yleisyys
Yleisesti tunnetaan nimellä " valkoinen silmä ", sklera on kuitumembraani, joka kattaa suurimman osan silmäpallosta.
Tämä rakenne koostuu tiheästä sidekudoksesta, joka muodostaa todellisen "kuoren", joka vakauttaa silmän muotoa ja samalla suojaa bulbarin sisältöä.
rakenne
Sarveiskalvo (tai sklerootti) muodostaa yhdessä sarveiskalvon kanssa silmämunan kuituja tai uloin kerros .
Sklera muodostuu pääasiassa sidekudoksen kimppuista, jotka sisältävät kollageenin ja elastisia kuituja, jotka ovat toisiinsa käärittyinä, jotka ovat päällekkäisiä useissa kerroksissa (vertailun aikaansaamiseksi sidekimpput on järjestetty samalla tavalla kuin meridiaanit ja rinnakkaiset maailmaa). Tämä erityinen "verkko" -organisaatio takaa mekaanisen kestävyyden silmämunalle, jolloin sklerootti voi suorittaa rakenteellisen ja suojaavan toiminnon .
Rakenteelliselta kannalta sklera voidaan jakaa kolmeen osaan:
- episklera (erittäin ohut fibrovaskulaarinen kalvo, joka sijaitsee välittömästi bulbaarisen sidekalvon alapuolella);
- asianmukainen sklera (keskikerros, joka koostuu yhtenäisestä sidekudoksesta);
- lamina fusca (sisäkerros, joka nojaa koridiin).
Skleroottien maksimipaksuus on 1, 5-2 mm, näköhermon ulostulossa, kun taas se kaventuu etuosassa 0, 3 mm: iin asti.
ulkomuoto
Sklera kattaa noin 5/6 silmämunan takaosaa (etusegmentissä sarveiskalvo on jäljellä 1/6) ja on osittain näkyvissä silmäluomien välillä.
Sklera ei ole läpinäkyvä anatominen rakenne, mutta se on läpinäkymätön ja valkea. Tämä väri voi laskeutua sinisen suuntaan lapsilla (koska skleroottinen kalvo on ohuempi ja osoittaa taustakuoren pigmentaation) ja yleensä vanhemmilla ihmisillä on kellertävä (pääasiassa nestehukka ja lipidit).
"Silmän valkoisen osan" värivaihtoehdot voivat myös riippua joidenkin sairauksien läsnäolosta. Nivelreumissa voi esiintyä esimerkiksi sinikkaan värjäytymistä, joka johtuu esimerkiksi skleran harvennuksesta. Kun silmä on selvästi keltainen, syy on syynä sappipigmenttien kertymiseen (keltaisuus).
Suhde muihin silmärakenteisiin
Etuosassa sklera on jatkuvuus sarveiskalvon kanssa (läpinäkyvä rakenne, joka mahdollistaa valon tunkeutumisen silmään), josta se erotetaan sclerocorneal-limbusin kautta. Sen sijaan takana se pysähtyy, jotta kulkeutuminen näön hermon kuitujen kimppuihin on mahdollista.
Todellisuudessa skerraa ylittävät pienet aukot monilla tasoilla, ja ne kulkevat verisuonten ja siliaaristen hermojen kautta, jotka on suunnattu silmämunan sisäpuolelle sijoitettuihin rakenteisiin.
Skleraalisen ulkopinnan peittää okulaarinen (tai bulbaarinen) sidekalvo, jossa on Tenone-kapselin välituote, joka erottaa lampun muista orbitaalisista muodostelmista. Silmän sidekalvo pysähtyy sarveiskalvon reunaan.
Sklerauksen sisäpinta puolestaan tarttuu koroidiin (joka edistää verisuonten kehittymistä), kun taas iiriksen juuret (silmän värillinen osa) ja siliarunko, rakenne, joka on osoitettu sekä tuotannolle, ovat suhteessa toisiinsa vesihumorin, että majoituksen hallintaan.
Sklera tarjoaa myös insertion ulkopuolisten silmän lihasten jänteisiin, jotka ohjaavat silmän liikkeitä.
tehtävät
Sklera on joustava ja kestävä rakenne, joka suorittaa seuraavat toiminnot:
- Se takaa silmämunan tietyn fyysisen suojan;
- Se on mekaaninen tuki bulbar-rakenteille;
- Se tarjoaa hyökkäyksen silmän ulkoisille lihaksille;
- Sisältää tarvittavan koulutuksen kuvan tarkennusprosessissa.
Miksi läpinäkyvä sarveiskalvo ja sklera ovat läpinäkymättömiä?
Rakenteellisesta näkökulmasta sarveiskalvo on jatkuvassa skleraalissa, mutta toisin kuin jälkimmäinen, se on täysin läpinäkyvä.
Sklera on pohjimmiltaan läpinäkymätön, jotta valo ei pääse silmään, paitsi sarveiskalvon läpi. Jos tämä silmän osa oli läpinäkyvä, visio vaarantuisi, koska silmän dioptrialaitteeseen kuuluvat rakenteet eivät pystyisi tarkentamaan oikein verkkokalvon kuvia.
