fruktosamiinipitoisuuden

yleisyys

Fruktoamiini on glykosyloitu proteiini, jonka plasmapitoisuus on käyttökelpoinen lyhytaikaisessa glykeemisessa kontrollissa ja diabeteslääkityksen seurannassa.

Veressä fruktoamiini syntyy spontaanisti ei-entsymaattisella glykosylaatioreaktiolla, johon liittyy glukoosia ja joitakin heraproteiineja ; siksi se edustaa stabiilien glykosyloitujen seerumin proteiinien (pääasiassa albumiinin) pitoisuusindeksiä.

Proteiiniglykation aste, siis fruktoamiinin veriarvot, riippuu plasman glukoosipitoisuudesta (GLYCEMIA) .

Mitä korkeampi keskimääräinen verensokeri on, sitä enemmän fruktoamiini kasvaa, mikä on siksi erityisen korkea diabeetikoilla, joita ei kompensoida riittävällä hypoglykeemisella hoidolla.

Seerumin fruktoamiiniannos on erityisen hyödyllinen jaksottaisessa seurannassa, jotta voidaan arvioida diabeteksen vastaisen hoidon tehokkuutta.

Erityisesti fruktoamiinin annostus kromatografialla kuvastaa metabolisen kompensoinnin etenemistä ajanjaksolla 1 - 3 viikkoa ennen näytteenottoa.

Ymmärtää paremmin: plasman glukoosipitoisuuden ja proteiiniglykoitumisasteen välinen suhde

Seerumin proteiinit, erityisesti albumiini, voivat reagoida spontaanisti glukoosin tai muiden monosakkaridien kanssa, mikä johtaa sarjaan kondensaatiotuotteita. Kun glykemiatasot pysyvät jatkuvasti kohonneina, glukoosimolekyylit sitoutuvat pysyvästi hemoglobiiniin (Hb) ja erilaisiin rakenteisiin, mukaan lukien seerumin proteiinit, prosessin, jota kutsutaan ei-entsymaattiseksi glykosylaatioksi (jota kutsutaan myös glykaatioksi ) .

Yhteenvetona voidaan todeta, että glukoosi reagoi proteiinin aminoryhmän kanssa, sitoutuu sitomattomasti ja saa aikaan glykosyloidun tuotteen, kuten fruktoamiinin.

Proteiiniglykosylaatio johtaa siksi fruktoamiinitasojen nousuun, joka voidaan mitata laboratoriossa seeruminäytteistä.

Diabetes mellitus yhteenvetona

Diabetes mellituksessa insuliinin säätelytoimenpiteet energian aineenvaihduntaan ja plasman glukoosipitoisuuksiin vähenevät tai puuttuvat kokonaan.

Sairaus ilmenee kahdessa muodossa: tyypin 1 diabetes mellitus (jota kutsutaan myös insuliinista riippuvaiseksi tai nuorten diabetekseksi) ja tyypin 2 diabetes mellitus (jota kutsutaan myös insuliinista riippumattomaksi tai aikuisiksi).

Pysyvä hyperglykemia on tärkein oire diabeteksen molemmille muodoille, jotka johtuvat insuliinin vähentyneestä aktiivisuudesta ja / tai tämän hormonin heikosta vapautumisesta; tämä johtuu aktiivisten haiman beetasolujen (tyypin 1 diabetes) määrän vähenemisestä ja / tai kohdesolujen reaktiivisuuden vähenemisestä, joihin insuliiniaktiivisuus (tyypin 2 diabetes) vaikuttaa.

Hyperglykemia riippuu osittain useiden kudosten glukoosin vähenemisestä ja käytöstä, mikä johtuu osittain glukoosin vapautumisen maksasta ja osittain glykogeenisynteesin vähenemisestä. Nämä vaikutukset monistuvat usein suuren glukagonipitoisuuden, insuliinista riippuvan hormonin, vuoksi.

Pidä verensokeritasosi lähellä normaalia, estä diabeettisia potilaita saamasta komplikaatioita ja progressiivista vahinkoa, joka liittyy lisääntyneisiin verensokeritasoihin. Tämä tavoite voidaan saavuttaa ja ylläpitää soveltamalla tarkoituksenmukaisia ​​terapeuttisia kaavoja, säännöllistä päivittäistä glykeemisen profiilin itsearviointia ja säännöllistä metabolista kontrollia, jolloin käytetään fruktoamiinin tai HbA1c: n annosta.

Mikä

Fruktoamiini on yhdiste, joka muodostuu, kun glukoosi sitoutuu heraproteiineihin (jotka ovat läsnä veressä).

Tätä testiä käytetään verensokeriarvojen (verensokeri) seurantaan diabetesta sairastavilla potilailla.

Fruktoamiiniarvot heijastavat glukoosin keskimääräistä pitoisuutta veressä 10-20 päivää ennen keräämistä.

