Vatsan kiinnittyminen

yleisyys

Vatsaontelot ovat kuitu-cicatricial-kudoksen nauhoja, jotka liimaavat epänormaalisti normaalisti saman vatsan elimen osia tai kaksi erillistä vatsan elintä / kudosta, jotka ovat läheisessä kosketuksessa toistensa kanssa.

Kuten tartunnat, jotka vaikuttavat muuhun ihmiskehon alueeseen, vatsan adheesiot ovat seurausta korjausmekanismeista, jotka voidaan käynnistää kirurgisen toimenpiteen kudosvaurioiden, tietyn infektion, voimakkaan tylsä ​​trauman, vakavan tulehduksellisen tilan tai altistuminen ionisoivalle säteilylle.

Yleensä sijaitsevat suoliston tasolla, vatsan tarttuvuudet ovat pääasiassa vatsakirurgia (yli 90% tapauksista) ja ovat vastuussa, kun ne ovat oireenmukaisia, tyypilliseen krooniseen kipuun vatsassa.

Jotta varmistettaisiin varmasti vatsaonteloiden läsnäolo, tutkivan laparoskoopin käyttö on olennaista.

Vatsaonteloiden hoito on kirurginen ja koostuu operaatiosta, jolla poistetaan kuitumaiset arpeutumisnauhat, jotka tunnetaan nimellä adhesiolyysi.

Tällä hetkellä adheolyysi on saavutettavissa laparoskopiassa tai laparotomiassa.

Lyhyt muistutus siitä, mitä tartunta on

Adheesit tai tarttumat ovat kuitu-cicatricial-kudoksen vyöhykkeitä, jotka liittyvät epämääräisesti normaalisti samaan elimeen tai erillisiin elimiin tai kudoksiin, joista on erittäin läheinen suhde.

Adheesioiden kehittyminen on seurausta kehon korjausmekanismeista, jotka ovat liikkeessä loukkauksia tai kudosvaurioita, jotka voivat tapahtua leikkauksen, tietyn infektion, voimakkaan tylsä ​​trauman, tulehduksellisen tilan tai säteilyaltistuksen jälkeen. haitallista.

Mitä ovat vatsan liimat?

Vatsan adheesiot tai vatsaontelot ovat tartuntoja, joilla on kohteen vatsan sisäelimet ja kudokset. Toisin sanoen ne ovat siis kuitu- cicatricial-kudoksen nauhoja, jotka "tarttuvat" toisiinsa eri vatsaelimen eri osiin tai kahteen erilliseen anatomiseen rakenteeseen, mutta sijaitsevat läheisessä kosketuksessa.

MITÄ MAHDOLLISET TOIMET?

Yleisin vatsaonteloiden kohta on suolisto ( suoliston tartunta ).

Tämä elin pystyy muodostamaan adheesioita sen erityisen anatomian takia: se on hyvin pitkä sylinterimäinen rakenne, jossa on lukuisia taitoksia itseään ja erilaisia ​​kosketuspisteitä, jotka koskevat osia, jotka ovat jopa hyvin kaukana toisistaan.

Muut alueet, joilla on mahdollista löytää, jossain määrin, vatsaontelon läsnäolo on maksa ja sappirakko .

syyt

Noin 90 prosentissa tapauksista vatsan tarttuvuus johtuu aikaisemmasta leikkauksesta, joka suoritettiin vatsan tasolla; jäljellä olevissa 10 prosentissa olosuhteista se voi kuitenkin riippua jostakin seuraavista ehdoista:

• Vaikea umpilisäke;
• Haavainen paksusuolitulehdus;
• Vakava tarttuva gastroenteriitti;
• Synnynnäinen kudospoikkeama;
• Seksuaalisesti tarttuva tauti, kuten gonorrhea, klamydia jne .;
• Altistuminen terapeuttiselle ionisoivalle säteilylle (sädehoito).

MIKÄT OLEVAN POST-SURGISEN ABDOMINAALISEN HYVÄKSYNTÄ?

Tyypillisesti leikkauksen jälkeiset vatsaontelot esiintyvät muutaman päivän kuluttua liipaisukirurgian jälkeen.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Vatsaontelot ovat yleensä oireettomia (ts. Ilman oireita).

Kuitenkin, jos heidän läsnäolonsa on näkyvissä ja siihen liittyy erityisen herkkiä elimiä tai kudoksia, ne voivat aiheuttaa kivulias tunne vatsassa ja aiheuttaa äärimmäisissä tapauksissa vakavia komplikaatioita.

Erittäin usein leikkauksen jälkeiset vatsaontelot aiheuttavat oireita vasta useiden kuukausien, ellei vuosien jälkeen, kulumisesta.

