Glykeminen käyrä - Toleranssitesti suun kautta annettavaan glukoosikuormitukseen

Katso myös: Insuliininen käyrä

yleisyys

Glykeeminen käyrä on kliininen testi, jonka tarkoituksena on arvioida hiilihydraattien metaboliaa ja tunnistaa niiden muutokset.

Kutsutaan myös OGTT: ksi (englanninkielisestä " suullisen glukoosin sietokokeesta "), jonka verensokerikuvio mittaa sokereiden pitoisuutta veressä ennen tietyn sokeriliuoksen suun kautta annostelua ja sen jälkeen.

Glykeeminen käyrä on käyttökelpoinen diabetes mellituksen diagnosoimiseksi, ja se suoritetaan tavallisesti, kun veren glukoosipitoisuus on toistuvasti todettu olevan 110 - 126 mg / dl.

• Terveillä ihmisillä elimistö tuottaa tietyn määrän insuliinia, kun glukoosi kiertää veressä.
• Insuliini estää glukoosia ylittämästä elimistön siedettyä enimmäismäärää, jonka jälkeen ylimääräinen annos säilytetään maksassa.
• Tämän kynnysarvon ylittäminen osoittaa, että glukoosin sietokyky on vähentynyt (IGT tai " heikentynyt glukoosin sietokyky "), mikä on alkupe- räinen suhteellinen insuliinipuutos, joka voi kehittyä diabetekseksi .

Mikä

Glykeeminen käyrä on koe, joka mittaa veren glukoosiarvoja paastolla otetulla näytteellä ja kaksi tuntia oraalisen glukoosiliuoksen ottamisen jälkeen.

Glykeemisen käyrän testiä käytetään myös raskauden aikana raskausdiabeteksen seulontaan, joka on tärkeä edellytys äidin ja syntymättömän lapsen terveydelle.

Muista

Diabetes on krooninen sairaus, jolle on ominaista veren glukoosipitoisuuden lisääntyminen insuliinin tuotannon tai toiminnan puutteen vuoksi.

Miksi mittaat

Glykeeminen käyrä on testi, joka suoritetaan ymmärtämään, jos veren glukoosipitoisuus on normaalialueella. Siksi tutkimus on hyödyllinen diabeteksen ja prediabeteksen seulonnassa ja diagnosoinnissa sekä mahdollisuuden seurata potilaita, joilla on korkea veren glukoosipitoisuus (hyperglykemia) tai alhainen pitoisuus (hypoglykemia).

Oraalisen glukoosin toleranssitesti suoritetaan usein raskaana oleville naisille, jotta voidaan havaita mahdollinen raskausdiabetes.

Hyödyllisyys diabeteksen diagnosoinnissa

Suun kautta otettavaa glukoosin kestävyystestiä (OGTT - oraalinen glukoosin toleranssitesti) käytetään diabeteksen diagnosoimiseksi epäilyttävien paasto-glukoosiarvojen läsnä ollessa.

Muistutamme tältä osin, että ADA (American Diabetes Association) on määrittänyt 126 mg / dl: n arvon kynnysarvona, jonka ylittyessä (tyhjään vatsaan) diabetes määritellään; kun glykeemiset arvot ovat välillä 100 (American Diabetes Association) - 110 (Maailman terveysjärjestö) ja 126 mg / dl, puhuu veren glukoosipitoisuuden heikkenemisen sijaan.

Milloin tentti on määrätty?

Glykeeminen käyrä on hoitavan lääkärin osoittama tutkimus, jos on olemassa perusteltu epäily hiilihydraatin aineenvaihdunnan muuttumisesta.

Testi on suoritettava yleensä aamulla ja tiukasti tyhjään vatsaan, ja lisäksi mittaus, joka toimii kontrastina ja vertailuna. Tämä jälkimmäinen määritys tapahtuu tyypillisesti kaksi tuntia kontrolloidun glukoosikuorman nauttimisen jälkeen.

Normaalit arvot

Glykeemisen käyrän toteuttamiseksi tunnistetaan paastoarvot ja kaksi tuntia glukoosin nauttimisen jälkeen.

• Verisuonittomassa plasmassa otetaan huomioon normaali alempi verensokeritaso
  • 110 mg / dl paasto-tilassa
  • 140 mg / dl arvossa mitattuna kahden tunnin kuluttua kontrolloidun glukoosimäärän nauttimisesta.
• Raskausdiabeteksen parametrit ovat kuitenkin erilaisia. Arvot katsotaan normaaleiksi:
  • jopa 95 mg / dl välittömästi glukoosiliuoksen ottamisen jälkeen;
  • jopa 180 mg / dl 60 minuutin kuluttua;
  • alle 155 mg / dl 120 minuutin kuluttua.