Miksi mittaat

Fruktoamiinin ja glykosyloituneen hemoglobiinin annostus diabeteksessa

Toisen tason laboratoriotutkimusten osalta on olemassa kaksi epäsuoraa parametria, jotka mittaavat diabeettisen potilaan keskimääräistä glykeeminen korvausta:

• Glykosyloitu hemoglobiini (HbA1c) : arvo antaa tietoa viimeisten 120 päivän keskimääräisistä glykeemisistä tasoista, joka heijastaa punasolujen keskimääräistä elinikää. Sen vuoksi glykoitunut hemoglobiini osoittaa viimeisen 2-3 kuukauden keskimääräisen glukoositason.
• Fruktoamiini : se on peräisin seerumin proteiinien glykaatioreaktiosta ja se liittyy glukoosipitoisuuteen 10-20 päivää ennen keräystä . Itse asiassa heraproteiinien puoliintumisaika on lyhyempi kuin HbA1c.

Albumiini on runsain seerumin proteiini, joten voidaan olettaa, että havaittu fruktoamiinimäärä on verrannollinen keskimääräiseen glukoosipitoisuuteen edellisillä 2-3 viikolla (albumiinin keskimääräinen käyttöikä). Siksi fruktoamiini heijastaa glykeemista pitoisuutta pitempään (10-20 vuorokautta), mutta pienempi kuin veren glukoosin mittaus (joka arvioi glukoosin pitoisuuden veren keräyshetkellä). voidaan arvioida glykoidulla hemoglobiiniannoksella.

Sekä fruktoamiinia että HbA1c: tä käytetään auttamaan diabeetikoilla kontrolloimaan omia verensokeritasojaan, mutta glykosyloituneen hemoglobiinin annosta käytetään paljon enemmän ja hyväksytään. Molemmat testit tunnistetaan kuitenkin, ja seerumin fruktoamiiniannos voi olla hyödyllinen tilanteissa, joissa HbA1c: tä ei voida mitata luotettavasti.

Kliininen merkitys

Fruktoamiiniannos on erittäin hyödyllinen hypoglykeemisten hoitojen (suun tai insuliinin) tehokkuuden arvioimiseksi diabetes mellitusta sairastavien potilaiden seuraamiseksi . Yleensä fruktoamiinin määritys on osoitettu, kun HbA1c-hemoglobiinin mittaus voi teknisistä syistä olla epäluotettava (esimerkki: hemoglobinopatiat ja anemia). Itse asiassa fruktoamiinia ei vaikuta HbA1c: hen verrattuna patologisen Hb: n läsnäololla tai punasolujen lisääntyneellä vaihtuvuudella, ja se paljastaa aikaisemmat glykeemiset muutokset.

Fruktoamiinin diagnostiikka

Fruktoamiinin annostus ei ole käyttökelpoinen diabetes mellituksen diagnosoinnissa, koska tämän parametrin pitoisuudet diabeettisilla potilailla voivat olla yhtä suuria kuin yksilöiden, joita sairaus ei vaikuta. Diagnostinen tarkkuus osoittautuu sen sijaan hyväksi raskausdiabetekselle.

Fruktosamiinin on korvattava glykosyloituneen hemoglobiinin annos diabeteksen tapauksessa hemoglobinopatiapotilailla, joissa hemoglobiini A1 (joka edustaa noin 96% koko hemoglobiinista) ja HbA1c (glykosyloitu osa A1: stä), eivät niillä olisi kuitenkin normaaliarvoja.

Vaikka fruktoamiinin arviointi ei ole laajalti käytetty, se on tutkimus:

• Joka sallii arvioida glykemian metabolisen kontrollin viimeisten 20 päivän aikana ennen vetäytymistä (toisin kuin glykoitunut hemoglobiini, joka arvioi suurempia jaksoja)
• Viitataan erityisesti raskausdiabeteksen määritelmään, kun sitä ei suositella diabeteksen diagnosoimiseksi.
• Vähemmän kalliita, yksinkertaisempia suorittaa, mutta vähemmän herkkä kuin HbA1c arvioida keskimääräinen pitkäaikainen verensokeri.
• Yhdessä glykosyloidun hemoglobiinin arvioinnin kanssa se antaa mahdollisuuden saada tarkempia tuloksia, kun on käynnissä patologioita, jotka voivat "muuttaa" testin arvoja.
• Verrattuna HbA1c: hen se on kuitenkin käyttökelpoisempi akuuttien metabolisten muutosten määrittämiseksi 1-3 viikon aikana ja enemmän osoitettuna joissakin kliinisissä tilanteissa, kuten raskauden, sirppisolun anemian ja hemoglobinopatioiden yhteydessä.

Kun mitataan

Fruktoamiiniannosta voidaan käyttää:

• Seurataan viimeisen 1-3 viikon keskimääräinen glukoosipitoisuus diabetes mellituspotilailla;
• Arvioi vastetta insuliinihoidolle;
• Kehittää tai muuttaa diabeteksen hoitosuunnitelmaa tarkkailemalla sen tehokkuutta;
• Pidä fruktoamiinitasot hallinnassa diabeetikon potilaalla raskauden aikana.

