yleisyys
Rengasmainen granuloma on tulehdusluonteinen ihosairaus, joka aiheuttaa pieniä havaittuja ihovaurioita, jotka on järjestetty renkaaseen tai puoliympyrään.
Kuva: Yleinen rengasmainen granuloma.
Se on hyvänlaatuinen ja melko yleinen patologia, jonka syy on tuntematon; koska se muistuttaa tiettyjä autoimmuunisairauksia, sen epäillään olevan hyvin samanlainen kuin viimeksi mainittu.
Sen lisäksi, että rengasmaiset granuloomit ovat tyypillisiä pyöreitä muodostelmia, ne ovat usein oireettomia (ne eivät aiheuta kipua eikä enimmäkseen lievää kutinaa).
Oikean diagnoosin vuoksi tarvitaan ihon biopsia.
Hoidon osalta odotetaan yleensä vaurioiden spontaania erottumista. Itse asiassa lääketieteellisen hoidon käyttö on varattu vain vakavimmissa tapauksissa tai potilaan esteettisen epämukavuuden vuoksi.
Mikä on rengasmainen granuloma?
Rengasmainen granuloma on ihosairaus, jolle on tunnusomaista punertavan vaaleanpunaisen ulkonemien (kutsutaan myös papuleiksi tai leesioiksi ) esiintyminen iholla ja järjestetty renkaaseen tai puoliympyrään.
Mikä on granuloma?
Lääketieteessä granuloma on tulehduksellisen luonteen muodostuminen, jolla on proliferatiivinen ja nodulaarinen luonne, joka koostuu granulaatiokudoksesta (Huom. Seuraavat solut ovat läsnä granulaatiokudoksessa: monosyytit, lymfosyytit, plasmasolut, histiosyytit, makrofagit jne.).
IMMUNEJÄRJESTELMÄ JA AUTOMAATTINEN PATHOLOGIA
Immuunijärjestelmä on organismin puolustava este ulkoisen ympäristön uhkia vastaan, kuten virukset, bakteerit, loiset jne., Mutta myös sisäpuolelta, kuten "crazed" (tuumori) tai huonosti toimivat solut.
Immuunijärjestelmä koostuu erittäin tehokkaiden ja hyvin aggressiivisten solujen ja glykoproteiinien "armeijasta" niitä vastaan, jotka edustavat potentiaalista vaaraa.
Joillakin yksilöillä, hyvin usein tuntemattomista ja epäselvistä syistä, immuunijärjestelmässä tapahtuu muutos, joka saa sen hyökkäämään joitakin täysin terveitä soluja kehossa, hyökkäämällä niitä. Kaikki tämä voi johtaa vaurioihin, joskus hyvin vakaviin, kehon eri elimiin ja kudoksiin.
Juuri tämä immuunijärjestelmän epänormaali käyttäytyminen erottaa niin sanotut autoimmuunisairaudet.
ANULAR-GRANULOMAAN TYYPIT
Rengasmainen granuloma voidaan erottaa seuraavien muotojen (tai tyyppien) perusteella niiden ominaisuuksien perusteella, joita se esiintyy:
- Lokalisoitu rengasmainen granuloma
- Yleinen rengasmainen granuloma
- Pyöreän tyyppinen rakeinen granuloma
- Subkutaaninen rengasmainen granuloma
- Rengasmainen granuloma
- HIV-infektioille tyypillinen sarveiskalvon granuloma (AIDS)
epidemiologia
Uskotaan, että rengasmainen granuloma on melko yleinen sairas, mutta tarkkoja tietoja todellisesta esiintyvyydestä ja esiintyvyydestä ei ole saatavilla.
On todettu, että eniten kärsiviä henkilöitä ovat nuoret ja aikuiset (noin 30-vuotiaat) ja että naisten sukupuoli on kiinnostuneempi kuin miespuolinen.
