yleisyys
Operatiivinen hysteroskooppi on endoskooppinen kirurginen toimenpide, joka kuuluu gynekologiseen alaan, jota käytetään kohdun, kohdunkaulan tai endometriumin sairauksien hoitoon.
Operatiivinen hysteroskooppi vaatii erityistä valmistelua, joka sisältää myös joukon testejä, joiden tarkoituksena on osoittaa naisen soveltuvuus kyseiseen menettelyyn.
30 - 60 minuutin kesto, operatiivinen hysteroskooppi sisältää hysteroskoopin, joka toimii kirurgisena instrumenttina, sisäänpanon kohdunonteloon.
Operatiivinen hysteroskooppi on turvallinen ja tehokas menettely, jonka päätyttyä tarvitaan muutaman päivän lepoa odottamassa täydellistä elpymistä.
Lyhyt katsaus siihen, mikä on Isteroscopy
Hysteroskooppi on endoskooppinen gynekologinen toimenpide, jonka avulla voidaan arvioida sisäpuolelta kohdun terveydentilaa - erityisesti kohdunonteloa, kohdunkaulan kanavaa ja endometriumia - ja tarvittaessa puuttua kirurgisesti, joidenkin sairauksien parantamiseksi.
Hysteroskooppi perustuu hysteroskoopiksi tunnetun välineen käyttöön; jälkimmäinen on pitkä putki, joka on samanlainen kuin juoman olki, joka kameran ja monitorijärjestelmän välisen järjestelmän ansiosta toimii kohdun ja kohdunkaulan tutkivana anturina sen jälkeen, kun se on asetettu kohdunonteloon., emättimen aukon kautta.
Hysteroskooppi on menettely, jota yleensä suoritetaan avohoidossa tai päiväkirurgiassa; sen vuoksi erityistapauksia lukuun ottamatta se ei koskaan anna potilaan sairaalahoitoa.
Hysteroskooppi on gynekologien tai gynekologian erikoislääkärien asia.
Mikä on operatiivinen hysteroskooppi?
Operatiivinen hysteroskooppi tai terapeuttinen hysteroskooppi on hysteroskooppi, jonka tarkoituksena on hoitaa joitakin patologioita, jotka heikentävät kohdun, kohdunkaulan tai endometriumin terveyttä.
Operatiivinen hysteroskooppi on kirurginen toimenpide, joka kuuluu minimaalisesti invasiivisten kirurgisten toimenpiteiden luokkaan.
Operatiivinen hysteroskooppi
Kun hysteroskoopilla on terapeuttisten tarkoitusten sijaan diagnostinen tarkoitus, sitä kutsutaan diagnostiseksi hysteroskoopiksi .
viitteitä
Operatiivinen hysteroskooppi on merkitty osoitteessa:
- Kohdun polyyppien poistaminen;
- Kohdun fibroidien poistaminen ( hysteroskooppinen myomectomia );
- Äidin muiden hyvänlaatuisten kasvainten poisto kuin polyypit ja kohdun fibroidit;
- Sisäisten sidosten poistaminen;
- Abortin jälkeisten istukan jäämien (ts. Abortin jälkeinen ) tai partum-jälkeisen (ts. Syntymän jälkeen) poistaminen kohdusta;
- Ns. Intrauteriinisen järjestelmän (IUS), tietyn laitteen, joka on kohdussa kohdussa, uuttaminen toimii väliaikaisena ehkäisymenetelmänä;
- Niin sanotun tubalien sterilointia, joka on pysyvän ehkäisyn muoto. Tubalien sterilointia kutsutaan myös putkimaisen sulkemiseksi.
valmistelu
Operatiivinen hysteroskooppi vaatii erityistä valmistelua, joka paljastaa naisen soveltuvuuden tällaiseen menettelyyn ja ilmoittaa hänelle, miten hänen pitäisi käyttäytyä, niin että kaikki menee sujuvasti.
Kyseessä oleva valmiste sisältää siten terveystarkastustutkimuksia ja esimerkin siitä, miten potilaan tulisi toimia menettelyn päivänä ja siinä tapauksessa, että tarvitaan anestesia-käytäntöä.
