yleisyys
Cruralgia on kivulias tila, joka vaikuttaa reiteen etu- ja / tai sisäpintaan, jotta se täsmälleen täyttää alueen, jota crural hermo peittää ja innervoi.
Kivun lisäksi cruralgiaa voidaan luonnehtia puutteellisesta, pistelystä, polttamisesta ja / tai heikkoudesta kärsivässä raajassa.
Cruralgian diagnoosi perustuu: fyysiseen tutkimukseen, sairaanhistoriaan, neurologiseen tutkimukseen ja sarjaan instrumentaalisia testejä, kuten CT, ydinmagneettinen resonanssi ja elektromografia.
Cruralgian hoitoon kuuluu syy-hoito, joka keskittyy syiden hoitoon ja oireenmukaiseen hoitoon, jonka tarkoituksena on oireiden lievittäminen.
Mikä on cruralgia?
Cruralgia on lääketieteellinen termi, joka osoittaa, että kipu esiintyy reiteen etu- ja / tai sisäpinnalla, täsmälleen alueella, joka on ristikkäisen hermon ylittämä ja innervoitu.
Cruralgia tunnetaan myös nimellä crural neuralgia tai frontal sciatica .
MITÄ ON KURAL-NERVE?
Lannerangasta johtuva crural-hermo (tai reisiluun hermo ) on alaraajojen tärkeä ja tilava perifeerinen hermo; pitkin polkua vatsasta jalkojen sisäpuolelle, tämä hermo kulkee reiden anteromediaalisen osan ja jalkojen mediaalisen osan läpi.
Sekä moottoritoiminnolla että aistitoiminnolla varustetussa crural-hermossa on selkärangan juurien L2, L3 ja L4 hermokuidut (Huom: L osoittaa, että selkärangan juuret nousevat lannerangan nivelestä 2, numero 3 ja numero 4).
Kuva on muutettu verkkosivustolta: Cursoenarm.net
Se kulkee tietenkin useita haaroja (tai haaroja): ns. Crural-hermon ns. Vatsahaarat, niin sanotut crural-hermon etuosan haarat ja lopulta ns.
Moottoritasolla crural-hermo ohjaa lonkan flexor-lihaksia ja polven extensor-lihaksia. Herkällä tasolla se kuitenkin kontrolloi reiden anteromediaalisen osan, jalkojen keskipuolen ja jalkojen keskipuolen herkkyyttä.
epidemiologia
Cruralgia vaikuttaa useimmiten yli 50-vuotiaille.
syyt
Yleisesti, cruralgia on seurausta kuoren hermon tai crural-hermojen juurien vahingoittumisesta, puristumisesta tai ärsytyksestä.
Useimmissa tapauksissa koreettisen hermon vahingoittuminen, puristus ja ärsytys johtuvat:
- Suora trauma kyseiseen hermorakenteeseen tai sen juuriin;
- Ristikkäisen niskan lantion lannerangan L2, L3 tai L4 taso. Se on yksi cruralgian tärkeimmistä syistä;
- Kasvumassan tai suuren hematooman esiintyminen crural-hermon tai sen juurien välittömässä läheisyydessä.
Harvemmin vauriot, puristus ja ärsytys riippuvat luiden epäsäännöllisyydestä (toissijainen nikamamurtumista, osteoporoosista, niveltulehduksista, osteofyyttien muodostumisesta jne.) Tai selkärangan kanavan kapenemisesta ( lannerangan stenoosista ).
RISKITEKIJÄT
Ihmisen kohdalla ne ovat cruralgian riskitekijöitä:
- Herniated-verisuonilevyn läsnäolo;
- Kärsii nivelrikko ja / tai osteoporoosi;
- On nikamamurtuman uhri;
- Esitä lannerangan stenoosi;
- Kehitä kasvain tai hematoma lähellä crural-hermoa, lähellä sen sivukonttoreita tai juurien lähellä.
