Kolesteroli ja korkea kolesteroli
Kolesteroli on eläinperäisen steroidi-lipidin; se edustaa sekä ravintoainekomponenttia (joka on peräisin 30%: n kokonaismäärästä elintarvikkeista) että endogeenisen synteesimolekyylin (joka perustuu 70%: iin kaikista solunsisäisestä tuotannosta, erityisesti maksan ja suoliston tasolla).
Nykyään kolesteroli on usein liiallisen elämäntavan ja epätasapainoisen ruokavalion ansiosta usein liiallinen, ravintoaine, joka altistaa ihmisen aineenvaihdunnan sairauksien, jopa tappavan.
Ylimääräistä kolesterolia veressä kutsutaan hyperkolesterolemiaksi ja se on yhtä haitallista kuin sen kliininen historia on pitkä; jos se syntyi lapsessa ja pysyi aikuisikään asti, se todennäköisesti johtaisi ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen jo varhaisella aikuisikään. Muut tekijät, jotka määrittävät korkean kolesterolin vakavuuden sekä aikuisilla että lapsilla, ovat seuraavat:
- Kokonaiskolesterolin määrä (erityisesti LDL + HDL)
- LDL-kokonaismäärän (kutsutaan huonoksi kolesteroliksi) määrä
- Muiden aineenvaihdunnan sairauksien (hypertriglyseridemia, hypertensio, alentunut glukoosi / diabetes toleranssi jne.), Lihavuuden ja tupakoinnin yhdistys.
Monet tietävät, että aikuisille määritetty suurin sallittu kolesterolitaso on 200 mg / dl ...
... mutta kuinka paljon sen pitäisi olla lapsille?
Lasten kokonaiskolesteroli katsotaan normaaliksi noin 160 mg: aan / dl, vaikka on mahdollista todistaa merkittäviä yksilöiden välisiä ja sisäisiä vaihteluita, jotka johtuvat sukupuolesta, iästä, kehitysvaiheesta, liikunnasta jne.
Korkean kolesterolin syyt lapsille
Merkittävä muutos veren kolesterolitasossa lapsilla voi johtua seuraavista syistä:
- liikalihavuus
- Ruokavalio sisältää runsaasti tyydyttyneitä tai hydrattuja rasvahappoja ja kolesterolia
- Istuva elämäntapa
- Synnynnäinen dyslipidemia, useimmiten perheen hyperkolesterolemian tyyppi; tämä patologia perustuu maksan reseptorien rakenteelliseen muutokseen LDL-lipoproteiinien ottamisessa, mikä vaikuttaa koko kolesterolin liialliseen lisääntymiseen veressä, jopa 700 mg / dl homotsygoottisilla henkilöillä. Perhe-hyperkolesterolemia esiintyy usein, kun ksantomeja, jotka ovat näkyviä ja tuntuvia, sijoitetaan ihonalaiseen ja / tai jännetasoon; Lapsilla alkava perheen hyperkolesterolemian vakavin komplikaatio on varhainen sepelvaltimotromboosi (lipidihyyty), joka siis ilmenee jo lapsiaikana.
Huom . Jos lapsilla on liikalihavuuteen liittyvää hyperkolesterolemiaa ja / tai hypertriglyseridemiaa, on suositeltavaa analysoida kilpirauhashormonitasot; Näiden joukossa eniten vaarassa on T3 (erityisesti vakavassa lihavuudessa), toisin kuin TSH ja T4, jotka pysyvät lähes ennallaan.
Muut korkean kolesterolin syyt lapsilla
Muut korkean kolesterolin syyt lapsilla ovat geneettistä alkuperää; nämä ovat enemmän tai vähemmän tärkeitä mutaatioita joidenkin APO-proteiineja koodittavan lokuksen ilmentämisessä tai kolesterolin kuljetuslipoproteiinien sisäisissä polypeptideissä (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). Yleisimmät ovat:
- APO-E: n heikkeneminen, joka johtaa hyperkolesterolemiaan, joka liittyy hypertriglyseridemiaan ja IDL: n kertymiseen ja jäännöshiukkasiin ( valinnainen hyperlipidemia )
- APO B-100: n pitoisuuksien ylittäminen VLDL- ja LDL-lipoproteiineissa ( perheen yhdistetty hyperlipidemia ).
Kuinka korkea kolesteroli hoidetaan lapsilla?
Korkean kolesteroliarvon parantaminen lapsilla ei ole helppo aihe ja on edelleen kiistanalainen; varmasti hoito on valittava hyperkolesterolemian ja erityisten syiden tärkeyden perusteella, vaikka liikunta (toisin sanoen yleisenä liikkeena) ja ravitsemuksellinen tasapaino toisaalta edustaisivat minkä tahansa hoidon kaksi pilaria. kolesterolia alentava.
Lääkkeiden käytön osalta kohde muuttuu kuitenkin radikaalisti; kaikkein pätevimmät elimet, kuten American Pediatrics Academy, ehdottavat, että huumeet sisällytetään lasten hoitoon, joka alkaa (eikä aikaisemmin) kahdeksasta vuodesta; valinta on hyvin perusteltu, koska meillä ei ole riittävän tarkkoja tietoja sivuvaikutuksista, joita näillä molekyyleillä voi olla pienemmille lapsille. Toisaalta, kuten usein tapahtuu, muut asiantuntijat uskovat, että veren LDL-pitoisuuksien hillitseminen on niin tärkeä rooli, että sivuutetaan mahdolliset vasta-aiheet jopa alle 8-vuotiailla lapsilla, koska korkean kolesterolin aiheuttama sepelvaltimotukoksen riski on tekijä. erittäin salakavalaista kuolemaa.
On tärkeää toistaa, että lääkehoidon vaikutukset korkeaan kolesterolipitoisuuteen lapsilla eivät vielä ole hyvin tunnettuja ja jotkut vaikuttavat aineet aiheuttavat monia huolenaiheita myrkyllisyydestä, yliannostuksesta tai niihin liittyvistä sivuvaikutuksista (kuten niatsiini-vit. PP).
Lopulta, kun otetaan huomioon ja otetaan huomioon lasten korkeaan kolesteroliarvoon liittyvien tapausten heterogeenisyys, vanhemmille suositellaan, että he neuvottelevat erikoislääkärin kanssa, joka päättää oman tietämyksensä ja erityisen kliinisen kuvan perusteella, suoritetaanko lisätutkimuksia luoda oikea kolesterolia alentava hoito.
Huom . Kuten mainittiin, kaikissa korkeissa kolesterolipitoisuuksissa lapsilla yleisen motorisen aktiivisuuden lisääntyminen ja tietyn ruokavalion valinta edustavat kahta keskeistä tekijää kyseessä olevan dyslipidemian paranemiseen ja mahdolliseen erottumiseen.
Tuotantoa:
- Lihavoitu lapsi ja komplikaatiot - C. Maffeis - KATSO Florence - sivu 27
- Bernin ja Levyn fysiologian periaatteet - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - pag 618
