yleisyys
Spastisuus on häiriö, johon liittyy liiallista ja epänormaalia lihasten värin kasvua. Tarkemmin sanottuna spastisuudelle on tunnusomaista yhden tai useamman luustolihaksen kouristukset ja venytysrefleksien sävyn lisääntyminen.
Spastisuus on erittäin heikentävä tila, jonka seuraukset voivat myös olla vakavia; tästä syystä on tärkeää tunnistaa jokaisen potilaan ominaisuuksiin parhaiten sopiva hoito, jotta voidaan parantaa heidän elämänlaatuaan mahdollisimman paljon.
syyt
Spastisuus on kliininen merkki, joka johtuu vakavista tiloista ja / tai taustalla olevista sairauksista. Muistutamme seuraavista tärkeimmistä syistä, jotka voivat aiheuttaa tämän häiriön alkamisen:
- Multippeliskleroosi;
- Cerebralisyytyminen;
- Selkäydinvamma;
- Aivohalvaus.
Oireet ja seuraukset
Kuten edellä mainittiin, spastisuus muodostaa yleensä taustalla olevan patologisen tilan oireen. Tämä häiriö liittyy kuitenkin usein muihin oireisiin, kuten kivulaisiin kouristuksiin ja lihasheikkouteen.
Spastisuudesta kärsivillä potilailla voi esiintyä lievää liikkuvuuden heikentymistä jopa luuston lihaskontrollin täydelliseen häviämiseen asti. Jälkimmäisessä tapauksessa voimme puhua:
- Monopareesi, kun moottorin alijäämä vaikuttaa vain yhteen raajaan;
- Paraparesis, jos moottorin alijäämä vaikuttaa molempiin alaraajoihin;
- Tetraparesis, kun moottorin alijäämä vaikuttaa kaikkiin neljään osaan ja joissakin tapauksissa myös rungon ja kaulan lihaksiin;
- Hemipareesi, kun moottorin alijäämä vaikuttaa vain yhteen kehon puoleen.
Lopuksi spastisuus voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten: tasapaino-häiriöt, ataksia, dysartria, nielemisvaikeudet, jänteen lyhentyminen, lihasvienti ja nivelen muodonmuutos.
diagnoosi
Spastisuuden diagnoosin tulee tehdä lääkäri, joka jatkaa arvioimalla luuston lihasten vastustuskykyä passiivisille liikkeille.
Yleensä tämän resistanssin arviointi suoritetaan käyttäen instrumenttia nimeltä " Ashworth-asteikko ", joka - määrittäen numeron välillä 0 - 4 - luokittelee luurankolihaksen anomaliat seuraavasti:
- 0: ei muutosta lihaksen sävyssä mobilisaation aikana;
- 1: lievän lihasvärin kohtuullinen nousu "askeletunnistuksella", kun raajan taivutetaan tai laajennetaan;
- 2: lihasten voimakas nousu, jossa mobilisointi on edelleen mahdollista;
- 3: lihaksen voimakas nousu, jossa mobilisointi on vaikeaa;
- 4: kiinteä supistuminen jatkeessa tai taivutuksessa.
hoito
Kuten olemme nähneet, spastisuus on häiriö, joka voi vaikuttaa haitallisesti siitä kärsivien potilaiden elämänlaatuun; tästä syystä sen käsittely on olennaisen tärkeää.
Yleensä käytetään useita terapeuttisia strategioita samanaikaisesti. Yksityiskohtaisemmin farmakologinen perushoito liittyy erilaisiin fysioterapiahoitoihin, joilla pyritään vahvistamaan terveitä lihaksia ja mobilisoimaan mahdollisuuksien mukaan spastisuudesta kärsiviä.
Farmakologinen hoito puolestaan on oireenmukaista ja toimii pääasiassa potilaan lievittämiseksi kivusta, joka liittyy usein spastisuuteen, ja helpottaa fysioterapian kehittymistä.
Muistutamme, että parhaillaan hoidossa käytettävien luustolihasten tärkeimmistä antispastisista lääkkeistä:
- Diatsepaami (Valium®-injektioneste), bentsodiatsepiini, jota käytetään erilaisten sairauksien hoidossa, mutta jota käytetään myös selkäydinvamman aiheuttaman spastisuuden hoitoon tai aivopahoinvointia aiheuttavaan. Diasepaami aiheuttaa kuitenkin useimmilla potilailla haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta ja väsymystä.
- Baklofeenia (Lioresal®), tätä vaikuttavaa ainetta käytetään multippeliskleroosin ja traumaattisten selkäydinvammoiden aiheuttaman spastisuuden hoidossa, ja sitä käytetään erityisesti paraparesiksen ja tetraparesiksen tapauksessa.
Baklofeenin erityispiirre on, että sitä voidaan antaa sekä suun kautta että intratekaalisesti. Jälkimmäisessä tapauksessa ihonalainen infuusiopumppu ja katetri implantoidaan kirurgisesti, jotka saapuvat intratekaaliseen tasoon, jossa lääke vapautuu ennalta määrätyin väliajoin.
Viimeksi mainitun baklofeenin antomekanismin etuna on sivuvaikutusten väheneminen, joita esiintyy, kun lääkettä annetaan suun kautta. Nämä haittavaikutukset ovat sedaatio, psykologiset häiriöt, huimaus ja merkittävä heikkous.
- Tisanidiini (Sirdalud®), tämä vaikuttava aine on lihasrelaksanttinen lääke, jota käytetään laajalti skleroosiin liittyvän spastisuuden hoitoon, mutta ei vain. Itse asiassa tisanidiinia käytetään myös selkäydinvamman tai taudin aiheuttaman spastisuuden hoidossa tai aivohalvauksen vuoksi.
Tisanidiinia annetaan suun kautta ja tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä sen jälkeen, ovat sedaatio, lihasheikkous, huimaus, hypotensio ja bradykardia.