Syventäminen: mikä on herniated levy?
Herniated levy on melko yleinen selkärangan sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa 30–50-vuotiaisiin.
Herniated levy on välikappaleessa olevan pulpy-ytimen poistuminen sen luonnollisesta istuimesta; nikulaarinen levy on fibrocartiedousous-liitos, joka nikaman ja nikaman välissä absorboi selkärangan rasitukset ja painot.
Herniated-levyn jaksot voivat johtua: erityisistä jännityksistä, jotka kuluttavat massakiekon suojarakennetta; selkärangan liiallinen rasitus; selkärangan trauma; selkärangan jäykkyys ikääntymisen takia; muita vähemmän yleisiä olosuhteita.
Herniated-levyn tyypillisin oire on kipu.
Taudin myöhemmässä vaiheessa kipuun voidaan lisätä motorisia ja / tai aistinvaraisia puutteita.
Herniated-levyn hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Se on varovainen vähemmän vakavissa tapauksissa; se on sen sijaan kirurginen vakavissa tapauksissa ja niille, jotka ovat nähneet konservatiivista hoitoa epäonnistuvat.
Oireet, merkit ja komplikaatiot
Cruralgian tyypillisin oire on kipu reiteen edessä ja / tai sisäpuolella.
Tämä kipu voi näkyä äkillisesti - esimerkiksi vaivannousun jälkeen - tai asteittain.
Vakavimmissa tapauksissa, kivun tunteen ollessa reiteen tasolla, voidaan lisätä muita vaivoja tuskallisen alueen tasolla, häiriöitä, jotka yleensä muodostuvat: tunnottomuuden tunne, palava tunne, pistely ja heikkous kärsivässä raajassa.
CURAL NERVE PROBLEMIN MOOTTORIN VAIKUTUKSET
Moottoritasolla vaurioita, puristusta ja ärsytystä crural-hermossa voi aiheuttaa nelinahkaisten lihaksen atrofiaa ja laajamittaisen polvikapasiteetin ja lonkan taipumiskyvyn menetys.
Moottorivaikutukset riippuvat pisteestä, jossa kuoren hermo vahingoittuu, puristuu tai ärsyttää.
ONGELMAN VAIKUTTAVAT VAIKUTUKSET KESÄKUUNNOSSA
Aistin tasolla taskuhermoston vaurioituminen, puristus ja ärsytys voivat johtaa ihon herkkyyden vähenemiseen reiteen anteromediaalisessa osastossa ja / tai ihon herkkyyden häviämisessä jalan ja jalkan sisäpuolella.
Samoin kuin moottorivaikutuksissa, aistinvaikutukset riippuvat siitä, missä kuorihermoston vauriot, puristus tai ärsytys sijaitsevat.
KRURALGIA JA TAKAISINPIIRI
Cruralgia liittyy joskus selkäkipuun . Lääketieteessä cruralgian ja selkäkipujen välistä yhteyttä kutsutaan lombokruralgiaksi .
KOMPLIKAATIOT
Kun se on erityisen voimakasta, cruralgian kipu on este kaikkein arkisimpien päivittäisten toimintojen suorittamiselle. Tämä voi vaikuttaa potilaan tunnelmaan, joka voi kehittyä matalalla tuulella ja lievillä masennustiloilla.
