Lääkkeet metabolisen oireyhtymän hoitamiseksi

määritelmä

Ei olisi täysin oikein puhua metabolisesta oireyhtymästä ainutlaatuisena ja hyvin määritellyt patologiana: tarkemmin sanottuna se on pseudo-patologinen tila, jolle on tunnusomaista useiden häiriöiden yhdistelmä, kuten kohonnut verensokeritasot, hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia ja hypertensio.

Metabolinen oireyhtymä lisää sydän- ja verisuonitautien, diabeteksen, aivohalvauksen ja maksan steatoosin riskiä.

syyt

Kun otetaan huomioon tilan monimutkaisuus, alkuperät ovat moninaisia ja heterogeenisiä. Toistuvista etiologisista elementeistä muistamme: epätasapainoinen ruokavalio, insuliiniresistenssi (suurin osa, joka on vastuussa diabeteksen taipumuksesta, hypertriglyseridemiasta, verenpaineesta), liikalihavuus, geneettinen taipumus, sedentariness.

oireet

Kuten voidaan arvata, metabolisen oireyhtymän tyypillisiä oireita ovat puhtaasti metaboliset seuraukset: verenpaineen nousu (min.> 85 mmHh, maks.> 130 mmHg), veren glukoosin nousu, veren triglyseridien lisääntyminen ja suurten lipoproteiinien väheneminen tiheys ("hyvä kolesteroli"), ylipaino / lihavuus.

Komplikaatiot: haiman beeta-solujen ja diabeteksen tuhoaminen, sydän- ja verisuonitaudit, munuaisten puutteet, näön muutokset, maksan häiriöt.

Ruokavalio ja ravitsemus

Metabolisen oireyhtymän - aineenvaihduntatapahtumien tiedot aineenvaihdunta-oireyhtymän hoitoon ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen metabolisten oireyhtymien ottamista.

huumeita

Metabolisen oireyhtymän paras parannus on ennaltaehkäisy: tässäkin tapauksessa näyttää siltä, että ei ole parempaa lääkettä kuin tasapainoinen ruokavalio yhdistettynä oikeaan elämäntapaan, joka perustuu lähinnä urheilutoiminnan lisääntymiseen ja kehon painon alenemiseen. ylipainoisille potilaille.

Valitettavasti asukkaat ovat miellyttävä, laiskuus ja hyvä haarukka. On jälleen korostettava, että urheilu, yksinkertaisten fyysisten aktiviteettien toteuttaminen ja ruokailutottumusten korjaaminen ovat välttämättömiä hoitomuotoja metabolisen oireyhtymän välttämiseksi. Esimerkiksi urheilu estää sydän- ja verisuonitaudit, lisää solujen herkkyyttä insuliinille, ylläpitää verensokerin vakautta, estää verenpaineen kohoamisen ja pitää ruumiinpainon.

Jos elämäntavan muutos, joka on tarkoitettu ruokailutottumusten korjaamiseen ja fyysisten aktiviteettien käyttöönottoon, ei riitä estämään metabolisen oireyhtymän alkamista, lääkehoito voi olla erinomainen apu: lääkkeet, joilla hoidetaan verenpainetauti, kolesterolia alentavat lääkkeet ja triglyseridit, lääkkeet verensokerin vähentämiseksi.

Potilaiden, joilla on metabolinen oireyhtymä, tulee lopettaa tupakointi ja vähentää tarvittaessa painoa.

Verenpainelääkkeet : olemme nähneet, että metabolisen oireyhtymän mukana liittyy usein paineen nousu; siksi lääkärisi voi määrätä diureettisia lääkkeitä, beetasalpaajia, ACE: n estäjiä ja kalsiumkanavasalpaajia. Yleisimmin käytetty verenpainetauti on diureetit ja beetasalpaajat, kuten:

