hengityselinten terveyttä

Astman kriisi (astmakohtaukset)

Määritelmä ja syyt

Astmaattinen kriisi voidaan määritellä astman oireiden äkilliseksi pahenemiseksi, joka syntyy melko voimakkaasti ja aiheuttaa suuria hengitysvaikeuksia.

Astmaattiset kriisit liittyvät keuhkoputkien seinämää muodostavien lihasten supistumiseen ja sen seurauksena tilan kiertämiseen (keuhkoputkien supistuminen); lisäksi keuhkoputkien sisäpuoli kohoaa ja tulehtuu, jolloin syntyy paksua limaa, joka muodostaa lisäesteen ilman vapaalle liikkeelle.

Kaikki nämä tekijät - bronkospasmi, tulehdus ja limakalvojen yliannostus, jotka aiheuttavat klassisia astman kriisin oireita, kuten hengenahdistus, yskä, hengenahdistus ja vaikeudet suorittaa normaalia päivittäistä toimintaa - johtuvat allergisista ja ärsyttävistä ärsykkeistä (pöly, eläimet, savu, siitepöly ), virusinfektioista (vaikutukset, vilustuminen) tai voimakkaasta fyysisestä ponnistuksesta.

Vakava ja lievä kriisi

Astmaattinen kriisi voi olla vähäinen, ja oireet paranevat, kun lääkärin määräämä hoito on vakava tai vakava.

Lievät astmakohtaukset ovat yleensä yleisempiä. Yleensä hengitystiet palauttavat herkkyyden muutamassa minuutissa tai joka tapauksessa muutaman tunnin kuluttua hoidosta.

Vaikeat astmakohtaukset ovat harvinaisempia, mutta kestävät pidempään, johtavat vakavampiin oireisiin ja vaativat välitöntä lääketieteellistä apua. Vakava astmahyökkäys, joka ei paranna kotikäyttöä, voi tulla terveydelliseen hätätilanteeseen, joka vaarantaa astmaattisen elämän.

Sen vuoksi oireiden tunnistaminen on välttämätöntä; on kuitenkin tärkeää tunnistaa ja hoitaa jopa astman hyökkäyksen lievimmät oireet vakavien jaksojen estämiseksi ja astman hallitsemiseksi.

Vaikea paheneminen voi ilmetä myös henkilöillä, joilla on aikaisemmin ollut lievä astma, mutta todennäköisemmin potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea astma.

oireet

Astmaattisen kriisin oireet voivat vaihdella henkilökohtaisesti, ja potilaan on opittava tunnistamaan vakavuuden aste, jotta hän voi hallita ja ottaa tarvittaessa yhteyttä lääkäriin tai - pahimmassa tapauksessa - terveydenhuoltoon.

Yleisimpiä astman kriisin oireita ovat sydämen lyöntitiheys (takykardia), yskä, hengityksen vinkuminen hengityksen aikana, hengenahdistus, painon tunne rinnassa, hengityksen vinkuminen, herääminen yön keskellä. Olkapäät ja leuka kohotetaan yrittämään hengittää paremmin.

Milloin soittaa lääkärille

Astmaattista kriisiä voidaan pitää vakavana, minkä vuoksi se on lääketieteellisen avun arvoinen, kun se liittyy sellaisiin oireisiin kuin puhumisen vaikeus, vaikea hengenahdistus tai nopea hengitys, erityisesti yöllä tai varhain aamulla, huulien ja kynsien harmaa tai sinertävä väri, syanoosi ja syanoosi. hämärä, voimakas agitaatio, sieraimien hermostuminen hengityksen aikana, kaulan ja kylkiluun lihakset, jotka ilmenevät inspiraation aikana, vakava takykardia, kävelyvaikeudet, helpotuksen puuttuminen huolimatta lääkärin määräämästä anti-kriisikäsittelystä, matala huippu uloshengitysvirta (PEF), joka kuuluu virtausmittarin punaiselle alueelle.

syyt

On olemassa lukuisia mahdollisia tekijöitä, jotka laukaisevat tai pahentavat astmakriisiä ja jotka vaihtelevat aiheesta yksilöllisen herkkyyden mukaan:

  • allergeenit (punkit, siitepöly, eläimenkarvat tai höyhenet, ruoka, hometta, ammatilliset maatalouden ja teollisuuden jalostustekijät), \ t
  • virukset (tavalliset hengityselinten infektiot, kuten kylmä tai flunssa), \ t
  • fyysistä työtä.

Astmahyökkäyksiä voivat suosia tai pahentaa ympäristön ärsytystekijät, kuten kylmä ja kostea ilma, savu, savu- ja pakokaasut, äkillinen ja voimakas urheilutoiminta.

Miten puuttua asiaan

Astmaattisen kriisin aikana on ensinnäkin tarpeen pysyä rauhallisena, yrittäen mahdollisimman paljon rentoutua ja hengittää hitaasti ja syvästi. Agitaatio ja pelko voivat itse asiassa saada aikaan tilanteen. Ihanteellinen asema astmaattisen kriisin kohtaamisessa on, kun selkä on hieman kallistettu eteenpäin ja kyynärpäät tukeutuvat jäykälle tasolle, jotta voidaan hyödyntää apuilma-lihasten, kuten pienen pectoralin, työtä. Sen sijaan on vältettävä valehtelevan aseman hyväksymistä.

Samalla on välttämätöntä ryhtyä viipymättä lääkärin määrittelemään hoitoon huolellisesti, ei ainoastaan ​​annosten, vaan myös lääkärin ehdottamien inhalaatiomenetelmien ja pakkausselosteen mukaisesti.