Fruktoamiiniannos voidaan tarvita, kun HbA1c-määritystä ei voida luotettavasti käyttää. Erityisesti fruktoamiinin annos on osoitettu verensokerin seuraamiseksi seuraavissa olosuhteissa:

• Intensiivihoitoa saavilla potilailla hyperglykemian korjaamiseksi nopeasti (6 viikon kuluessa): fruktoamiini antaa mahdollisuuden arvioida ruokavalion tehoa tai vaihtelua tyypin 1 diabeteksen hoidossa parin viikon kuluttua. . Glykoitunut hemoglobiini ei toisaalta osoita sellaisia ​​hiljattain tapahtuneita verensokerin muutoksia, koska punasolujen puoliintumisaika on 120 päivää: tilanteissa, joissa on suositeltavaa saada nopeammin tapahtuneita muutoksia verensokeriarvoissa, annostus on sen vuoksi parempi fruktoamiinia.
• Akuutin tai systeemisen taudin läsnä ollessa, joka voi muuttaa tietyn ajan glukoosin ja insuliinin tarvetta.
• Kaikissa olosuhteissa, joissa glykoitu hemoglobiiniannos (HbA1c) ei ehkä ole luotettava tai se voi olla vaikea tulkita:
• Joidenkin hemoglobiinivarianttien läsnäolo voi vaikuttaa joihinkin HbA1c: tä mittaaviin menetelmiin.
• HbA1c: n arvo ei ole tarkka, kun potilas kärsii patologisesta tilasta, joka vaikuttaa punasolujen keskimääräiseen elinikään, kuten seuraavissa tapauksissa: hemoglobinopatiat (esimerkiksi sirppisolun anemia), hemolyyttinen anemia, verensiirron kohteet jne.

Normaalit arvot

Fruktoamiiniarvojen nousu osoittaa yleensä veren glukoosin lisääntymisen: jos glykosyloitujen proteiinien määrä kasvaa, se tarkoittaa, että keskimääräinen verensokeri on viimeisten 2-3 viikon aikana ollut korkeampi. Fruktoamiinimäärityksen tulokset on kuitenkin arvioitava potilaan yleisen kliinisen kuvan yhteydessä.

Huomaa! Jotkut patologiat tekevät vääriä positiivisia (kilpirauhasen sairaudet, veren ylimääräinen bilirubiini, veriplasman proteiinikoostumus jne.). Näihin olosuhteisiin tarvitaan fruktoamiinin ja albumiinin välisen suhteen perusteellisempi arviointi.

Fruktoamiinia vaikuttavat tekijät

Olosuhteet, jotka voivat vaarantaa havaittujen seerumin fruktoamiiniarvojen luotettavuuden, johtavat harhaanjohtaviin tulkintoihin, ovat seuraavat:

• Kilpirauhasen toimintahäiriö (esimerkki: hypertroidia);
• Disproteinemia (tai dysplotemia, veren proteiinipitoisuuden muutokset);
• Kohonnut bilirubiini (hyperbilirubinemia);
• Lipemia (suuret määrät rasvaa veressä);
• Hemolyysi (punasolujen repeämä);
• Korkeat C-vitamiinitasot (askorbiinihappo);
• nefropatia;
• Maksakirroosi.

Korkea fruktoamiini - syyt

Korkeat fruktoamiinitasot osoittavat, että potilaan keskimääräinen verensokeri pysyi korkeana viimeisten 2-3 viikon aikana. Yleensä mitä suurempi on fruktoamiinin määrä veressä, sitä suurempi on glukoosin keskimääräinen pitoisuus veressä.

Jos alun perin normaalit testitulokset pyrkivät kasvamaan jonkin ajanjakson aikana, se tarkoittaa, että potilas ei suorita riittävää verensokerin kontrollia.

Tuloksia tulkittaessa on myös otettava huomioon kaikki vakavan sairauden ja / tai stressin tilat, jotka voivat johtaa veren glukoosipitoisuuden tilapäiseen nousuun.

Matala fruktoamiini - syyt

Diabeettisilla potilailla fruktoamiinitasojen lasku ajan kuluessa voi olla osoitus hyvästä verensokerin kontrollista ja / tai hoitosuunnitelmaan tehtyjen muutosten tehokkuudesta.

Miten sitä mitataan

Potilaan on otettava verinäyte.

• Miten fruktoamiinimäärityksen näyte kerätään?

Näytteen tyyppi: seerumi tai plasma;

Sadonkorjuumenetelmä: Venipuntura (näytteenotto).

• Fruktoamiinin määritykseen liittyvät testit

Veren glukoosipitoisuus, glykosoitu hemoglobiini (HbA1c), albumiini, kokonaisseerumin proteiinit.

valmistelu

• On välttämätöntä havaita vähintään 8 tunnin pituinen nopeus; tänä aikana on sallittua ottaa pieni määrä vettä.

Tulosten tulkinta

Fruktoamiini on hyödyllinen parametri glykemian tarkkailemiseksi ajan mittaan, hoidon tehokkuuden arvioimiseksi tai differentiaalidiagnoosin määrittämiseksi tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen välillä. tapauksissa, joissa on vaikeata tulkita glykoitua hemoglobiinia (HbA1c).