Aiheeseen liittyvät artikkelit: Tetanus
määritelmä
Tetanus on tartuntatauti, joka aiheutuu kosketuksesta Clostridium tetani bacilluksen kanssa. Tämä anaerobinen bakteeri tuottaa resistenttejä itiöitä, joita esiintyy yleisesti eläinten maaperässä ja ulosteissa.
Useimmissa tapauksissa sairaus supistuu syvien haavojen tai palovammojen aiheuttaman kontaminaation seurauksena, vaikka tetanus voi kehittyä jopa pinnallisten leesioiden jälkeen.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- rytmihäiriö
- tukehtuminen
- sinerrys
- kouristukset
- Epileptiset kriisit
- nielemisvaikeudet
- dysfonia
- hengenahdistus
- Rintakipu
- Leuan kipu
- Pureskeluun liittyvä kipu
- Lihaskipu
- kuume
- Kipeä jalat
- hyperalgesia
- herkistymiseen
- Kurkkukipu
- Päänsärky
- hermostuneisuus
- rabdomyolyysi
- Jäykkyys selän ja kaulan lihaksissa
- Tukehtuminen
- Lihaksen kouristukset
- ummetus
- hikoilu
- takykardia
- takypneaa
- Virtsarakon tenesmus
- jäykkäkouristus
Muita merkintöjä
Taudin oireet ilmenevät inkubaatioajan jälkeen yleensä 5 - 10 päivän kuluttua. Tetanuksen ilmenemismuodot johtuvat tetanuksen neurotoksiinista, joka vapautuu haavan sisällä olevasta bakteerista. Toksiini saavuttaa keskushermostoon (CNS), jossa se sitoutuu synaptisiin päätteisiin ja estää sellaisten signaalien välityksen, jotka normaaleissa olosuhteissa estävät motoristen neuronien aktiivisuutta. Siksi nämä tulevat liian vireiksi ja aiheuttavat luuston lihasten epäasianmukaisen stimulaation. Tetanus-neurotoksiini on siksi vastuussa yleistetyistä tonisista kouristuksista, jotka usein liittyvät ajoittaisiin kouristuksiin.
Neurotoksiinin diffuusion perusteella tetanus voidaan yleistää (siihen liittyy koko kehon lihakset) tai siihen voi liittyä vain lihaksia, jotka on sijoitettu lähelle rokotuspaikkaa.
Lokalisoitu jäykkäkouristus esiintyy tuskaa ja spastisuutta tuntevalla alueella; voi kestää viikkoja.
Tetanus-neurotoksiinin systeemiset vaikutukset puolestaan sisältävät kivuliaita spastisia liikkeitä ja kouristuksia, jotka esiintyvät ajoittain. Yleensä tetanuksen ensimmäinen systeeminen oire on leuan jäykkyys. Kun sairaus etenee, lihaskouristukset aiheuttavat kyvyttömyyden avata suun (trismus). Myös muut kasvojen lihakset vaikuttavat: potilaan kasvot ovat epänormaalia ilmentymää, jolle on ominaista kiinteä hymy ja kohotetut kulmakarvat (sardoninen riisi). Muita tetanuksen oireita ovat kurkkukipu, päänsärky, kohtalainen kuume, runsas hikoilu, levottomuus, ärtyneisyys ja nielemisvaikeudet. Vatsalihasten, kaulan, selän, käsivarsien ja jalkojen jäykkyys voi ilmetä myöhemmin. Sfinktoreiden kouristukset aiheuttavat virtsanpidätystä tai ummetusta.
Kuolema useimmissa tapauksissa johtuu nielun lihaksen kouristuksesta, vatsan seinämästä, kalvosta ja rintakehästä.
Tetanusrokote (ja sitä seuraavat muistutukset) antaa immuniteetin taudille ruiskuttamalla inaktivoitua tetanustoksiinia. Tetanuksen hoitoon liittyy immunoglobuliinien ja lääkkeiden antaminen, jotka häiritsevät neuromuskulaarista siirtoa (bentsodiatsepiinit) neutraloimaan toksiinit, jotka eivät ole vielä kiinnittyneitä synaptisiin päätteisiin, ja vähentävät lihaskouristuksia. Lisäksi on välttämätöntä estää neurotoksiinin vapautuminen edelleen puhdistamalla haava ja käyttämällä antibiootteja (penisilliini, doksisykliini tai metronidatsoli). Kaikissa tapauksissa on taattava riittävä tukihoito, erityisesti keuhkojen ilmanvaihdon ylläpito.
