ihon terveys

Porpora

Keskeiset käsitteet

Purpura on hematomiin samanlainen vaurio, joka on seurausta ihon pinnan alla olevien kapillaarien repeämästä. Petekiaalinen purpura (hematoma-halkaisija <3 mm) voidaan erottaa ekhymoottisesta purpurasta (leesion halkaisija 1–2 cm).

Violetti: syyt ja luokittelu

Purple saattaa olla tai ei liity trombosytopeniaan.

  1. Trombosytopeeninen purpura: voi johtua megaloblastisesta anemiasta, maksakirroosista, leukemiasta, myeloomasta, idiopaattisesta trombosytopeenisesta purpurasta, antikoagulanttihoidosta, verensiirrosta
  2. Ei-trombosytopeeninen purpura: se voi johtua amyloidoosista, mikro-verisuonivaurioista, hemangiomasta, vakavista infektioista, verenpaineesta, verisuonitulehduksesta, steroidihoidosta
  3. Violetti riippuu muista hyytymishäiriöistä: levitetty intravaskulaarinen hyytyminen, meningokokki-aivokalvontulehdus , kurkku, splenomegalia
  4. Psykogeeninen purpura: riippuu emotionaalisista olosuhteista

Violetti: diagnoosi

Diagnoosi on kliininen ja perustuu sairauksien lääketieteelliseen tarkkailuun. Lisädiagnostiikkatesti suoritetaan biopsialla.

Violetti: hoidot

Purpuran hoito riippuu laukaisutapauksesta


Violetti: määritelmä

"Porpora" on yleinen termi, joka viittaa jokaiseen tilaan, jolle on ominaista pieni iho, elimet ja limakalvot, mukaan lukien suu. Purppura on välitön seuraus ihon pinnan alapuolella sijaitsevien pienten verisuonten (kapillaarien) repeämästä: yksinkertaisemmin violetti on pieni ihonalainen hematoma.

Purppura on peräisin latinankielisestä purpurasta, mikä tarkoittaa violettia: ihon hyytymiskyvyn traumojen tai häiriöiden takia esiintyvillä paikoilla on itse asiassa violetti tai burgundinen väri, ja ne eivät värjää akupressurilla.

luokitus

Violetti voidaan luokitella kahden tärkeän elementin perusteella:

  1. Hematoma-koko
  2. syyt

Lähdetään vaiheittain:

Millaisia ​​purppuja voidaan tunnistaa niiden koon perusteella?

  • Purpuran pienillä hematomeilla (asianmukaisesti ns.) On mitat välillä 0, 3 - 1 senttimetri.
  • Petecchiale purple (tai yksinkertaisesti petechiae ) on ominaista pienille leesioille, joiden halkaisija on alle 3 millimetriä.
  • Echymotic purpura (tai ekhymoosi) tunnistaa tarkemmin johdonmukaisemmat leesiot, joiden halkaisija on yli 10 mm mutta alle 20 mm. Joskus ekchymotic purpura on tuskin erottuva todellisesta hematomasta (joka määritelmän mukaan ulottuu yli 2 cm).

Mitä muunnoksia purpurasta on vallitsevasta syystä?

Purpura johtuu usein verihiutaleiden määrän muutoksista. Siksi trombosytopeniaa sairastavilla henkilöillä on riski kehittää pieniä tai suuria hematomeja ihon pinnalle tai sisäisiin onteloihin.

Muistakaamme lyhyesti, että puhumme trombosytopeniasta, kun trombosyyttien määrä (tai verihiutaleet, jos haluat) laskee alle 150 000 yksikköä kuutiometriä kohti.

Kuten tiedämme, verihiutaleet ovat hyvin tärkeitä veren ainesosia, joilla on johtava rooli hemostaasin säätelyssä ja säiliön pinnoitteen eheyden ylläpitämisessä. Kun verihiutaleiden määrä laskee alle standardialueen, hyytymiskapasiteetin säätely menetetään.