Terveysarviointitutkimukset
Mahdollisen tulevan potilaan on suoritettava operatiivinen hysteroskooppi:
- Huolellinen gynekologinen tutkimus ;
- Tarkka sairaushistoria (tai kliininen historia ). Se sisältää joukon tutkimuksia, joiden tarkoituksena on selventää tärkeitä näkökohtia, kuten: papabiilisen potilaan ja hänen perheensä aikaisemmat sairaudet; kaikki lääkkeet, jotka hyväksyttävä potilas on ottanut tarkastusten yhteydessä; potilaan tottumukset (esim. savuke); jne.;
- Kohdunkaulan-emätinpyyhe . Sitä käytetään määrittämään, onko infektio esiintynyt kohdunkaulan tai emätin alueella;
- Transvaginaalinen ultraääni . Tarjoaa tietoa lantion elinten anatomiasta ja terveydentilasta, kuten emättimen kanavasta, kohdusta, munasarjoista ja munanjohtimista;
- Verianalyysi . Niitä käytetään varmistamaan mahdollisten hyytymishäiriöiden läsnäolo tai puuttuminen;
- Raskaustesti . Kuten myöhemmin havaitaan, raskaus on kontraindikaatio operatiiviselle hysteroskoopialle.
Tärkeä huomautus
Edellä mainitut kokeet toimitetaan myös mahdollisen diagnostisen hysteroskoopin tapauksessa.
Menettelyn päivänä: miten käyttäytyä?
Muista, että: tässä valmisteluvaiheessa on soveltuvuutta operatiiviseen hysteroskooppimenetelmään.
Operatiivisen hysteroskoopin päivänä potilaan on käytettävä miellyttäviä ja käytännöllisiä vaatteita, koska silloin hänen on poistettava ne terveydenhuoltohenkilökunnan erityisesti hänelle valmistaman sairaalan puvun puolesta.
Miten käyttäytyä, jos anestesia annetaan?
Tietyissä olosuhteissa operatiivinen hysteroskooppi voi vaatia yleistä anestesiaa.
Yleinen anestesia on anestesiakäytäntö, joka vaatii vähintään 8 tunnin nopeuden noudattamista ja joka sisältää potilaan unen ja tajuttomuuden kirurgisen toimenpiteen loppuun saakka, jotta hänestä ei tule tuntea kipua tai epämukavuutta.
Tällöin on tarpeen, että potilaan sukulainen (tai luotettava ystävä) saa itsensä saataville hänen rakastetunsa kotiin, koska viimeksi mainittu ei ole fyysisesti kunnossa ajamaan autoa ja huolehtimaan itsestään itsestään 100%: iin (kun herääminen yleisanestesialta, itse asiassa esiintyy muutaman tunnin ajan, sekaannus, refleksien hitaus, huonovointisuus, päänsärky jne.).
Tiesitkö, että ...
Yleisen anestesian vuoksi täyden paastoamisen laiminlyönti tarkoittaa koko annettavan kirurgisen toimenpiteen peruuttamista, vaikka kaikki muut olosuhteet olisivat olemassa sen suorittamiseksi.
menettely
ENSIMMÄINEN OSA
Kun potilas on pysäyttänyt vaatteensa ad hoc -sairaalahuoneen hyväksi, lääkärinhoitaja kutsuu hänet istumaan erityiseen vuoteeseen (jossa on tukijalat jalat jne.) Ja onko heillä niin sanottu gynekologinen asema, suotuisalla taipumuksella menettelyyn tarvittavien eri välineiden käyttöönottoon.
Heti kun potilas on paikallaan ja tuntuu helposti, gynekologi astuu paikalle, joka spekulumin ansiosta avaa emättimen ja tuo varovasti hysteroskoopin johtamaan häntä kohdunonteloon.
Jotta hysteroskooppi olisi helpompi kohdun sisällä, gynekologin on venytettävä kohdunkaulan seinämiä, kohdunkaulan kanavaa ja kohdunonteloa, jotta se voi laajentua. operatiivisen hysteroskooppimenetelmän aikana tämä tunkeutumistyö saavutetaan injektoimalla nestemäisen aineen hysteroskoopin kautta, jota kutsutaan " tislausnesteeksi ".
Hysteroskooppi on sisäpuolella ontto, jotta kaasu, nesteet tai ohut kirurgiset instrumentit voidaan kulkea.
Kohtuun (tai dilatoitumiseen) on välttämätöntä paitsi helpottaa hysteroskoopin johtumista kohdun sisällä, mutta myös mahdollistaa parempi näkemys elimen sisäisestä anatomiasta ja tehdä koko menettely vähemmän tuskallista .
Menettelyn tässä vaiheessa on tärkeää, että koko lääketieteellinen henkilökunta seuraa sisäistä painetta huolellisesti, ja sen on pysyttävä arvossa 60–70 mmHg. Näiden paine-arvojen ylläpito välttää itse asiassa kohdunontelon muodostavien seinämien ylijännityksen ja estää diffuusionesteen leviämisen vatsan läpi munanjohtimien läpi.