Yleisin rengasmainen granuloma on paikallinen muoto, joka kuvaa noin ¾ tapauksista.
Toinen yleisin rengasmaisen granulooman tyyppi on yleinen (10-15% tapauksista).
Lasten eniten havaittu muoto on ihonalainen rengasmainen granuloma : sairastuneilla potilailla on yleensä 2–5 vuotta.
Lopuksi vähiten yleinen rengasmaisen granulooman tyyppi on rei'itystyyppi, joka voi vaikuttaa sekä nuoriin että aikuisiin.
syyt
Rengasmaisen granulooman tarkat syyt pysyvät tällä hetkellä tuntemattomina.
Koska diabetes, kilpirauhasen häiriöt, kasvaimet, hyperlipidemia tai jokin autoimmuunisairaus (erityisesti systeeminen lupus erythematosus, Addisonin tauti ja nivelreuma ) vaikuttavat myös moniin rengasmaiseen granuloomaan sairastuneille potilaille, jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että syy-korrelaatio voi olla näiden juuri mainittujen patologisten tilojen ja itse rengasmaisen granuloman välillä.
Kuitenkin epäilyksiä tästä hypoteesista ilmenee niiden potilaiden läsnä ollessa, jotka rengasmaista granuloomaa lukuun ottamatta ovat täysin terveitä.
MUUT TEORIA
Joidenkin pienempien teorioiden mukaan rengasmainen granuloma olisi seurausta allergisesta reaktiosta gluteeni-, kupari- tai tetanusrokotteelle; muiden mukaan se olisi kehon vaste luunmurtumalle.
Oireet ja komplikaatiot
Jos haluat lisätietoja: Annular Granuloma Symptoms
Lukuun ottamatta ihon ulkonemia, rengasmainen granuloma on yleensä oireeton (ts. Potilas ei valittaa oireista). Niissä harvoissa tapauksissa, joissa se aiheuttaa häiriöitä, ne rajoittuvat kutinaa ja / tai polttamista kohtaan.
Jokaisella rengasmaisen granulooman tyypillä on hyvin erityisiä ja erottuvia ominaisuuksia. Alla on lyhyt kuvaus päämuodoista ja suhteellinen kliininen kuva.
LOKALIZOITU ANULAARI GRANULOMA
Paikallinen rengasmainen granuloma ilmenee noin 1-2 millimetrin halkaisijaltaan ja vaaleanpunaisella punaisella ( punoitus ). Nämä papulat ovat yleensä kaarevia tai muodostavat todellisen renkaan, jonka halkaisija on 1 - 5 senttimetriä.
Rengasmaisten muodostumien keskipiste on yleensä masentunut, joten kyseisten alueiden ulkonäkö muistuttaa hyvin tulivuorien kraattereja.
Joskus on mahdollista, että renkaiden keskeisin osa näyttää hyperpigmentaatiota.
Eniten vaikuttavat anatomiset alueet ovat jalkojen ja käsivarsien kädet, jalat, sormet ja extensoripinnat (HUOM: termi extensor verrattuna raajoon viittaa siihen osaan raajaa, jossa lihakset, jotka sallivat 'laajennus).
YLEISTÄ ANULAARI GRANULOMA
Yleistettyä rengasmaista granuloomaa voidaan sekoittaa paikalliseen tyyppiin, paitsi että papuleita on enemmän ja usein syynä polttamiseen ja kutinaan .
Tyypillisten rengasmaisten muodostumien läpimitta voi olla 3 - 6 senttimetriä; ennen lopullisen koonsa saavuttamista voi kestää useita viikkoja tai kuukausia.
Eniten vaikuttavat anatomiset alueet ovat raajat ja runko.
TUTKIMUKSEN ANULAARINEN GRANULOMA
Toisin kuin muut rengasmaiset granuloomat, subkutaanista rengasmaista granuloomaa karakterisoidaan ihon sisimmissä kerroksissa sijaitsevat leesiot.