Lyhytvaikutteiset beeta2-agonistit hengittävät ovat akuutin astman ensilinjan hoito. Salbutamoli tai albuteroli (esim. VENTOLIN®) on vertailulääke:

  • Sray-annostus (välikappaleella): 2-4 (200-400 mcg) suihketta, enintään 10 sumutetta vakavimmissa muodoissa, toistetaan tarvittaessa 20–30 minuutin välein ensimmäisessä tunnissa, sitten 1–4 tunnin välein.
  • Lääkärin on annettava annostus räätälöitäväksi yksilöllisen potilaan mukaan. Annosteltava annos on yksilöitävä hyökkäyksen vakavuuden mukaan: usein vakavan hyökkäyksen sattuessa, toisistaan ​​erotetuissa annoksissa lievissä muodoissa.
  • Hätätilanteessa salbutamolia käytetään myös sairaalaympäristössä sumuttimen kautta, ja se on saatavilla myös injektionesteenä. Se yhdistetään myös muiden lääkkeiden, kuten oraalisten tai laskimonsisäisten kortikosteroidien, Ipratropiumbromidin kanssa.

Lyhytvaikutteisten beeta2-agonistien käyttö on päällekkäistä perus- tai taustalääkkeiden kanssa, jotka käytettäessä säännöllisesti pitävät astman oireiden puhkeamisen hallinnassa.

ennaltaehkäisy

Astmaattisen potilaan tulisi kiinnittää erityistä huomiota kaikkiin niihin ympäristöriskitekijöihin, jotka aiheuttavat ja pahentavat astmaattisia oireita.

Pölypunkkeja (yksi astman tärkeimmistä syistä) vastaan ​​on suositeltavaa tuulettaa talo päivittäin (erityisesti makuuhuoneessa) altistamalla levyt, tyynyt, peitot ja patja aurinkoon, pestä liinavaatteet säännöllisin väliajoin tyynypeitteillä ja 60 °: n patjanpäällinen (tämän lämpötilan alapuolella punkit eivät kuole) ja välttää mattojen ja mattojen läsnäolo (on mahdotonta pitää niitä vapaina allergeeneista) ja kaikki pölyä keräävät esineet.

Kotitalouksien päivittäinen ilmanvaihto, kosteuden vähentäminen (älä käytä ilmankostuttimia, eliminoi veden tunkeutuminen) ja mahdollisten muottien poistaminen (pese suihkuverhot, lattiamatot, saniteettitavarat ja laatat valkaisuaineella, rajoita koristekasvien lukumäärä) auttaa estämään homeen allergioihin liittyviä astma- kriisejä.

Kun tiedetään, missä ajanjaksossa pölytys on tapahtunut, on mahdollista valmistaa ajoissa riittävästi oireenmukaista hoitoa ja välttää kävelyretkiä ulkona alueilla, joilla on erityistä siitepölypitoisuutta, tai pitää ikkunat suljettuina ensimmäisen tunnin aikana. aamulla ja illalla, jolloin korkein siitepölyn pitoisuus on sama.

Lopuksi, tietyille eläimille allergiset ihmiset eivät luonnollisestikaan saa joutua kosketuksiin niiden kanssa. Huomaa, miten koirien ja kissojen kasvaminen elinaikojen ensimmäisiltä kuukausilta voi olla suojaava tekijä allergisille herkistymille näille eläimille; kuitenkin, kun herkistyminen on jo kehittynyt, kosketus koirien ja kissojen kanssa on riskitekijä astman pahenemiseen.

Ammatillisessa astmassa astman poistamisesta aineesta, joka on vastuussa astmasta, syntyy suuri prosenttiosuus paranemisesta ja joskus "parantumisesta".

Kun ei ole mahdollista välttää tai ainakin hallita astman kriisin alkamiseen liittyviä mahdollisia tekijöitä, paras tapa estää se on seurata perushoito- lahjaa (pitkävaikutteinen tulehdusta ja keuhkoputkia laajentava aine), joka tunnetaan myös hoitona pohjassa .

Tätä hoitoa ei pidä koskaan hylätä tai keskeyttää etukäteen, vaikka oireet putoaisivat; vaikka joissakin tapauksissa on todettu taudin tietyn palautuvuuden (parantuminen tai pitkäaikaisten oireiden parempi puuttuminen, vaikka hoito on keskeytetty), astmaa pidetään kroonisena patologiana ja sitä tulisi kohdella sellaisena. Hoidon oikean asettamisen jälkeen potilas voi parantaa siihen pisteeseen, että hänen astma siirtyy alemmalle painopisteelle, kunnes se muuttuu oireettomaksi. Astmaattiset pahenemisvaiheet, jotka johtuvat siitä johtuvista kriiseistä, ovat kuitenkin nurkan takana, ja siksi perushoitoa ei pidä keskeyttää, ja sitä voidaan mahdollisesti tehostaa ajanjaksoina, jolloin altistuminen allergeenille on suurempi.

Terapeuttiset mallit ovat äärimmäisen vaihtelevia suhteessa astman vakavuuteen ja etiologiaan sekä astmakohtausten esiintymistiheyteen. Artikkelissa, joka koskee lääkkeitä keuhkoputkien hoitoon, raportoidaan astman hoitoon eniten käytetyt lääkeryhmät ja joitakin esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista.

Influenssarokotus ja laihtuminen liikalihavuuden tapauksissa voivat olla hyödyllisiä pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi. Tietenkin virusinfektiot, kuten flunssa ja kylmä (yleisin astmakohtausten syy), estetään myös huolella käsin hygieenisesti saippualla ja vedellä ennen syömistä tai käsien saattamista silmiin tai suuhun. Lopuksi kylmissä olosuhteissa harjoitettavan urheilun tapauksessa on tärkeää peittää suu huivilla tai naamioilla, erityisesti fyysisen lämpenemisen alkuvaiheessa.