määritelmä
Alkoholinen ketoasidoosi on metabolinen komplikaatio, joka johtuu alkoholin saannin ja pitkäaikaisen paaston vaikutuksista. Tämä tila on ominaista hyperketonemialle ja happoosiolle, jolla on suuri anioniväli, ilman merkittävää hyperglykemiaa.
Alkoholipitoisilla ja aliravittuneilla potilailla alkoholin käyttö vähentää siten maksan glukoneogeneesiä ja johtaa insuliinierityksen vähenemiseen, lisääntyneeseen lipolyysiin, rasvahappojen hapettumiseen ja siitä johtuvaan ketogeneesiin.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Akuutti vatsa
- pahanhajuinen hengitys
- ruokahaluttomuus
- ketoni
- nestehukka
- Vatsakipu
- hyperglykemia
- liikahikoilu
- hypoglykemia
- aliravitsemus
- Ortostaattinen hypotensio
- vitamiinin puute
- pahoinvointi
- takykardia
- takypneaa
- huimaus
- oksentelu
Muita merkintöjä
Epätavallinen alkoholin käyttö aiheuttaa tyypillisesti pahoinvointia ja oksentelua. Nämä oireet aiheuttavat henkilön keskeyttävän ruoan nauttimisen ajan, joka on vähintään 24 tuntia. Tämän paaston aikana esiintyy toistuvia oksentamisjaksoja ja hajanaisia vatsakipuja (kohtalainen tai voimakas) ja ortostaattista huimausta.
Verensokeri on tavallisesti normaali, alhainen tai kohtalaisen korkea. Alkoholinen ketoasidoosi määrittelee myös ketonien hajua hengityksessä (samanlainen kuin mätä omenat), takykardiaa, takypneaa (Kussmaul-hengitys), kuivumista ja runsasta hikoilua. Lisäksi voi esiintyä haimatulehdusta.
Diagnoosi syntyy anamneesin ja ketoasidoosin havaitsemisen yhteydessä ilman korkeaa alkoholitasoa tai samanaikaista hyperglykemiaa. Tyypillisiä laboratoriotuloksia ovat metabolinen asidoosi, jolla on korkea anionivaje, ketonemia ja alhainen kalium- ja magnesiumpitoisuus.
Diagnoosi vaatii suurta varovaisuutta, koska samankaltaiset oireet voivat johtua akuutista haimatulehduksesta, metanolista tai etyyliglykolimyrkytyksestä, maksasairaudesta tai diabeettisesta ketoasidoosista.
Hoitoon sisältyy 5% dekstroosin infuusio fysiologisessa liuoksessa ja elektrolyytin talteenotto (K ja Mg). Lisäksi tarvittaessa voidaan antaa tiamiinia ja muita vesiliukoisia vitamiineja Wernicken enkefalopatian tai Korsakoffin psykoosin kehittymisen estämiseksi.