Sarveiskalvo on läpinäkyvä useista syistä:
- Se ei sisällä verisuonia (geenin ilmentyminen, joka koodaa verisuonten endoteelikasvutekijää, on hiljainen sarveiskalvossa);
- Sarveiskalvon pinnan määritykseen vaikuttavat kollageenikuidut jakautuvat useiden limittäisten kerrosten päälle, mutta ne ovat täysin linjassa, jolloin valo kulkee.
Taudin sairaudet
skleriitti
Skleriitti on skleraation tulehdus, jonka pohjalta voimme löytää useita syitä. Tulehdusprosessi voi johtua yliherkkyydestä immuunikomplekseille, jotka kerrostuvat skleraatin kollageeniin ja palauttavat tulehdukselliset solut. Tässä mielessä skleriitti voi edustaa sellaisten yleisten patologioiden ilmentymistä, kuten sidekudossairaudet, nivelreuma, systeeminen verisuonitulehdus, polyarteriitti nodosa, Wegenerin granulomatoosi, Behcetin oireyhtymä, dermatomyosiitti, sarkoidoosi ja ankylosoiva spondylitis. Muissa tapauksissa skleraation tulehdus riippuu bakteeri- tai virusinfektioista (syfilis, streptokokki, luomistauti, tuberkuloosi, lepra, HSV-VZV), joidenkin lääkkeiden pitkäaikaisesta saannista (esim. Bisfosfonaatit) ja altistumisesta kemiallisille tekijöille. Syyt eivät kuitenkaan aina ole tunnistettavissa (idiopaattinen muoto).
Oireille on ominaista punoitus, spontaani tai provosoitu silmäkipu, hyperlakraatio, valonarkuus, näön hämärtyminen tai näön heikkeneminen. Taudin kulku, kuitenkin pitkä ja usein toistuva, on yleensä hyvänlaatuinen; vain vakavimmissa tapauksissa sklera voidaan ohentaa ja rei'ittää. Joskus tulehdusprosessi voi levitä silmän tai verkkokalvon verisuonten tunikoihin.
Sininen sklera-oireyhtymä
Sininen sklera-oireyhtymä on perinnöllinen tila, jolle on ominaista skleroottinen kehitys. Se löytyy erityisesti vastasyntyneistä tai ensimmäisistä elinvuosista.
Tämä silmän poikkeama paljastaa tiettyjen geneettisen alkuperän sairauksien esiintymisen, joihin liittyy usein kollageenin virheitä, jotka yleensä antavat kudoksille mekaanisen kestävyyden. Erityisesti sininen sklera-oireyhtymä liittyy usein epätäydelliseen osteogeneesiin tai Ehlers-Danlosin oireyhtymään, sairauksiin, jotka vaikuttavat luun rakenteisiin ja nivelsiteisiin, jotka lähetetään eri perintösuhteella.
Sklera ottaa sinertävän värin, koska se on vähemmän paksua, sillä se sallii taustalla olevan uvean, joka on runsaasti verisuonia, loistaa.
Silmän osalta sininen sklera-oireyhtymä ei aiheuta erityisiä näköongelmia, mutta se voi liittyä muihin patologisiin oireisiin, kuten kuulovammoihin, luuston muutoksiin (luun hauraus) ja metabolisiin toimintahäiriöihin.
Sairauden sairaudet
Sclerectasia : skleran kuorinta tai kuorinta, yhteensä (kuten infantilisessa glaukoomassa) tai osittainen (stafylomata); voi olla toissijainen traumalle tai tulehdukselle.
Stafyloomit : paikalliset skleraalihuuhtelut, ne eivät liity tiettyihin yleisiin tai silmän patologioihin.
Melanoosi : geneettinen anomalia, joka ilmenee skleraatin hyperpigmentoinnissa melaniinin laskeutumisen vuoksi sen pinnalle.
Scleral coloboma: syntymästä johtuva vika, joka merkitsee osan kudoksen puuttumista ja johtaa kampasimpukkaan tai scleran turvotukseen.
Scleromalacia : scleran "pehmeneminen", joka joissakin tapauksissa tapahtuu progressiivisesti ohentamalla ja rei'ittämällä.
Sklera-vammat
Sklera voi vaikuttaa väkivaltaiseen välittömään traumaan, johon liittyy vammoja tai mustelmia.
Scleral haavat ovat seurausta terävän tai terävän esineen tunkeutumisesta silmään. Verisuonet puolestaan aiheuttavat silmänsisäisten kudosten venytyksen ja hypertonuksen, joka johtaa skleraation tuottamiseen vähemmän resistenttien alueiden tasolla (näköhermon tai perilimbare-alueen pää). Molemmat näistä patogeneettisistä tapahtumista johtavat etu- ja / tai takaosasoluihin. Mahdollisia komplikaatioita ovat verkkokalvon irido-ciliarvon prolapsi ja irtoaminen (tai repeämä).