SYMPÄRISTÖJÄRJESTELMIEN SYMPTOMIT LÄHELLÄ JA ...

Vatsaontelot ja suoliston osallistuminen ovat vastuussa kroonisesta kipusta vatsassa, kun niiden ulkonäkö aiheuttaa suoliston valon vähenemisen ja siitä johtuvan esteen ruoansulatusaineiden säännölliselle kuljettamiselle suolistossa.

Joskus edellä mainittu krooninen kipu vatsassa on oireita, kuten: oksentelun tunne, ummetus, ripuli, vatsakrampit, meteorismi ja epänormaali täyteyden tunne vatsassa.

... SÄHKÖISEN SYÖTTÖJÄRJESTELMÄN SOVELLUKSET TAPAHTUMISESSA

Vakavimmat vatsaontelon tapaukset suolistoon voivat olla kahden tärkeän komplikaation päähenkilöitä:

• Suolen tukkeuma, jos suoliston lumenin kaventuminen kuitumaisen kudoksen aiheuttaman kudoksen takia heikkenee edelleen ja muuttuu täydelliseksi tai osittain täydelliseksi esteeksi.
• Suolen osuuden nekroosi, jos kuitu-cicatricial-kudoksen nauhat ovat niin suuria, että ne estävät oikean verenkierron.

Lyhyt katsaus siihen, mitä suoliston tukkeuma on

Lääketieteessä puhumme suoliston tukkeutumisesta tai suoliston tukkeutumisesta, kun suolisto on tukossa ja se ei salli sisäisen virtauksen kehittymistä.

Suolen tukkeutumisen tyypillisiä oireita ovat: vakavat kouristukset ja vatsakipu, ummetus, ripuli, dehydraatio, meteorismi, kuume, oksentelu ja vatsan täyteys.

Suolen tukos on lääketieteellinen hätätilanne, koska verenvuoto, infektio ja suoliston rei'itys voi tapahtua, jos tukos tapahtuu.

SYMPÄRISTÖJÄRJESTELMÄN SYMPTOMIT

Kroonisen vatsakivun lisäksi maksassa olevat vatsaontelot osoittavat usein myös kipua / epämukavuutta syvän hengityksen aikana .

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Jokaisen, joka kärsii vatsaontelosta tai joka on tietoinen siitä, että hän on mahdollinen kantaja (esim. Vatsakirurgia), tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin vakavan vatsakipun ja ummetuksen, kouristusten, kouristusten esiintymisen osalta. vatsa, oksentelun tunne jne.

diagnoosi

Yleensä lääkärit laativat diagnoosin vatsaonteloista tutkivan laparoskooppimenetelmän avulla.

Laparoskooppia kutsutaan myös laparoskooppiseksi tekniikaksi, joka on minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka, joka on voimassa diagnostisessa ja terapeuttisessa kentässä, jonka avulla hoitava lääkäri pääsee käsiksi yksilön vatsaonteloon ja lantionteloon turvautumatta suuriin ihon viiltoihin.

Itse asiassa laparoskooppi sisältää pienen määrän pieniä viiltoja (enintään 2 tai 3), joita käytetään tietyn kameran käyttöönottoon, jota kutsutaan laparoskoopiksi, ja - jos se on terapeuttista - kirurgisten instrumenttien lisääminen (skalpeli jne.).

DIAGNOOSTI KALASTUSPÄIVÄSTEN SYYT

Vatsaonteloiden syiden diagnosoimiseksi niillä voi olla keskeinen rooli: sairauden historia (tai potilaan kliininen historia), verikokeet, vatsan ultraääni ja vatsan-lantion CT.

terapia

Vatsaonteloiden tapauksessa jonkinlaisen hoidon käyttäminen riippuu oireiden läsnäolosta. Toisin sanoen lääkärit uskovat, että on tarkoituksenmukaista puuttua hoitoon vain silloin, kun vatsan sidokset ovat oireenmukaisia.

Yleensä vatsaonteloiden hoito on kirurgista, ja se käsittää sopivien välineiden avulla yhden tai useamman elimen vaikutuksesta kärsivien kuitu-cicatricial-kudosten nauhojen poistamisen.

Vatsaonteloiden ja adheesioiden kirurgista poistamista kutsutaan yleisesti adhesiolyysiksi .

Kirurgiset tekniikat

Kaksi yleisintä kirurgista tekniikkaa, joita lääkärit käyttävät kirurgisten adheesioiden poistamiseksi, ovat: edellä mainittu laparoskopia ja laparotomia .

• Laparoskopia . Ottaen jo selville laparoskooppisen tekniikan yleiset piirteet, tässä ajateltiin korostavan laparoskooppia.

