yleisyys
Termi amoebiaasi tunnistaa Entamoeba histolytica -parasiitin yleisen läsnäolon organismissa; tämä läsnäolo voi olla oleellisesti oireeton ja vaaraton, ja tässä tapauksessa puhumme kommensaalisesta amoebisesta infektiosta tai muodostamme kudosvaurioita, joihin liittyy vakavia oireita, ennen kaikkea dysenteeriaa. Jälkimmäisessä tapauksessa puhumme amoebisesta taudista.
Epidemiologia ja tartunta
On arvioitu, että maailmanlaajuisesti noin 10 prosenttia väestöstä elää omassa suolistossa Entamoeba- lajissa; useimmissa tapauksissa tämä infektio on luonteeltaan E. dispar (vaaraton), kun taas vain yksi tapa kymmenestä liittyy mahdollisesti patogeeniseen lajiin Entamoeba histolytica. Jälkimmäinen puolestaan synnyttää vuosittain noin 10%: ssa tapauksista amoebista tautia.
Taudin leviämistä suosivat huonot hygieniaolosuhteet ja kuuma kostea ilmasto; näin ollen, jos Yhdysvalloissa noin 4%: lla väestöstä on suolistossa Entamoeba- suvun loinen, joissakin kehitysmaissa tämä prosenttiosuus voi ylittää 30%. Sama väestö, homoseksuaaliset miehet (lisääntyneen tartuntariskin vuoksi) ja immuunipuutteiset henkilöt (koska immuunivasteiden, kuten HIV-positiivisten, aliravittuneiden tai immunosuppressiivisten tai antineoplastisten lääkkeiden, väheneminen) ). Viimeksi mainitussa tapauksessa myös suuruus on amenebiseen patologiaan kehittyvä kommensaalisen infektion riski; samanlainen puhe elämän äärimmäisissä aikakausissa, raskauden ja imetyksen aikana.
Kuten odotettiin, amoebiasiksen siirto voi tapahtua seksuaalisesti, suun kautta-anaali- ja suu- ja sukuelinten välisten yhteyksien jälkeen (se on siis osa sukupuolitauteja). Yleisin siirtotapa on kuitenkin uloste-oraalinen reitti, joka liittyy siten veden tai elintarvikkeiden (erityisesti hedelmien ja vihannesten) nauttimiseen, joka on saastunut ulosteen sisältävillä amoebisilla kysteilla (mikro-organismin hiljaisuusvaihe). Nämä kystat voivat selviytyä pitkään ulkoisessa ympäristössä: esimerkiksi 12–15 ° C: n lämpötiloissa ne säilyttävät tartuntakapasiteetin vähintään 12 päivää ulosteiden sisällä ja useita viikkoja vesien sisällä. Niiden nauttimisen jälkeen kystat voittavat vatsan happaman esteen ilman ongelmia ja tarttuvat itsensä paksusuolen tasolle, jossa ulosteet poistuvat suosimalla neljä trophozoitua. Jälkimmäinen, joka edustaa loisen "aktiivista" ja liikkuvaa muotoa, ruokkii bakteereja ja kudoksia; Kun ulosteet on vapautettu ulos ulos, trophozoitit elävät vain muutaman minuutin ajan, ja vaikka ne nautitaan, ne kuolisivat mahalaukun mehujen avulla.
Ottaen huomioon, että amoebinen infektio on useimmissa tapauksissa oireeton, amoebiaasia voi siirtää paitsi sairaiden henkilöiden lisäksi myös niin sanotut "terveet vieraat", jotka - ilman mitään merkkejä taudista - kroonisesti kysteitä kysteillä Tein sen myös muutaman vuoden.
oireet
Lisätietoja: Amoebiasis-oireyhtymän oireet
Inkubaatiokauden jälkeen, joka vaihtelee muutamasta päivästä muutamiin kuukausiin tai vuosiin (tavallisesti 2-4 viikkoa), amoebiaasi voi esiintyä kliinisinä kuvina, joiden vakavuus on vaihteleva kroonisesta kohtalaisesta ripulista vuorottelemalla ummetusjaksojen kanssa vakavaan dysenteryyn. akuutti fulminantti. Tämä oire johtuu amoebisten trophozoitien suorasta hyökkäyksestä paksusuolen soluihin, jotka - mikäli se on tärkeää - voivat aiheuttaa veren ripulia ja liman esiintymistä ulosteessa. Tähän lisätään joukko toissijaisia oireita, joilla on vaihtelevaa intensiteettiä infektion vakavuudesta riippuen: ilmavaivat, enemmän tai vähemmän korkea kuume, anemia, mukorröa, laihtuminen, heikkous, peräsuolen tenesmus, pahoinvointi ja ahdistunut vatsakipu.