Täten erotamme kaksi purppuran ryhmää:

  1. Trombosytopeeninen purpura : purpura on veren verenkierrossa olevien verihiutaleiden määrän lisääntyminen.

    Syyt, jotka ovat tämäntyyppisen purpuran ulkonäössä, riippuvat selvästi siitä, mikä laukaisi trombosytopenian:

    • MEGALOBLASTIC ANEMIA
    • Verihiutaleiden muodostumista estävien lääkkeiden ottaminen (ANTICOAGULANT THERAPY)
    • HEPATINEN CIRRHOSIS: verihiutaleiden lukumäärä pienenee niiden tuhoutumisen johdosta, jonka aiheuttaa patologia
    • LEUKEMIA: tämä vakava kasvaimen muoto luonnehtiva verihiutaleiden määrä vähenee potilaan ekhymooseihin, purpuraan, petekioihin ja hematomiin.
    • MYELOMA: veren kasvain, jossa todistamme immuunijärjestelmän solujen kontrolloimattoman tuotannon, jota käytetään vasta-aineiden synteesissä.
    • IDIOPATIC THROMBOCYTOPENIC PURPLE: tämä on autoimmuunisairaus, joka erottuu trombosyyttien tuhoutumisesta auto-vasta-aineilla. Yleisimpiä seurauksia erottuvat punaiset täplät iholla (violetti). Autoimmuuninen vastasyntyneen trombosytopenia on hyytymishäiriö, joka on tyypillinen ITP-sairastuneelle äidille (autoimmuuninen trombosytopenia) syntyneille lapsille.
    • VEROTUS: laimennuksen takia esiintyy trombosytopeniaa
  1. EI-trombosytopeeninen purpura : purpuran syy ei ole tunnistettavissa verihiutaleiden määrän vähentämisessä. Tämä purpura-variantti on seurausta verisuonten häiriöistä, kuten:
    • AMYLOIDOSIS: sairaus, jolle on tunnusomaista alhaisen molekyylipainon proteiinien epänormaali laskeutuminen solunulkoiseen kohtaan. Punaisen täplän esiintyminen iholla (purpura, petechiae, ekchymosis) on tyypillinen oire amylodoosille.
    • Vanhuksille tyypilliset MICRO-VASKULAR-VAATIMUKSET: kehittynyt ikä tekee kapillaareista herkempiä, joten ei-trombosytopeeninen purpura on hyvin yleinen iäkkäillä. Tämä purpuran muoto olettaa aktinisen purpuran, aurinkopyruran tai seniilisen purpuran konnotoitumisen.
    • LIITTYVÄT häiriöt: lupus erythematosus ja nivelreuma
    • EMANGIOMA: tämä on epänormaali verisuonten kertyminen ihossa tai sisäelimissä. Juuri kasvainmuoto, jossa verisuonet lisääntyvät endoteelissä.
    • Vaikeat infektiot: jopa vakavat infektiot voivat altistaa uhrin pienille punaisille täplille iholle, mukaan lukien violetti. Yleisimmät infektiot ovat: isorokko, varicella, tuhkarokko, Parvovirus B19 -infektiot (viides sairaus), sytomegalovirusinfektiot, vihurirokko ja aivokalvontulehdus.
    • HYPERTENSION: klassinen esimerkki ovat synnytyksen aikana esiintyvät paine-vaihtelut. Tällainen ehto voi edistää purpuran esiintymistä partigientissa.
    • VASCULITIS (verisuonten tulehdus): vaskuliitti on vastuussa Henoch-Schönlein purpurasta (tai anafylaktoidisesta purpurasta). Tätä purpuran muunnosta on tunnusomaista IgA: n kertyminen, immuunikompleksit, jotka ovat peräisin altistumisesta lääkkeille, tarttuvat aineet tai hengitystieinfektioihin liittyvät elintarvikkeet.
    • Hoito STEROID-RAVINTOLLA: kortikosteroidien pitäminen pitkään voi aiheuttaa purpuran ilmenemisen, varsinkin käsissä, käsissä ja reissä. Steroidista riippuva purpura johtuu verisuonia tukevien kollageenikuitujen atrofiasta. Steroidin purpuran kliiniset ilmenemismuodot ovat verrattavissa senilisen purpuran kliinisiin oireisiin.