Vaurioituneet alueet ovat yleensä saman värisiä kuin muu iho, ja ne näkyvät jäykällä konsistenssilla. Itse asiassa puhumme solmuista enemmän kuin papuleja.
Useimmissa tapauksissa nodulaariset muodot ovat yksinäisiä, vaikka joillakin potilailla ne voivat esiintyä pienissä ryhmissä.
Eniten vaikuttavat kehon alueet ovat jalkojen alemmat osat, erityisesti sävyjen pinnat.
ANULAR-GRANULOMAAN PERFORATING
Reiän muotoinen granuloma sisältää yleensä vaaleanpunaisia punaisia papuleja ja halkaisija vaihtelee välillä 1 - 4 millimetriä.
Papuleja voidaan eristää tai äärimmäisen täynnä, muodostaen eräänlaisen renkaanmuotoisen plakin. Hyvin usein papules aiheuttaa kutinaa ja kipua.
Lisäksi, kun ne ovat kadonneet, ihovauriot yleensä jättävät hyperpigmentoituneen tai hypopigmentoidun arkun alueelle, jossa ne sijaitsevat.
Eniten vaikuttavat anatomiset alueet ovat jalkojen alemmat osat, varsien ekstensoripinnat ja käsien takaosa.
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN
Jos juuri kuvatut tyypit ja muut erityiset ihosymbolit eivät vihjaa parantaakseen spontaanisti muutaman viikon kuluessa, on aina hyvä ottaa yhteyttä lääkäriisi tilanteen perusteelliseen tutkimiseen.
KOMPLIKAATIOT
Rengasmainen granuloma ei aiheuta erityisiä komplikaatioita. Ainoa haittapuoli hänelle raportoimiseksi on:
- Luonnollinen esteettinen epämukavuus (esim. Yleistetty tyyppi).
- Hidas paraneminen, joka saattaa joskus tapahtua useiden vuosien kuluttua.
- Kun vauriot ovat kutisevia, on mahdollisuus, että papulat tarttuvat naarmuuntumalla.
diagnoosi
Rengasmaisen granulooman diagnosoimiseksi lääkäri käyttää fyysistä tutkimusta, jota seuraa laboratoriotutkimus ihosolujen näytteestä (ihon biopsia).
TUTKIMUKSEN TAVOITE
Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri tarkkailee ihon merkkejä ja arvioi niiden johdonmukaisuutta. Tämän jälkeen hän kysyy potilaalta, mitä oireita hän tuntee (polttaminen, kutina jne.), Kuinka kauan papuleja on muodostunut ja onko hän kärsii muista sairauksista.
CUTANEOUS BIOPSY
Ihobiopsia koostuu pienestä ihon solujen näytteestä, joka on otettu yhdestä tai useammasta leesiosta, laboratoriossa.
Patologiat, jotka voidaan sekoittaa rengasmaiseen granuloomaan ja että ihon biopsia mahdollistaa sulkemisen (differentiaalidiagnoosi):
- psoriaasi
- sarkoidoosi
- lepra
- Nummulaarinen ekseema
- Krooninen migrantin punoitus
- Pityriasis rosea
- Tinea corporis (tai silsa)
- Reumaattiset kyhmyt
Rengasmaisen granulooman tapauksessa näillä soluilla on tyypillinen ja yksiselitteinen histologinen (tai kudos) koostumus; tästä syystä bioptinen testi on tällä hetkellä saatavilla oleva luotettavin diagnostinen testi.
hoito
Useimmissa tapauksissa rengasmainen granuloma paranee spontaanisti ilman erikoiskäsittelyä.
Jos käytät huumeita tai erikoishoitoja, se on vain esteettisistä syistä ja / tai pyrkimyksenä nopeuttaa elpymistä.
Kortikosteroidivalmisteet ovat pääasiallisia hoitoja; seurata, voisi olla hyödyllistä: kryoterapia, laserablaatio, jotkut immunosuppressiiviset lääkkeet jne.
