Mikä on defekografia?
Defekografia on radiologinen tutkimus, jota käytetään epäillyissä tai avoimissa tapauksissa, joissa ummetus ummetus .
Menettelyn tarkoituksena on tunnistaa peräaukon ja peräsuolen poikkeavuuksia morfologisesta ja toiminnallisesta näkökulmasta.
synonyymit
Defekografiaa kutsutaan myös cinedefecografiaksi tai evakuointiprokografiaksi . Cystocolpography -tutkimus tarjoaa myös virtsarakon ja emättimen opasointia (ks. Alla).
Mikä on tukkeutunut ummetus?
Myös ns. Dyschezia, ummetuksen aiheuttama ummetus on erityinen ummetuksen muoto, jossa ulosteiden kulku hidastuu peräsuolen ongelman vuoksi.
Yleisimmät syyt ovat:
- peräsuolen morfologiset muutokset: rektaalinen prolapsi, peräsuoli, limakalvojen invaginaatiot;
- toiminnalliset syyt: pubokromaalisen lihaskudoksen paradoksaalinen supistuminen (joka sen sijaan, että rentoutuisi uloshengityssopimuksista) tai muut perineumin toimintahäiriöt.
Toiminnalliset syyt voivat olla seurausta erilaisista tekijöistä:
- huono fyysinen aktiivisuus;
- perineumin ja vatsan seinämän lihasten heikkous;
- anaali hypertonus;
- tapana lykätä sosiaalista, psykologista tai samat aiheuttavat kipua (anismi, peräaukon repeämä jne.);
- krooninen ummetus;
- krooninen ärsyttävien laksatiivien väärinkäyttö.
Tutkimuksen ja suorittamisen laajuus
Defekografia on dynaaminen radiologinen tutkimus: röntgenpalkkien (tai radio-magneettikenttien) ansiosta lääkäri arvioi tapaa, jolla potilas poistuu peräsuolesta erityisellä kontrastiaineella, joka syötetään peräsuoleen koettimella.
Tämän kontrastiaineen lisääminen peräsuolen ampulliin on tarkoitettu rentouttamaan seinät, mikä aiheuttaa sen poistumisen, joka simuloi luonnollista ulostumista.
Tarkkailemalla radiografisia kuvia lääkäri pystyy tarttumaan anatomisiin poikkeavuuksiin, kuten prolapseihin, invaginaatioihin ja peräsuoleen.
Morfologisen etsinnän lisäksi defekografia mahdollistaa myös peräsuolen ja epäsuorasti lantionpohjan tutkimisen myös toiminnallisesta näkökulmasta.
Tutkimuksen aikana potilas istuu erityiseen radioaktiiviseen tuoliin, joka on asennettu istuimen alle irrotettavan säiliön avulla, joka kerää poistetun materiaalin.
Potilaan yhteistyö on erittäin tärkeää, ja hänen on noudatettava lääkärin pyyntöjä tehdä sopimuksia, työntää ja / tai rentoutua tiettyinä aikoina.
variantit
Naisilla saattaa myös olla tarpeen arvioida virtsarakon tai emättimen (systokele, colpocele jne.) Sairauksien samanaikaista esiintymistä. Tässä tapauksessa virtsarakon ja / tai emättimen on myös oltava läpinäkymätön eri kontrastiaineella.
Jos se ulottuu virtsarakon ja emättimen tutkimukseen, se määritellään tarkemmin cystocolpodecography (tai perineography) .
Defekografia voi sisältää myös kontrastiaineen käytön suun kautta enterokelin mahdollisen läsnäolon tutkimiseksi (suoliston prolapsi). Tällöin koeajat pidentyvät huomattavasti, koska on välttämätöntä odottaa vähintään tunti, jotta kontrastiaine pääsee ulottumaan ja jakautumaan suolistoon.
Tentin jälkeen
Potilas voi jatkaa valoa ulosteita seuraavina päivinä. Tämä johtuu peräsuoleen injektoidun kontrastiväliaineen asteittaisesta eliminoinnista ja lopulta suullisesti defekografian aikana.
Cystocolpodefecografian tapauksessa tutkinnan jälkeinen virtsa voi aiheuttaa veren jälkiä; tämä johtuu sen katetrin aiheuttamasta traumasta, joka tarvitaan kontrastiaineen ruiskuttamiseen rakkoon. Sama katetri voi harvoin aiheuttaa myös virtsatulehduksia.
valmistelu
Normaalisti vaaditaan vähintään kolme tuntia ennen tenttia puhdistusluokkaa. Tällä tavoin vältetään, että muodostuneet ulosteet häiritsevät anorektaalisen morfologian visualisointia. Sairaala antaa potilaille erityisiä ohjeita defekografian valmistelemiseksi.
Ennen todellisen defekografian aloittamista potilaalle voidaan vaatia istumaan radiologisessa taulukossa alustavien kuvien hankkimiseksi.
Varotoimet ja riskit
varotoimet
Koska kyseessä on ionisoivalle säteilylle altistuva tutkimus, sitä on vältettävä tapauksissa, joissa jatkuvaa raskautta ei voida sulkea pois. Tämä ongelma ei synny, jos nykyaikaisempi magneettiresonanssin defekografia hyväksytään.
Yleensä ei ole tarpeen keskeyttää meneillään olevia lääkehoitoja.
riskejä
Defekografia on erityisen turvallinen menettely, mutta kaikkien invasiivisten testien tapaan sitä voidaan rasittaa mahdollisilla komplikaatioilla. Vaikka kontrastiaineita voi harvoin kehittää paikallista tulehdusta. Vielä harvinaisempia ovat tapaukset, joissa suolen perforaatio aiheutuu ilman ja kontrastiaineen ruiskuttamisesta; tämä riski konkretisoituu suolen kroonisten tulehdusolosuhteiden, kuten Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolitulehduksen läsnä ollessa.