TOINEN OSA
Kun hysteroskooppi on lopulta kohdun sisällä ja jälkimmäinen on riittävän laajentunut, gynekologi voi aloittaa hoidon, joka on suunniteltu kohdun kohdealueelle. Hysteroskooppikameran (joka on varustettu myös valonlähteellä) ansiosta terapeuttinen vaikutus on hyvin tarkka.
KOLMANSIEN OSA
Terapeuttisen toimenpiteen päätyttyä gynekologi ottaa hysteroskoopin varovasti pois. Hysteroskoopin uuttamisen myötä operatiivinen hysteroskooppi voidaan katsoa päätökseen.
Missä on anestesia, kun se on suunniteltu?
Edellä mainitussa eri vaiheissa, jotka kuvaavat operatiivista hysteroskooppia, yleinen anestesia asetetaan potilaan asettumisen jälkeen, mutta ennen kuin spekulointi ja hysteroskooppi on asetettu.
Anestesia-aineet annetaan annettuna muutamassa minuutissa.
Huomaa, että yleinen anestesia aiheuttaa vastaanottajan nukahtamisen, unen, joka kestää menettelyn loppuun asti.
Yleisen anestesian harjoittaminen on aina anestesiologi, toisin sanoen lääkäri, joka on erikoistunut anestesiaan ja elvytysmenetelmiin.
Instrumentointi operatiiviselle hysteroskoopialle
Operatiivisen hysteroskoopin mittauslaitteet sisältävät: hysteroskoopin, speculumin (emätinventtiilin), pihdit, dilataattorit, kanyylit, suuttimet, videokamerajärjestelmät, steriilit sideharso, kuituoptiset kaapelit, CO2-johtokaapelit jne.
Tämän instrumentaation valmistelu - vaikka se on ilmeisesti steriloitu oikein - tapahtuu potilaan pukeutumisen yhteydessä.
Tiesitkö, että ...
Hysteroskooppeja on kahdentyyppisiä: hysteroskooppi diagnostisissa hysteroskooppimenetelmissä, joiden halkaisija on 4–5 millimetriä, ja hysteroskooppi operatiiviseen hysteroskooppimenetelmiin, joiden halkaisija on 7-8 millimetriä.
Miten potilaat tuntevat itsensä operatiivisen hysteroskoopin aikana?
Ilman anestesian harjoittamista operatiivinen hysteroskooppi altistunut potilas voi kokea hieman epämukavuutta / kipua hysteroskoopin tuomisessa emättimeen ja kohdunkaulan kanavalle. Tämä tunne on kuitenkin tilapäinen, sillä kuten lukijat muistavat, gynekologi seuraa, kun hysteroskooppi otetaan käyttöön, kohdunkaulan ja kohdun laajentuminen.
Yleisanestesiassa potilas kuitenkin nukkuu ja on tuntematon kipua koko operatiivisen hysteroskoopin keston ajan.
Kuinka kauan on operatiivinen hysteroskooppi?
Normaalisti operatiivinen hysteroskooppimenettely kestää 30-60 minuuttia .
Operatiivisen hysteroskoopin kesto riippuu nykyisestä sairaudesta ja siitä, kuinka helppoa on parantaa.
Tiesitkö, että ...
Diagnostinen hysteroskooppi kestää paljon vähemmän kuin operatiivinen hysteroskooppi; Itse asiassa sen kesto ei yleensä ylitä 15 minuuttia.
Milloin paluu kotiin odotetaan operatiivisen hysteroskoopin jälkeen?
Operatiivinen hysteroskooppinen potilas voi palata kotiin vasta useiden lääketieteellisten tutkimusten jälkeen, joiden tarkoituksena on arvioida menettelyn hyvää tulosta ja kehon vastetta mahdolliselle yleisanestesialle (esim. Elintoimintojen seuranta jne.) .
Yleensä nämä lääketieteelliset tutkimukset edellyttävät 2–4 tuntia, ajanjaksoa, jolloin potilas saa kaiken tarvittavan huomion hoitohenkilökunnalta.
elpyminen
Toipuminen operatiivisesta hysteroskoopista edellyttää muutaman päivän täydellistä lepoa ; sen jälkeen on mahdollista palata normaaliin päivittäiseen toimintaan edellyttäen, että asteikko on tietty.
Mitä nainen voi tehdä operatiivisen hysteroskoopin jälkeen?
Operatiivisen hysteroskoopin lopussa potilas voi turvallisesti syödä ja juoda normaalisti ja ottaa suihkun.