Ummetuksen ja muiden ummetusjaksojen vaihtelua varten ei-dissenterinen amoebiaasi voidaan sekoittaa ärtyvän suolen oireyhtymään tai divertikuliittiin. Amoebinen punatauti voidaan sen sijaan sekoittaa shighelloosiin, salmonelloosiin, schistosomiasisiin tai haavaisiin koliitteihin.
Spesifisten proteaasien synteesin ansiosta amoeba voi mahdollisesti hyökätä solunulkoiseen matriisiin ja avata suolen seinämässä olevan aukon, joka kulkee porraspiiriin, jonka kautta ne saavuttavat maksan, jolloin ne voivat aiheuttaa nekroottisia maksan paiseita. Amoebiaasia sairastava potilas voi näin ollen valittaa maksan kipuista (hepatomegaliasta) ja nousevasta paksusuolesta.
Dagnosi
Diagnostinen vahvistus saavutetaan havaitsemalla ulosteen näytteistä amoebiset kystat. Vaihtoehtoisesti diagnoosi voidaan tehdä proktoskoopilla: peräsuolen ja paksusuolen viimeisen osan invasiivinen endoskooppinen tutkimus, jonka aikana havaitaan suoliston seinämiä ja pienet näytteet (yleensä vastaavat tartuntavaurioita). laboratorioanalyysi. Myös serologiset testit, jotka etsivät spesifisiä vasta-aineita veressä, voivat olla hyödyllisiä amoebiaasin diagnosoinnissa.
Hoito ja huumeet
Amebiasiksen hoito riippuu infektion vakavuudesta.
Yleensä oireenmukaisilla potilailla edullista hoitoa edustaa oraalisesti otettu antibiootti-metronidatsoli (5–10 päivän hoito 750 mg: lla päivässä aikuisille ja 35-50 mg / kg / vrk kolmeen jaettuun annokseen). lapsille).
Yleissirilääkettä ei yleensä suositella; pikemminkin tukevaa hydrosaliinihydraatiohoitoa ripulin veden ja elektrolyyttien häviöiden kompensoimiseksi on tärkeää.
Asymptomaattiset potilaat, jotka poistavat kystat ulosteiden kautta, määrätään yleensä suun kautta annettavaan diloksanidifuroaattiin (500 mg / vrk 10 vuorokauden ajan aikuisilla tai 20 mg / kg / vrk 3 jaettuna annoksena lapsille).
Jatka: Huumeet ja amebiasiksen hoito »
Tartunnan ehkäisy
Erityistä huomiota on kiinnitettävä välttämättömien hygieniasääntöjen noudattamiseen, jotta vältetään ulosteiden ja suun kautta tarttuvat taudit; kun oleskelemme trooppisissa tai subtrooppisissa kehitysmaissa:
- juo vain turvallista vettä, eli vettä, joka on keitetty tai desinfioitu kloorilla tai jodilla, tai pullotettua kivennäisvettä, jonka pullo on avattu läsnäolossasi
- välttää jäätä, ellet ole täysin varma siitä, että se on tuotettu turvallisella vedellä
- kuluttaa vain sellaista ruokaa, joka on huolellisesti kypsennetty ja joka on vielä kuuma silloin, kun se tarjoillaan
- Suojaa elintarvikkeita ärsyttäviltä hyönteisiltä verkoilla tai erityisissä säiliöissä
- kylmässä elintarvikkeita, joita ei käytetä heti valmistuksen jälkeen
- välttää raakoja äyriäisiä ja kalaa
- välttää vihannesten ja raakojen hedelmien kulutusta, ellei niitä ole pesty, kuorittu, valmistanut itse: muistaa sanonta: kokki se, kuori se tai jätä se yksin
- keitä pastöroimaton maito ennen sen nauttimista
- Vältä jäätelöä ja kerma-jälkiruokia, jotka olisi voinut pakata pastöroimattomaan maitoon tai jotka on saastunut uudelleen
- varmista, että katukauppiailta ostettu ruoka on täysin ja huolellisesti kypsennetty läsnäolossasi eikä sisällä raaka-aineita
- pese aina kädet huolellisesti WC: n jälkeen ja ennen syömistä.
