Colistin on Aerobacillus colistinus -yhtiön tuottama luonnonperäinen antibiootti.
Nefrotoksisuuden vuoksi kolistiini on viimeisin valinta antibiootti sellaisten bakteerien, kuten Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia ja Acinetobacter, aiheuttamien infektioiden hoidossa, jotka ovat resistenttejä muiden antibioottien kanssa.
Yleensä lääkevalmisteissa kolistiini löytyy natriumkolistimetaatin muodossa (jäljempänä sitä kutsutaan kuitenkin yksinkertaisesti kolistiiniksi).
Kolistiinia markkinoidaan sumutettavaksi tarkoitetun liuoksen (inhalaationa) ja injektiokuiva-aineen tai liuottimen injektio- tai infuusioliuoksena.
viitteitä
Mitä se käyttää
Kolistiinin käyttö on tarkoitettu seuraavien hoitoon:
- Pseudomonas aeruginosan aiheuttamat keuhkoinfektiot potilailla, joilla on kystinen fibroosi (inhalaatio);
- Vakavat infektiot, joita aiheuttavat grampositiiviset bakteerit, jotka ovat resistenttejä muille antibiooteille (parenteraalinen antaminen).
varoitukset
Ennen kuin otat kolistiinia, sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos olet jossakin seuraavista ehdoista:
- Jos sinulla on tai on aiemmin ollut munuaissairaus;
- Jos sinulla on porfyyria (aineenvaihdunta);
- Jos sinulla on astma.
Kolistiinin käyttö vastasyntyneillä ja ennenaikaisilla vauvoilla on tehtävä erittäin huolellisesti, koska munuaiset eivät ole vielä täysin kehittyneet.
Colistin voi aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ajokykyyn ja / tai koneiden käyttökykyyn.
vuorovaikutukset
Kolistiini voi lisätä anestesia-aineiden lihasrelaksantteja.
Kolistiinin ja lääkkeiden, kuten kefalotiinin (kefalosporiini), gentamysiini, amikatsiini, netilmisiini ja tobramysiini, samanaikaista käyttöä tulee välttää munuaistoksisuuden lisääntyneen riskin vuoksi.
Joka tapauksessa sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin ottanut huumeita, mukaan luettuina lääkemääräykset ja kasviperäiset ja / tai homeopaattiset tuotteet.
Haittavaikutukset
Colistin voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokea. Haitallisten vaikutusten tyyppi ja niiden voimakkuus riippuvat erilaisesta herkkyydestä, jota jokaisella on lääkkeen suhteen.
Tärkeimmät haittavaikutukset, joita voi esiintyä kolistiinihoidon aikana, on lueteltu alla.
Allergiset reaktiot
Colistin voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä henkilöillä. Nämä reaktiot voivat ilmetä sellaisilla oireilla kuin:
- Hengenahdistus;
- Hengitysvaikeudet;
- romahtaa;
- Ihon purkaukset;
- nokkosihottuma;
- Kutina.
Munuais- ja virtsateiden häiriöt
Kolistiinin hoito voi aiheuttaa:
- Munuaisten vajaatoiminta;
- Lisääntynyt atsotemia ja kreatinemia;
- Virtsan erittymisen vähentäminen.
Hermoston häiriöt
Colistin-hoito voi aiheuttaa:
- Numbness tai pistelyä kasvojen ympärille;
- Huimaus tai tasapainon menetys;
- huimaus;
- Rintalihasten halvaus, joka johtaa hengitystietokyvyttömyyteen;
- heikkous;
- Sanan vaikeus;
- sekavuus;
- Todellisuuden tunteen menetys.
Muut sivuvaikutukset
Muut kolistiinihoidon aikana esiintyvät haittavaikutukset ovat:
- kuume;
- Visuaaliset ongelmat;
- ripuli;
- Verenpaineen muutokset;
- Kuumat vilkkuu.
