Mikä
Fotodynaaminen hoito on innovatiivinen tekniikka, jota käytetään menestyksellisesti eri alkuperän ja luonteen sairauksien ja ihosairauksien hoidossa.
Fotodynaaminen hoito tunnetaan myös nimellä PDT (englanninkielinen lyhenne, Photo Dynamic Theraphy ), ja siinä käytetään erityisiä aineita, joita kutsutaan valoherkistimiksi - jotka niiden toiminnan suorittamiseksi on aktivoitava valonlähteellä. Tämän aktivoinnin tuloksena muodostuu fotodynaaminen reaktio, joka tuhoaa pahanlaatuiset solut selektiivisesti.
viitteitä
Kuten edellä mainittiin, fotodynaaminen hoito on käyttökelpoinen ihosairauksien ja eri alkuperää olevien ja luonnollisten sairauksien hoidossa. Tätä erityistä tekniikkaa voidaan käyttää sekä esteettisessä että lääketieteen alalla.
Yksityiskohtaisesti, valohoito on erityisesti tarkoitettu hoitoon / kontrastiin:
- akne;
- syylät;
- Valoherkkyydestä johtuvat ihovauriot;
- Ihon ikääntyminen;
- Aktiivinen ja auringon keratoosi;
- Kasvainvammat;
- Kasvaimet (kuten plakkosolukarsinooma ja basaalisolukarsinooma).
Lisäksi fotodynaamista hoitoa voidaan käyttää myös ei-toivottujen hiusten poistamiseen (epilointi).
On kuitenkin tärkeää huomata, että - vaikka se on hoito, jota voidaan käyttää myös esteettisessä kentässä - asiantuntijan on vielä määrättävä fotodynaamista hoitoa.
Tässä artikkelissa kuvataan kuitenkin lähinnä lääketieteellisessä onkologisessa kentässä sovellettavan fotodynaamisen hoidon toimintojen näkökohtia ja periaatteita.
Toimintamekanismi
Ennen kuin kuvataan mekanismia, jolla fotodynaaminen hoito selittää sen vaikutuksen, on tarpeen ymmärtää paremmin, mitä valoherkistäviä aineita on.
Valoherkistävät aineet ovat aineita, jotka vahingoittuneelle iholle levitettäessä tunkeutuvat ja valitsevat pahanlaatuisia soluja erottamalla ne terveistä. Niiden nimi johtuu siitä, että näitä yhdisteitä voidaan aktivoida vain tietyllä valon säteilyllä. Itse asiassa, jos näitä aineita levitetään vaurioituneelle epidermaaliselle pinnalle säteilyttämättä valoa, fotodynaaminen hoito ei tuota hedelmää.
Valo on tietenkin fotodynaamisen hoidon yhteinen kierre, koska ilman sitä hoito ei olisi tehokasta.
Kun sen alueen pinta-ala, jolle valoherkistävät aineet on levitetty, säteilytetään valolla tietylle aallonpituudelle, edellä mainitut aineet absorboivat osan valonsäteilystä, jolloin muodostuu reaktiivisia happilajeja (ROS, akronymi, joka perustuu ”Englanniksi” reagoivat happilajit ”), jotka tuhoavat solut, joissa ne kehittyivät.
Koska valoherkistävät aineet voivat fotodynaamisen hoidon yhteydessä erottaa haitalliset solut terveistä soluista, ROS muodostuu vain pahanlaatuisissa soluissa, jolloin vahingoittumattomat ja vahingoittumattomat solut jäävät koskemattomiksi.
Selvennys on kuitenkin suotavaa: happi on läsnä kaikissa soluissa, mutta kehittyy reaktiivisessa muodossa (ROS: happi-peroksidi, superoksidianioni ja singletti happi) vain silloin, kun solu herätetään valolla.
Fotodynaaminen teoria on monimutkainen, mutta erittäin tehokas ja ennen kaikkea kivuton.
Valoherkkyyden tyypit
Ennen kuin analysoidaan yksityiskohtaisesti fotodynamiikkaan käytettäviä valoherkkiä aineita, on tarpeen täsmentää, että neoplastisten patologisten häiriöiden torjumiseksi käytetyt yhdisteet ovat yleensä erilaisia kuin esteettisiin tarkoituksiin käytettävät yhdisteet. Lisäksi tapa, jolla näitä aineita annetaan, eroaa myös hoidettavan häiriön mukaan.
Potilailla, jotka saavat fotodynaamista hoitoa esteettisen luonteen (esim. Akne, depilaatio jne.) Tai vähemmän vakavien ihosairauksien ja häiriöiden hoitamiseksi, valoherkistävien aineiden on pysyttävä kosketuksissa ihon kanssa suhteellisen yhtäjaksoisesti (2–3 tuntia) ), jotka ovat tarpeen sen tunkeutua syvälle. Vakavammissa tapauksissa aineet annetaan toisaalta suonensisäisesti (tämä menettely suoritetaan yleensä kasvainten poistamiseksi).
