Kolestaasi on enemmän kuin sairaus itsessään erilaisiin sairauksiin liittyvä tila, johon liittyy sappivirtauksen vakava heikentyminen pohjukaissuoleen. Intrahepaattisessa kolestaasissa sappirakenne on maksan sisäinen, kun taas extrahepaattisessa kolestaasissa lohko sijaitsee elimen ulkopuolella.
Maksa, sappi ja sappirakko
Sappi on orgaanisten yhdisteiden (sekä eksogeenisten että endogeenisten) konsentraatti, jonka maksa tuottaa tuotannossa noin 6 dl päivässä.
Sappi on keskeisessä roolissa ruoan mukana tulevien lipidien asianmukaisessa pilkkomisessa; se myös puskuroi mahalaukun happamuutta, stimuloi suoliston peristaltiikkaa ja aiheuttaa antiseptisen vaikutuksen bakteeriflooraa vastaan ja estää hajaantuvia ilmiöitä. Hemoglobiinin (bilirubiini), farmakologista alkuperää olevien myrkyllisten aineiden ja muiden endogeenisen luonteen (kilpirauhashormonit, estrogeeni, kolesteroli jne.) Hajoamisesta johtuvat tuotteet poistetaan myös kehosta sappeen kautta.
syyt
| EXTRAEPATICAL COLESTASI | INTRAEPATIC COLESTASIS |
Sappitien tuumorit kystat Sappitien stenoosi Laskelmat yhteisessä maksakanavassa haimatulehdus Haiman kasvaimet tai pseudosysteet Kasvainmassat vierekkäisissä elimissä Primitiivinen sklerosoiva kolangiitti | Alkoholin väärinkäyttö maksasairaus amyloidoosi Bakteerien paise maksassa Lymfooma, primaariset tai sekundääriset maksakasvaimet Raskaus (synnytyskolestaasi) Ensisijainen sappirakirroosi Primitiivinen sklerosoiva kolangiitti sarkoidoosi sepsis tuberkuloosi Akuutti virusinfektio Sjögrenin oireyhtymä |
Lukuisat lääkkeet, kuten klooripromaiini, proklorperatsiini, kullan suolat, nitrofurantoiini, anaboliset steroidit, sulindakki, tsimetidiini, erytromysiini ja estrogeenit (mukaan lukien suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet), voivat aiheuttaa kolestaasia ja aiheuttaa maksavaurioita.
oireet
Savenväriset tai valkoiset ulosteet; tumma virtsa; ruoansulatusvaikeudet steatorrhean kanssa (öljyiset ulosteet); ihon kutina; pahoinvointi tai oksentelu; maksan kipu (oikeanpuoleisen kylkiluun alla); ihon tai silmän scleraen kellertävä väri (keltaisuus). Oireet, kuten vatsakipu, ruokahaluttomuus, splenomegalia (pernan laajentuminen), astsiitti (nesteen kertyminen vatsaonteloon), kuume, hämähäkki Naevi (kapillaarivälit, jotka konvergoituvat keskipisteeseen olettaen tyypillisen hämähäkin ulkonäön), ja nopea painon lasku voi olla merkkejä vakavasta maksasairaudesta.
Sappikolbia, joka johtuu kalkkikivien esiintymisestä sappiteissä, on ominaista erittäin väkivaltainen kipu, joka esiintyy vatsan yläosassa, keskellä tai useammin oikealla kylkiluun alla; sen jälkeen kipu ulottuu jälkikäteen, kunnes se saavuttaa lapalaudan alemman kärjen.
diagnoosi
Kolestaasin läsnä ollessa verikokeet voivat osoittaa suurta kokonaisbilirubiinia, alkalista fosfataasia, gamma-glutamyylitranspeptidaasia (Gamma-GT) ja sappihappoja.
Kolestaasin alkuperän syiden selvittämiseksi tarvitaan instrumentaalisia tutkimuksia, kuten CT, ultraääni ja vatsan magneettinen resonanssi. Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography voidaan suorittaa sappikanavien terveydentilan korostamiseksi (johtuen putkesta, joka on valmistettu laskemaan suun kautta ylimääräisten sappikanavien saavuttamiseksi; tarvittaessa tämä koetin mahdollistaa terapeuttisten toimenpiteiden, kuten kivien poistamisen tai suljettujen kanavien läpinäkyvyyden palauttaminen).
Hoito ja hoito
Terapeuttinen interventio riippuu syistä, jotka aiheuttivat kolestaasin. Laskelmat voidaan poistaa minimaalisesti invasiivisella kirurgialla tai interventio-diagnostisilla menetelmillä. Stentteja voidaan käyttää sappikanavien kapenevissa kohdissa (stenoosissa), jotka ovat jonkin verran kuin angioplastiassa. Suun kautta otettu kolestyramiini voi auttaa poistamaan ärsyttävää kutinaa, joka liittyy tyypillisesti kolestaasiin (vaihtoehtoisesti paikallisia kortikosteroidipohjaisia voiteita tai ursodeoksikoolihappoa voidaan käyttää lyhyinä aikoina). Kolestaasin hoidon aikana on tärkeää välttää haitallisia aineita maksassa, kuten alkoholissa, paistetuissa rasvoissa ja joissakin lääkkeissä.
Jatka: Cholestatic Care lääkkeet »