  Samoin kuin juoman olki, laparoskooppi antaa meille mahdollisuuden tarkkailla monitorissa, johon se on liitetty, vatsan ja lantion sisäosan sisäpuolen.

  Sen pieni koko ja valonlähde, johon se on toimitettu (sen lisäksi, mitä olemme jo puhuneet) mahdollistavat sen, että se pystyy toistamaan jokaisen yksityiskohdan, jopa pienimmän anatomisen poikkeaman.

  Itse asiassa laparoskooppioperaation aikana, jossa ei ole suoraa pääsyä vatsan-lantion onteloon, laparoskooppi edustaa kirurgin silmää, joka kulkee vatsan ja lantion sisällä.

• Laparatomia . Se on perinteinen kirurginen tekniikka, johon liittyy vatsan-lantiontelon avaaminen suuren ihon viillon kautta vatsaan.

  Vatsan viillon jälkeen kirurgi työskentelee "auki" ja käyttää omia silmänsä toimimaan.

  Laparoskopiaan verrattuna laparotomia on selvästi invasiivisempi ja sillä on enemmän haittapuolia niin paljon, että viime vuosina on yhä vähemmän käyttöä.

Kaikki laparoskooppisen leikkauksen edut. Vertailu laparotomiaan

• Koska kirurgiset viillot ovat pienikokoisia, niillä on pienempi taipumus kehittää infektioita;
• Postoperatiivinen kipu on vähemmän intensiivinen kuin laparotomian leikkauksen jälkeinen kipu;
• Sairaalahoito kestää vähemmän (yleensä yksi päivä) verrattuna laparotomian jälkeen suunniteltuun sairaalahoitoon;
• Kirurgisista leikkauksista johtuvat arvet ovat vähäisiä ja eivät ole kovin ilmeisiä;
• Parannus on nopeampaa ja toipumisajat ovat lyhyempiä verrattuna siihen, mitä tapahtuu laparotomian leikkauksen aikana.

Laparotomian leikkauksen tärkeimmät haitat:

• Sairaalahoidon on kestettävä muutama päivä; nämä ovat välttämättömiä, jotta potilas voi ottaa osan osasta menetettyä fyysistä energiaa menetelmän huomattavan invasiivisuuden vuoksi;
• Leikkauksen jälkeinen kipu on voimakasta ja vaatii usein kipulääkkeiden antamista useana peräkkäisenä päivänä;
• Tuloksena olevat arvet ovat ilmeisiä ja suuria.

ON VOIMASSA OLEVA TULEVAISUUDEN KEHITTÄMINEN?

Joissakin onnellisissa tapauksissa vatsan tarttuvuudet paranevat spontaanisti tai joka tapauksessa yleensä kutistuvat siihen asti, että mitat ovat vähäisiä.

ennuste

Vatsan adheesiota poistavat leikkaukset ovat yleensä tehokkaita ja tuottavat enemmän kuin tyydyttävät tulokset.

Valitettavasti se on sama kuin vatsan leikkaustoimenpiteet, ja niiden toteuttaminen voi johtaa uusien tarttuvuuksien muodostumiseen, joten itse asiassa palaamme lähtökohtaan.

Äskettäin sanotulla tavalla emme halua vakuuttaa hiljaa, että vatsan adheesioiden poistaminen on hyödytöntä: nämä on itse asiassa poistettava viipymättä, jos epämiellyttävä oireenmukaisuus tai, mikä vielä pahempaa, potilaan elämän vaarallinen tila riippuu niiden läsnäolosta.

Yhdysvalloissa tehdyn USA: n tutkimuksen mukaan vatsaonteloiden aiheuttama suoliston tukkeutumisen hoito johtaisi noin 2 000 ihmisen kuolemaan vuodessa.

ennaltaehkäisy

Joidenkin lääketieteellisten tutkimusten mukaan vatsan leikkauksen aikana ne vähentäisivät vatsan tartunnan riskiä:

• Käyttöaikojen lyhentäminen. Lyhyemmät interventiot liittyvät vatsaonteloiden vähemmän kehittymiseen;
• Pidä vatsaontelon kudokset ja elimet kosteat koko toiminnan ajan;
• Herkkä toimenpide leikkauksen kohteena oleville elimille ja kudoksille;
• Ne, jotka työskentelevät, käyttävät muita kuin lateksia ja tärkkelystä sisältämättömiä käsineitä (jotka ovat tärkkelystä vapaita);
• Erityisten kirurgisten tuotteiden käyttö, jotka on suunniteltu erityisesti vatsan tarttuvuuden välttämiseksi. On huomattava, että näiden tuotteiden tehokkuus on vielä keskustelun kohteena.