Valitettavasti monille potilaille käytettävissä olevat hoidot eivät ole kovin tehokkaita: tulokset eivät useinkaan ole kovin havaittavissa.
Kortikosteroideja ajankohtaiselle tai paikalliselle käytölle
Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, jotka kuuluvat steroidiperheeseen. Paikalliseen käyttöön ymmärretään, että valmiste, kerman tai voiteen muodossa, levitetään suoraan kärsivälle alueelle.
Paikalliset kortikosteroidit on tarkoitettu parantamaan vaurioiden ja nopeuden paranemista.
Pitkäaikaisessa käytössä ne voivat aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, kuten: akne, lisääntynyt hiusten kasvu, hämähäkkien laskimot ja ihon harvennus.
Paikalliset kortikosteroidit on erityisesti osoitettu paikallisille rengasmaisille granulomeille.
Kortikosteroideja injektion kautta
Kortikosteroideja voidaan antaa myös injektiolla . Inokulaatiokohta on tietysti alue, jossa papulat sijaitsevat.
Syyt, jotka johtavat lääkärien käyttämään tätä terapeuttista menetelmää, ovat polttavan, kutina- ja suuren rengasmaisen muodon läsnäolo.
MUUT KÄSITTELYT
Kortikosteroidien vaihtoehtona joillakin potilailla näyttäisi myös olevan erillisiä vaikutuksia:
- Immunosuppressiiviset lääkkeet . Nämä lääkeaineet alentavat potilaan immuunipuolustusta ja vähentävät myös epänormaalia tulehdusreaktiota, joka johtuu häiriöttömästä immuunijärjestelmästä. Tämä vaikutus on käyttökelpoinen ennen kaikkea silloin, kun rengasmaiseen granuloomaan liittyy muita autoimmuunisairauksia.
- Suun kautta otettavat kortikosteroidit . Niitä käytetään ennen kaikkea yleisen rengasmaisen granulooman tapauksessa. Jos ne otetaan suurina annoksina ja / tai pitkiä aikoja, ne voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten osteoporoosia, verenpaineesta, ruumiinpainon noususta, kaihista, diabetesta jne.
- Kryoterapia nestemäisellä typellä . Edistää vaurioiden poistamista iholta ja stimuloi uuden ihon kasvua. Se on osoitettu pienten rengasmaisten muodostumien tapauksessa (esimerkiksi paikallisen rengasmaisen granulooman läsnä ollessa).
- Laser ablaatio . Auttaa parantamaan ihon vaurioiden esiintymistä.
- Psoralen, jota seuraa UV-säteily (PUVA) . Tämän käsittelyn tarkoituksena on parantaa ihon leesioiden ulkonäköä. Psoralen on lääke, joka lisää ihon herkkyyttä ja annetaan potilaalle ennen UV-säteilyä.
- Antibiootit . Yhdessä toistensa kanssa käytettävät valmisteet, kuten minosykliini, rifampisiini ja ofloksasiini, näyttävät vaikuttavan positiivisesti paranemisen nopeutumiseen. Joissakin kohteissa ne ovat kuitenkin täysin tehottomia.
ennuste
Lähes puolessa tapauksista lokalisoitu muoto (joka on myös yleisin) paranee kahden vuoden kuluttua ja voi palata jonkin aikaa erottamisen jälkeen.
Yleistyypillä voi olla vielä hitaampi kurssi: joillekin potilaille rengasmaisten muodostumien katoaminen voi tapahtua jopa 10 vuoden kuluttua. Lisäksi hoitovaste ei ole aina tyydyttävä.
Subkutaaniset rengasmaiset granuloomit erittyvät hyvin usein spontaanisti, mutta niillä on suuri uusiutumisen riski.
Siksi ennuste riippuu rengasmaisen granulooman tyypistä ja siitä, miten potilas reagoi hoitoihin.