Muutettu glykeeminen käyrä - syyt

• Jos glukoosi-käyräkoe osoittaa nauttimisen jälkeisiä glukoosiarvoja välillä 140 - 200 mg / dl ja paastoarvot ovat 110 - 126 mg / dl, muutos identifioidaan "pienentyneen glukoosin sietokyvyn" ” . Tämä sairaus on olennaisen tärkeää, koska vaikka se ei ole vielä kehittynyt diabetes mellituksessa, siinä on edelleen ongelmallisia merkkejä, jotka on käsiteltävä asianmukaisesti. Potilaat ovat itse asiassa alttiita suuremmille riskeille sydän- ja verisuonitautien suhteen (erityisesti iskeemisen sydänsairauden osalta). Useimmiten glukoosin sietokyvyn heikentyminen liittyy metabolisen oireyhtymän (ts. Insuliiniresistenssin tilan), kompensoivan hyperinsulinemian, HDL-kolesterolemian tai arteriaalisen verenpainetaudin vähenemiseen.
• Diabetes mellitus määritellään, kun paastoarvot ylittävät 126 mg / dl ja 200 mg / dl näiden kahden tunnin kuluttua glukoosin tai sokerin nauttimisesta. Riskitekijöistä, jotka tyypillisesti nostavat tämän sairauden mahdollisuuden, löydämme: korkea triglyseridipitoisuus, verenpaine, lihavuus ja istumaton elämäntapa.

Usein kohonnut glukoositasot ovat diabeteksen indeksejä, mutta monet muut sairaudet ja ongelmat voivat aiheuttaa muutoksia glykeemiseen käyrään, kuten:

• Akromegalia (endokriinis-metabolinen patologia, jonka määrää kasvuhormonin aivolisäkkeen liiallinen tuotanto, GH);
• Krooninen munuaissairaus;
• Cushingin oireyhtymä;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• hyperadrenokortisismi;
• Haimasyöpä;
• Haimatulehdus.

Glykeemisen käyrän voi muuttaa myös muutamat tekijät, kuten:

• Malabsorptiosyndrooma;
• Akuutti stressi (vaste traumalle, sydänkohtaukselle ja aivohalvaukselle);
• Liiallinen ruoan saanti.

Miten sitä mitataan

Kuten odotettiin, erittäin hyödyllinen testi diabeteksen diagnoosin määrittämiseksi epäselvien tietojen läsnä ollessa on ns. Oraalinen glukoosilataustesti. Tämä testi perustuu kiinteään määrään glukoosia vesiliuoksessa antamalla suun kautta, jota seuraa joitakin pieniä verinäytteitä ennalta määrätyin aikavälein. Nämä näytteet ovat välttämättömiä glykeemisen käyrän (veren glukoosipitoisuuden suuntaus) ja mahdollisesti muiden veriparametrien (insuliini ja muut hormonit, kuten hGH, joiden eritys vaikuttaa glykeemisten tasojen) määrittämiseen.

Oraalisen glukoosikuorman toleranssitesti on suoritettava tiettyjen kriteerien mukaisesti:

• 75 gramman glukoosin antaminen 250-300 ml: aan vettä 30 minuutin - 5 minuutin aikana (lapsessa tai alle 43 kg painavassa potilaassa glukoosiannos on 1, 75 g / kg painoa);
• Verinäytteet ennen ja kaksi tuntia sen jälkeen tai ennen 30 ', 60', 90 'ja 120'.

valmistelu

Kolme päivää ennen tenttiä potilaan on otettava vähintään 150 grammaa hiilihydraatteja päivässä ja lopetettava lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa hiilihydraattiaineenvaihduntaan.

Tutkimuksen aikana, joka yleensä suoritetaan aamulla, potilaan on oltava paastossa 8-14 tuntia (vesi on sallittua, mutta ei alkoholia tai sokeria sisältäviä juomia); emme edetä, jos paaston glukoosiarvo on suurempi kuin 126 mg / dl.

Koska ajan mittaan tarvitaan enemmän mittauksia, on tärkeää pysyä paastossa, ilman tupakointia, kunnes seuraavat näytteet otetaan, yrittäen välttää ärsytystä.

Tulosten tulkinta

Häiriöt, normaalit arvot ja tulosten tulkinta

Testitulokset saattavat häiritä sellaisten sairauksien esiintymistä, kuten hypertyreoosi, hyperkortikosurenalismi, akromegalia, malabsorptiosyndrooma ja gastroenteropatiat. Jopa raskaus voi muuttaa glykeemista käyrää niin paljon, että samaa tutkimusta, samankaltaisten protokollien avulla, käytetään raskausdiabeteksen arviointiin.

Glykeemisen käyrän tulkintakriteerit on esitetty seuraavassa taulukossa:

1999 WHO: n diabeteksen kriteerit - Suun glukoositoleranssitestin tulkinta

HUOM:

• yli 200 mg / dl: n glykemian havaitseminen kahden tunnin glukoosikuormituksen jälkeen osoittaa (jos vahvistetaan toinen kerta), että diabetes mellitus esiintyy, vaikka paasto-glukoosi on alle 126 mg / dl.

• Glukoosin sietokyvyn heikkeneminen on edellytys, jota on seurattava jatkuvasti sekä diabeteksen mahdolliseen kehittymiseen että suurempaan kardiovaskulaariseen riskiin verrattuna normoglykeemisiin ihmisiin. Samankaltainen keskustelu heikentyneen paastoveren glukoosin ollessa läsnä, mikä on vähemmän huolestuttava kuin edellinen.