Hengitettynä annosteluun tyypillisiä sivuvaikutuksia
Joidenkin jo lueteltujen sivuvaikutusten lisäksi kolistiini - kun sitä annetaan hengitettynä - voi myös aiheuttaa:
- Rintakehän supistuminen;
- hengenahdistus;
- yskä;
- Tunne hengästymisestä;
- Suun haavaumat;
- Kurkkukipu.
yliannos
Jos kolistiinin yliannostus tapahtuu, oireet, kuten:
- huimaus;
- upea;
- huuhtelu;
- letargia;
- sekavuus;
- ataksia;
- Kasvojen parestesia;
- psykoosi;
- nystagmus;
- Nielemisvaikeudet;
- Lihasten heikkous;
- Hengitysvaikeudet;
- uniapnea;
- Vaikeat munuaissairaudet.
Jos epäilet kolistiinin yliannostusta, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi lääkärillesi.
Toimintamekanismi
Colistin on aktiivinen gramnegatiivisia bakteereja vastaan. Se aiheuttaa antimikrobisen vaikutuksensa muuttamalla Gram-negatiiveille tyypillisen ulkoisen kalvon läpäisevyyttä ja kykenee myös muuttamaan sytoplasmisen kalvon läpäisevyyttä.
Tarkemmin sanottuna kolistiini toimii eräänlaisena "detergenttinä", joka vuorovaikutuksessa ulomman kalvon lipopolysakkaridin ja sytoplasmisen kalvon fosfolipidien kanssa. Nämä vuorovaikutukset muuttavat kalvojen läpäisevyyttä ja suosivat siten metaboliittien poistumista bakteerisolusta, joka lopulta kuolee.
Käyttötapa - Annostus
Kuten edellä mainittiin, kolistiini on saatavilla inhalaatiota varten (jauheen muodossa ruiskutettavaksi liuokseksi) ja suonensisäistä antoa varten (jauheen ja liuottimen muodossa injektio- tai infuusioliuosta varten).
Alla on joitakin viitteitä kolistiiniannoksista, joita tavallisesti käytetään hoidossa.
Riippumatta valitusta antoreitistä potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, saavat pienempiä annoksia antibiootteja kuin tavallisesti annettavat.
Antaminen hengitettynä
Aikuisilla yleensä annettava kolistiinin annos on 1-2 miljoonaa IU, joka otetaan kaksi tai kolme kertaa päivässä.
2-vuotiailla lapsilla ja alle 17-vuotiailla nuorilla yleensä käytettävä kolistiinin annos on 1-2 miljoonaa IU, joka otetaan kahdesti päivässä.
Alle 2-vuotiailla lapsilla tavallisesti annettava kolistiiniannos on 1 miljoona IU, joka annetaan kahdesti päivässä.
Laskimonsisäinen antaminen
Aikuisilla tavallisesti annettavan kolistiinin annos on 9 000 000 IU, joka jaetaan kahteen tai kolmeen annokseen. Jos kyseessä on erittäin vakava infektio, lääkäri voi päättää lisätä annettavan lääkkeen annosta.
Lapsilla, joiden ruumiinpaino on 40 kg tai vähemmän, tavallinen kolistiiniannos on 70 000 - 75 000 IU / kg, joka annetaan kolmeen jaettuun annokseen.
Raskaus ja imetys
Raskaana olevien naisten ja imettävien äitien kolistiinin käyttö on yleensä vasta-aiheista. Itse asiassa lääke voi vahingoittaa sikiötä, ja koska se erittyy äidinmaitoon, se voi vahingoittaa myös vauvaa.
Joka tapauksessa raskaana oleville naisille ja imettäville äideille tulee ennen lääkkeen ottamista aina kysyä lääkärin apua.
Vasta
Kolistiinin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:
- Potilailla, joilla on yliherkkyys kolistiinille itse;
- Potilailla, joilla on myasthenia gravis, koska kolistiini voi pahentaa joitakin oireita;
- Raskauden ja imetyksen aikana.
