oireyhtymälle vaihtelee 400-1200 mg päivässä oireiden vakavuudesta riippuen.
- Mitotano (esim. Lysodren): tämä lääke sopii erityisen hyvin hoitamattoman adrenokortikaalisen karsinooman hoitoon, joka heijastaa Cushingin oireyhtymää. Se on tehokas lääke, joka kykenee selektiivisesti estämään lisämunuaisen kuoren vaikutuksen: tämän perusteella ymmärrämme, miten lääkkeen antamisen jälkeen on välttämätöntä maksaa Costicosteroid -korjaus. On suositeltavaa aloittaa hoito mitotaaniannoksella, joka on 2–3 g / vrk ja joka jakautuu tasaisesti 24 tunnin aikana. 8 viikon hoidon jälkeen suositellaan annoksen pienentämistä 1-2 grammaan päivässä.
- Deksametasoni (esim. Decadron, Soldesam): se on aivolisäkkeen erityksen estäjä, jolla ei ole mineralokortikoiditoimintaa. Tämän lääkkeen pitkäaikainen kesto on osoitettu olevan sopiva ACTH-erityksen tukahduttamiseen perheen lisämunuaisen hyperplasian yhteydessä. Normaalisti tämän lääkkeen suositeltu annos on 1 mg, joka otetaan suun kautta illalla ACTH: n erityksen estämiseksi. Kysy lääkäriltäsi. Tämän lääkkeen antaminen on suositeltavaa illalla, koska se on glukokortikoidina suppressoiva vaikutus hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen akselin tasolla pitempään ja voimakkaasti tämän päivän aikana.
- Betametasoni (esim. Celestone, Bentelan, Diprosone): tämä lääke, kuten edellinen, on aivolisäkkeen erittymisen estäjä, joka puuttuu lähes kokonaan mineralokortikoiditoiminnasta. Antaa lääkettä illalla. Lääkäri vahvistaa annoksen veren kortisolin arvojen perusteella.
- Metiraponi (Metopirone): lääkettä, joka kuuluu lisämunuaisen kuoren estäjien luokkaan, ei markkinoida maassamme; jos sen käyttö on sallittua, metiraponia käytetään kontrolloimaan Cushingin oireyhtymää kuvaavia oireita, erityisesti ennen potilaan leikkausta sairauden parantamiseksi. Cushingin oireyhtymän kohdalla otetaan 0, 25-6 grammaa lääkettä päivässä kortisoliarvojen perusteella. Kysy lääkäriltäsi.