Spironolaktoni (esim. Aldactone, Uractone, Spirolang): lääke kuuluu kaliumin säästäjien farmakologiseen luokkaan. Verenpaineen hoitoon tarkoitettu annos on hyvin vaihteleva (50-200 mg päivässä), ja lääkärin on määritettävä se potilaan verenpaineen perusteella.
Hydroklooritiatsidi (esim. Rasitrio, Esidrex): tiatsididiureetti. On suositeltavaa aloittaa verenpainetaudin ottaminen ottamalla 25 mg: n annos kerran päivässä. Ylläpitoannos: 50 mg: n annos on mahdollista nostaa suun kautta, jaettuna myös kahteen annokseen. Kysy lääkäriltäsi.
Acebutololihydrokloridi (esim. Prent, Sectral): lääke kuuluu beetasalpaajien luokkaan, joka on käyttökelpoinen verenpainetaudin hoitoon myös metabolisen oireyhtymän yhteydessä. Ota 200 mg: n tabletti, mieluiten ennen aamiaista. Annosta voidaan asteittain lisätä enintään 400 mg: aan päivässä.
Karvediloli (esim. Colver): toinen beetasalpaaja, joka on tarkoitettu metaboliseen oireyhtymään liittyvän verenpainetaudin hoitoon. On suositeltavaa ottaa kaksi tablettia (yhteensä 12, 5 mg) vuorokaudessa kahden ensimmäisen hoitopäivän aikana; ota sitten 25 mg aktiivista, yhdellä annoksella, enintään 50 mg: aan (jaettuna kahteen annokseen). Kysy lääkäriltäsi.

Lisätietoja: ks. Artikkeli lääkkeistä hypertension hoitoon.

Diabeteslääkkeet : haiman beeta-soluja vastaan suunnattujen epänormaalien vasta-aineiden läsnäolo aiheuttaa diabetes mellituksen (tyyppi 1); tässä tapauksessa potilaan on otettava insuliini (injektiona ihon alle). Oraaliset hypoglykeemiset aineet on yleensä tarkoitettu yksinomaan tyypin 2 diabeteksen hoitoon, jota esiintyy usein potilailla, joilla on riittämättömästi hoidettu metabolinen oireyhtymä. Kun tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, on joskus mahdollista kääntää diabetes (prediabeettinen vaihe); muuten potilaan on otettava hypoglykeemisiä lääkkeitä tai - vakavimmissa tapauksissa - insuliinia elämään.

On olemassa enemmän insuliinityyppejä, jotka luokitellaan pääasiassa toimintatapaan:

erittäin nopea insuliini (Insulin Lispro ja Insulin Aspart)
nopeasti vaikuttava insuliini (esim. Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
Välituote-insuliini (esim. Insuman Basal, Monotard)
Hidas / erittäin hidas insuliini (esim. Ultraretard)
Glargininsuliini (esim. Lantus, Optisulin)
Insuliini ja protamiini (esim. Protaphane)

Yhden insuliinityypin valinta toisen sijasta riippuu tilan vakavuudesta ja potilaan tarpeista. Kysy lääkäriltäsi.

Lisätietoa suun kautta annettavista hypoglykemisista aineista ja insuliinista: lue artikkeli lääkkeistä tyypin 1 diabeteksen hoitoon ja lääkkeisiin tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Kolesterolia alentava : kolesterolin vastaiset lääkkeet ovat käyttökelpoisia silloin, kun ruokailutottumusten ja elämäntavan korjaaminen ei riitä säätelemään "huonon" kolesterolin tasoa veressä. Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä hoidossa ovat statiinit, fibraatit, niasiinit (suurina annoksina), sappihapon sekvestroivat lääkkeet ja etsetimibi. Alla on muutamia esimerkkejä:

Simvastatiini (esim. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Vaikuttava aine kuuluu statiiniluokkaan, lääkkeisiin, joita käytetään laajasti korkean kolesterolin hoidossa. On suositeltavaa aloittaa hyperkolesterolemian hoito metabolisen oireyhtymän yhteydessä lääkkeen annoksen ollessa 10 - 20 mg, joka otetaan suun kautta kerran päivässä. Ylläpitoannoksen odotetaan ottavan 5-40 mg aktiivista, kerran päivässä, illalla. Joskus lääke liittyy muihin vaikuttaviin aineisiin, kuten sitagliptiiniin (esim. Juvisync), joka on hyödyllinen diabeteksen torjumiseksi hyperkolesterolemian ja etsetimibin yhteydessä (esim. Vytorin).
Gemfibrosiili (esim. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): yleisesti hyperkolesterolemian hoitoon metabolisen oireyhtymän yhteydessä tavallisesti suositeltava annostus on 600 mg aktiivista, joka otetaan suun kautta kahdesti päivässä, mieluiten. 30 minuuttia ennen aamiaista ja illallista.
Pravastatiini (esim. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indikaattisesti hyperkolesterolemian hoitoon metabolisen oireyhtymän yhteydessä ota lääke annoksena 40 mg suun kautta kerran päivässä. Ylläpitoannosta varten on mahdollista ottaa 40-80 mg lääkettä päivässä. Kysy lääkäriltäsi. Lääke voidaan formuloida myös muiden aktiivisten ainesosien, kuten asetyylisalisyylihapon, verihiutaleiden vastaisen aineen, kanssa: nämä kaksi aktiivista käyttävät terapeuttista aktiivisuuttaan synergiassa sekä korkean kolesterolin (pravastatiinin) hoitamiseksi että iskemian hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi. ja sydänlihaksen häiriöt.