Neoplastisten sairauksien hoitoon yleisimmin käytetyt valoherkistävät aineet ovat hematoporfyriini (HP) ja sen johdannaiset. Näissä tapauksissa, kuten edellä mainittiin, hematoporfyriinin antaminen tapahtuu suonensisäisesti. Tällä tavoin aine leviää veren läpi ja saavuttaa kaikki piirit; tästä huolimatta vain sairaat kudokset säilyttävät sen, kun taas terveet solut pystyvät poistamaan sen nopeasti.
Toinen valoherkistävä aine, jota käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin (onkologia ja ei vain), on 5-aminolevuliinihappo (5-ALA). Itse asiassa 5-ALA on ensimmäinen yhdiste, joka osallistuu reaktiosarjaan, joka johtaa porfyriinien biosynteesiin, joten se on yhdiste, jota solut luonnollisesti tuottavat. Kuitenkin, jos sitä annetaan ihon läpi (topican kautta) ja säteilytetään valolla tunnetulla aallonpituudella, tämä aine aktivoituu tuhoamalla epänormaalit solut.
Lääketieteellisen alan lisäksi 5-aminolevuliinihappoa voidaan käyttää myös fotosepilaation suorittamiseen (siis esteettisessä kentässä): näissä tapauksissa poistettava kohde edustaa hiuksia ja aineen ja valoenergian vuorovaikutus on hyödyllisiä keinoja tuhoamaan follikkelia.
Alla on muutamia esimerkkejä fotodynaamisessa hoidossa käytetyistä lääkkeistä: Foscan - temoporfin; Gliolaani-5-aminolevuliinihappohydrokloridi; PhotoBarr - porfimeerinatrium; Visudyne - verteporfiini.
Ennen hoitoa
Ennen fotodynaamisen hoidon suorittamista on selvää, että on tarpeen tehdä tarkka dermatologinen tutkimus, jonka aikana lääkäri määrittää hoidettavien ihovaurioiden tyypin ja päättää, mikä hoito sopii parhaiten kullekin yksittäiselle tapaukselle.
Jos lääkäri suostuu tekemään fotodynaamista hoitoa, potilaan tulee välttää minkäänlaisten kosmeettisten valmisteiden käyttö hoidetulla alueella kolmen päivän ajan ennen hoitoa.
Hoito
Varsinainen hoito alkaa lääkärin valitsemien valoherkistävien aineiden antamisesta (suonensisäisesti tai paikallisesti tapauksesta riippuen). Tämän jälkeen voit jatkaa häiriön tai patologian aiheuttaman alueen säteilytystä.
Käytetty valoenergia voi olla erilainen riippuen fotodynaamisen hoidon tyypistä: esimerkiksi jos 5-ALA: ta käytetään valoherkistävänä aineena, valaisimien on annettava punaista valoa aallonpituudella 660 nanometriä. Valon päästöalue laskee 630 nanometriin, kun valoherkistävä aine on hematoporfyriini.
Muutaman ensimmäisen minuutin hoidon aikana potilas voi tuntea lievän lämmön tunteen, joka liittyy kipuun tai polttamiseen. Nämä oireet johtuvat vahingoittuneiden tai sairaiden solujen eliminoinnista. Jos näitä oireita ilmenee, on kuitenkin riittävästi lopetettava hoito ja jatkettava sitä heti, kun ne ovat heikentyneet.
Lämpöongelman voittamiseksi sen sijaan fotodynaamiset hoitokoneet on varustettu myös erityisillä tuulettimilla.
Riippuen hoidettavasta häiriöstä tai patologiasta voi olla tarpeen käyttää useampaa kuin yhtä fotodynaamista hoitoa. Esimerkiksi aktiinisen keratoosin aiheuttamat vauriot ratkaistaan yhdessä istunnossa; Ennen syöpää aiheuttavia muotoja voidaan kuitenkin tarvita enemmän hoitoja.
Haittavaikutukset
Tämäntyyppisen hoidon aiheuttamat sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä ja palautuvia.
Heti hoidon jälkeen ja seuraavien kahden tai kolmen viikon aikana on melko yleistä tuntea polttamista, kipua tai kutinaa hoidetulla alueella.
Jos kipu on erityisen voimakas, lääkäri voi päättää määrätä kivunhoitoa.
Vasta
Vaikka se on normaalisti hyvin siedetty hoito, fotodynaaminen hoito on vasta-aiheinen potilailla, joilla on:
- Valonarkuus;
- Xeroderma pigmentoso;
- Porfyria.
Fotodynaaminen hoito on myös vasta-aiheinen raskauden, imetyksen ja alle 16-vuotiaiden potilaiden hoidossa.
Lisäksi tätä hoitoa ei voida suorittaa potilailla, jotka ovat tehneet retinoiinihappopohjaisia hoitoja viimeisten 30 päivän aikana.
Rajat, kustannukset ja haitat
Fotodynaaminen hoito on innovatiivinen tekniikka, erittäin tehokas ja yleensä kivuton, mutta valitettavasti sillä on myös joitakin rajoituksia ja haittoja.
Yksi tärkeimmistä rajoituksista on epäilemättä kustannukset: valonsäteiden päästöihin käytettävien lääkkeiden ja koneiden hinta on erittäin korkea. Tekniikka on erittäin kallista, ja se on ratkaisevasti monimutkainen ja työläs: fotodynaaminen hoito vaatii siksi erikoisalaa ja riittäviä lääketieteellisiä palveluja.