diagnoosi
Yleensä diagnostiikkamenettely, johon potilaalle, jolle epäillään olevan cruralgiaa, kuuluu:
- Perusteellinen fyysinen tutkimus ja huolellinen sairaushistoria . Lääkäri käyttää heitä ymmärtämään, mitä oireita esiintyy, miten ja milloin ne tapahtuivat, mitä ominaisuuksia ne esiintyvät jne.;
- Neurologinen arviointi . Sen tarkoituksena on ymmärtää, mikä on ihmisen kehon hermoston ja muiden hermojen terveys, joka vaurioitumisen, puristuksen tai ärsytyksen tapauksessa voi aiheuttaa samat oireet kuin cruralgia (differentiaalidiagnoosi);
- Sarja instrumentaalisia tutkimuksia, kuten röntgenkuvat, CT, ydinmagneettinen resonanssi ja sähköromografia . Ennen kaikkea he palvelevat ymmärtämään cruralgian syitä. Esimerkiksi jos cruralgia on seurausta kasvaimen läsnäolosta, CT-skannaus tai ydinmagneettinen resonanssi sallii kasvainmassan tunnistamisen, täsmentämällä myös sen tarkan sijainnin ja koon.
terapia
Cruralgian hoito tarjoaa ensinnäkin syy-hoidon - toisin sanoen hoidon, jonka tarkoituksena on hoitaa liipaisutekijöitä - ja toiseksi oireenmukaista hoitoa - eli hoitoa, jonka tarkoituksena on parantaa oirekuvaa.
SYTTÄVÄ TERAPIA
Syy-hoito vaihtelee riippuen siitä, millä edellytyksellä cruralgia on aiheuttanut.
Esimerkiksi tuumorin aiheuttaman cruralgian läsnä ollessa hoito käsittää tuumorimassan poistamisen kirurgisen toimenpiteen kautta, joka puristaa / ärsyttää crural-hermoa; muuten, herniated-levyn aiheuttaman cruralgian läsnä ollessa hoito koostuu kaikista niistä konservatiivisista ja / tai kirurgisista korjaustoimenpiteistä, jotka on osoitettu intervertebraalisen levyn vuotamisen ratkaisemiseksi.
Syy-hoidon tehokkuus riippuu yleensä laukaisevien syiden hoidettavuudesta: itse asiassa on helpommin hoidettavissa olosuhteita kuin toiset.
SYMPTOMATIC THERAPY
Tyypillisin oireenmukainen hoito, kun kyseessä on cruralgia, koostuu seuraavista: loput fyysisestä aktiivisuudesta (ei liikkumattomuudesta!) Ja ottamatta ei-steroidisia kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Kipulääkkeet ovat kipua lievittäviä lääkkeitä, kun taas ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat lääkkeitä, jotka rauhoittavat tulehdusta.
Tapauksissa, joissa kivulias tunne on hyvin voimakas ja / tai tulehduskipulääkkeet eivät ole kovin tehokkaita, lääkärit pitävät myös välttämättömänä antaa kortikosteroideja injektiona; kortikosteroidit ovat erittäin tehokkaita tulehduskipulääkkeitä, joiden pitkäaikaisella käytöllä voi olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia (esim. osteoporoosi, diabetes, kaihi tai lihavuus).
ennaltaehkäisy
Ei kaikki cruralgian muodot ole todellinen ehkäisy.
Tämä on syytä muistaa, jotka ovat tärkeimpiä kruralgian syyn, eli herniated-levyn, ennaltaehkäisyä.
- Hyvän lihaksen säilyttäminen, erityisesti ne lihakset, jotka lääkärit tunnustavat " ytimeksi ". " Ydin " on ihmiskehon toiminnallinen osa, jonka antavat vatsan, vino-, lannerangan ja paravertebraaliset lihakset;
- Venyttely lumbosakraaliradan ja ischi-crural-lihasten joustavuuden parantamiseksi;
- Oikean tekniikan hankkiminen painon nostamiseksi (pystysuora rintakehä ja taipuneet polvet);
- Oikeat ruokailutottumukset, kehon painonhallinta, säännöllinen liikunta, hyvinvointiin suuntautunut elämäntapa.
ennuste
Yleisesti ottaen vähemmän vakavia cruralgian muotoja kliinisestä näkökulmasta on parempi ennuste verrattuna vakavampiin cruralgia-muotoihin kliinisestä näkökulmasta.
On totta, että cruralgian hoito alussa on todennäköisempää.