Jos olet saanut yleistä anestesiaa ja tunne hieman sekaannusta, on parempi, että käytät pieniä ja kevyitä aterioita vähintään 24 tuntia.
Mitä nainen ei voi tehdä operatiivisen hysteroskoopin jälkeen?
Operatiivisen hysteroskooppian omaavien naisten tulisi pidättäytyä seksuaalisesta aktiivisuudesta noin 7 vuorokautta tai emättimen verenvuodon läsnä ollessa jälkimmäisen loppuun asti. Sukupuolisesta toiminnasta pidättäytyminen on infektioiden estämiseen tähtäävä varotoimenpide.
Riskit ja komplikaatiot
Operatiivinen hysteroskooppi on turvallinen menettely . Itse asiassa se on hyvin harvinaista, että se voi aiheuttaa haittavaikutuksia tai vielä pahempaa, komplikaatioita.
Tiesitkö, että ...
Hysteroskoopin yhteydessä komplikaatioiden riski on alle 1%, mikä on todellinen harvinaisuus.
Koska se on kirurginen toimenpide, operatiivinen hysteroskooppi pyrkii olemaan vähemmän turvallinen kuin diagnostinen hysteroskooppi.
Haitalliset vaikutukset
Diagnostisen tai operatiivisen menettelyn haitallisten vaikutusten vuoksi lääkärit aikovat käsitellä pieniä ja väliaikaisia ongelmia.
Luettelo operatiivisen hysteroskoopin mahdollisista haittavaikutuksista sisältää:
- Lievä emättimen verenvuoto . Hysteroskoopin kulkeutumisen, kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan aiheuttamien loukkaantumisten seurauksena tämä haittavaikutus voi kestää muutamia päiviä jopa hieman yli viikon;
- Vatsakipu ja kouristukset . Usein kivulias tunne on hallittavissa kipulääkkeellä, kuten parasetamolilla tai ibuprofeenilla (NSAID);
- Väsymys ja / tai huonovointisuus .
komplikaatiot
Diagnostiikka- tai operatiivisen menettelyn komplikaatioiden osalta lääkärit haluavat tietyn kliinisen merkityksen aiheuttavia ongelmia, jotka voivat tapahtua edellä mainitun menettelyn aikana tai sen jälkeen.
Operatiivisen hysteroskooppimenetelmän mahdolliset komplikaatiot ovat:
- Kohdun perforaatio ;
- Virtsarakon rei'itys ;
- Tulehdus lantion tasolla ( metriitti );
- Kohdun verisuonten rappeutuminen, mikä johtaa massiiviseen emättimen verenvuotoon;
- Endometriitti tai endometriumin tulehdus;
- Peritoniitti, eli vatsakalvon tulehdus;
- Vakava allerginen reaktio (anafylaktinen sokki) anestesia-aineille;
- Turvotus kohdun alueella ;
- Emboliakaasu (liittyy yleisen anestesian käytäntöön);
- Hysteroskoopin aiheuttama kohdunkaulan trauma .
Miten tunnistaa kaikki komplikaatiot?
Klassisimmat oireet operatiiviseen hysteroskooppiseen komplikaatioon ovat:
- Voimakas ja pitkittynyt vatsakipu, joka ei haalistu yleisimmillä kipulääkkeillä;
- Kuume yli 38 ° C;
- Suuri ja toistuva emättimen verenvuoto;
- Tumman ja haisevan nesteen menetys emättimestä.
Vasta
Operatiivisella hysteroskoopilla on joitakin vasta-aiheita; tarkemmin sanottuna nämä vasta-aiheet ovat:
- Kohdunkaulan syöpä ;
- Endometriumin karsinooma ;
- Raskaus;
- Männyn tulehdukselliset tilat, kuten endometriitti, metriitti, lantion peritoniitti, akuutti vaginiitti ja akuutti kohdunkaulanpoisto .
Lääkärit harkitsevat myös diagnostisen hysteroskoopin tehoa seuraavissa tapauksissa: nulliparity, intact hymen ja kohdunkaulan stenoosi .
Tiesitkö, että ...
Yllä mainitut operatiivisen hysteroskoopin vasta-aiheet koskevat myös diagnostista hysteroskooppia.
tulokset
Operatiivinen hysteroskooppi on menetelmä, joka ei ole erityisen invasiivinen, joten se mahdollistaa laajan valikoiman kohdun patologioita hoitamalla hyviä tuloksia .
Tämän ja sen vuoksi, että se ei vaadi sairaalahoitoa, operatiivinen hysteroskooppi on yhä suositumpi terapeuttinen ratkaisu.