Safranin liiallinen kulutus voi aiheuttaa jopa vakavia myrkyllisiä vaikutuksia: näiden joukossa verihiutaleiden (esim. Violetti) määrän vähenemisen aiheuttama verenvuoto erottuu

  1. Lila riippuu hyytymän muutoksesta : trombosytopenian lisäksi muut hyytymishäiriöt altistavat purpuralle.
    • Hajotettu intravaskulaarinen hyytyminen (tyypillinen kulutuksen koagulopatia): se on hyvin vaarallinen sairaus, jolle on tunnusomaista verisuonten trombien (tai hyytymien) esiintyminen. Hyytymiskertoimet kuluttavat hitaasti hyytymättömän ja kontrolloimattoman hyytymistuotannon; näin ollen verellä on alhainen taipumus koaguloitua, joten se aiheuttaa verenvuotoa (purpuraa ja vakavampia vaurioita).
    • Meningokokki- meningiitti ( Neisseria meningitidis )
    • Scurvy (C-vitamiinin vakava puute): veren kapillaarien seinät ovat hauraita ja heikkeneviä, joten kärsivä potilas ilmentää petekiaa, purpuraa ja ekhymoosia koko kehossa.
    • Splenomegalia: pernan volyyminen kasvu voi muuttaa veren hyytymiskapasiteettia, sekvensoida verihiutaleita ja edistää punaisen täplän muodostumista iholla (violetti).
  2. Psykogeeninen purpura: joidenkin tekijöiden mukaan on olemassa myös psykogeeninen purpura. Tietyissä olosuhteissa tyypilliset purppuranpunaiset värit korostuvat vastauksena stressin, jännityksen tai ahdistuneisuuden emotionaalisiin olosuhteisiin. Psykogeeninen purpura esiintyy useammin keski-ikäisillä naisilla, joilla on erityisen epävakaa persoonallisuus, alttius epitaksille tai muille verenvuotoille. Psykogeeninen purpura kuvataan parhaiten kirjallisuudessa termillä " Gardner-Diamond purple ".

Diagnoosi ja hoidot

Purpuran diagnoosi on olennaisesti kliininen, joten se perustuu vaurioiden suoraan lääketieteelliseen tarkkailuun. Lopulta diagnostiseen arviointiin on mahdollista tehdä ihon biopsia. Purpuran hoito riippuu syy:

  • Antibiootteja suositellaan bakteeri-infektioille
  • Antiviraaliset lääkkeet on osoitettu virusriippuvaisen purpuran hoitoon
  • Scurvy-riippuvainen purpura tulee hoitaa ottamalla C-vitamiinia
  • Potilaiden, jotka ovat alttiita ns. Psykogeeniselle purpuralle, tulee ottaa rentoutumiskursseja tai ottaa masennuslääkkeitä / anksiolyyttisiä lääkkeitä (lääkemääräystä edellyttäen).
  • Purpurasta riippuu verihiutaleiden voimakas väheneminen: lue artikkeli trombosytopenian hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä
  • Pernan lisääntyneen tilavuuden aiheuttama purpura: lue artikkeli lääkkeistä splenomegaliaa hoidettaessa

Potilaiden, joilla on veren hyytymiskyvyn muutokset, tulisi välttää lihaksensisäisten lääkkeiden antamista ja mieluummin suonensisäistä reittiä; näin tehdessään ekkymoosien, purpuran, petekioiden ja hematomien kehittymisen riski on minimoitu.