Lisätietoja: ks. Artikkeli lääkkeistä korkean kolesterolin hoidossa.

Tupakoinnin lopettamisen huumeet

On hyvin tunnettua, että tupakointi on väärä tapa; silti näyttää siltä, että tämä tapa ei ole luopunut kovettuneiden tupakoitsijoiden hyvistä aikeista. Tupakoitsijan, joka osoittaa selvästi taipumusta metaboliseen oireyhtymään, on kuitenkin lopetettava tupakointi, koska tupakointi lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä. Jos potilas ei pysty luopumaan tapauksesta, jotkut lääkkeet voivat olla kelvollinen apu:

Bupropionihydrokloridi (esim. Elontril, Wellbutrin, Zyban): aloita hoito ottamalla 150 mg aktiivista suun kautta kerran päivässä. Ylläpitoannos: annos voi nousta jopa 300 mg: aan vuorokaudessa (annettuna kahtena jaettuna annoksena päivän aikana), mutta ei ennen kolmea päivää hoidon aloittamisesta.
Varenikliini (esim. Chapmix, 25-28-56 tablettia): ota 0, 5 mg aktiivista per os kerran päivässä tupakoinnin lopettamisen ensimmäisten kolmen päivän aikana. 4. - 7. hoitopäivänä annosta nostetaan 0, 5 mg: aan kahdesti vuorokaudessa. Ota kahdeksannesta päivästä alkaen 1 mg aktiivista kahdesti päivässä.
Nikotiinipohjaiset tupakoinnin lopettamisen laastarit (esim. Nicopatch): levitetään yleensä yksi laastari päivässä kuivalle, puhdistetulle iholle; laastari on levitettävä käsivarteen tai kehon yläosaan aina yrittäen sijoittaa se eri kohtaan, jotta vältetään paikallinen ärsytys.

Lihavuuden vastaiset lääkkeet : lihavilla potilailla, jotka eivät pysty hyötymään ruumiinpainonsa vähentämisestä, voi löytää apua ottamalla joitakin lääkkeitä. Itse asiassa lihavuus on yksi metabolisen oireyhtymän riskitekijöistä. Orlistaatti ja acarabose ovat kaksi lääkettä, jotka on erityisesti tarkoitettu hoitamaan lihavuutta metabolisen oireyhtymän yhteydessä:

Orlistaatti (esim. Xenical, Alli): lääke (lipaasi-inhibiittori) on osoitettu lisänä vähäkalorisiin ruokavalioihin: se on valittu lääke lihavuuden hoidossa yhdessä Sibutramiinin kanssa (vasta muutama vuosi sitten). Tavallisesti lääkeainetta tulee ottaa annoksena 120 mg suun kautta, kolme kertaa päivässä, aterian aikana tai viimeistään tunnin kuluttua sen päättymisestä. On suositeltavaa ottaa monivitamiinilisä (esim. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) yhdessä orlistaatin kanssa: tämä lääke estää tosiasiallisesti joidenkin välttämättömien ravintoaineiden ja vitamiinien imeytymistä.
Akarboosi (esim. Glucobay, Glicobase): noin puolet tablettia (joka vastaa 50 mg) 3 kertaa päivässä yhdessä aterian kanssa. Annostus tulee muuttaa asteittain potilaan hoitovasteen perusteella. Kysy lääkäriltäsi. Tätä lääkettä käytetään laajalti metaboloivan oireyhtymän tiettyjen häiriöiden, kuten lihavuuden ja diabeteksen, hoitoon.

Lisätietoja: lue lihavuuden hoitoon tarkoitetut lääkkeet