yleisyys
Adheesiot ovat kuitu-cicatricial-kudoksen vyöhykkeitä, jotka liittyvät anomaalisesti saman elimen erillisiin osiin tai erillisiin elimiin tai kudoksiin, joiden välillä on suora kosketus.
Suolen adheesiat mahdollisena syynä suoliston tukkeutumiseen: nämä ovat kuitukudoksen (sisäiset arvet), jotka muodostuvat trauman, tulehduksellisten prosessien tai kirurgian seurauksena
Liimat voivat muodostaa missä tahansa; niillä on kuitenkin ennaltaehkäisy vatsan elimille (vatsaontelot), lantion elimille (lantion tartunnat) ja sydämelle (sydänliitokset tai perikardiaaliliitokset).
Adheesioiden muodostuminen on seurausta kehon korjausmekanismeista, jotka johtuvat kudosvaurioista, jotka johtuvat esimerkiksi leikkauksesta, infektiosta, vakavasta tylsästä traumasta, vakavasta tulehdustilasta tai ionisoivasta säteilystä.
Mitä ovat liimat?
Adheesit ovat kuitumaisen kudoksen kudoskaistaleita, jotka liittyvät epänormaalisti normaalisti samojen elinten tai erillisten elinten tai kudosten osiin, joiden välillä on äärimmäisen läheinen suhde tai jopa yhteinen kosketus.
Mikä tahansa kehon osa voidaan tarttua tartuntaan; kuitenkin vatsan elimet ja kudokset (eli vatsa), lantion elimet ja kudokset (eli lantio) ja sydän ovat alttiimpia kyseiselle ongelmalle.
syyt
Adheesioiden kehittyminen on seurausta kehon korjausmekanismeista, jotka ovat liikkeessä loukkauksia tai kudosvaurioita, jotka voivat tapahtua leikkauksen, tietyn infektion, voimakkaan tylsä trauman, tulehduksellisen tilan tai säteilyaltistuksen jälkeen. haitallisia ionisoivia aineita.
Liimausten muodostumisen mahdollisuus riippuu edellä mainittuihin korjausmekanismeihin osoitettujen solujen kyvyttömyydestä erottaa saman elimen eri osat tai kaksi erilaista anatomista rakennetta, jos niiden joukossa on jatkuvuus.
Toisin sanoen tarttumien muodostuminen on seurausta korjaavista prosesseista, jotka eivät luonnostaan ole kovin tarkkoja: korjaavat solut tietävät, missä toimia ja milloin toimia, mutta he eivät osaa tunnistaa elimen tai kahden erillisen elimen / kudoksen eri osia, ne toimivat erottamattomasti.
tyypit
Liittymiä on erilaisia. Eri tyyppien erottelukriteeri on, kuten voidaan arvata, mukana olevien elinten tai kudosten sijainti.
Yleisimpiä tartuntatyyppejä ovat vatsan adheesiot, lantion tarttuvuudet ja sydänliitokset .
Toisaalta vähemmän yleisiä kiinnitystyyppejä on huomioitu: periduraaliset adheesiot, peritendiiniset adheesiot ja tarttumat olkapäällysteeseen (tunnetaan myös olkapään tai jäädytetyn olkapään tarttuvan kapsuliitin ehdoilla).
ABDOMINAL ADHERENCES
Vatsan sisäelimiin tai kudoksiin liittyviä adheesioita kutsutaan vatsaonteloksiin.
Jos havaittavissa on vatsaonteloiden läsnäolo, se ei muuta pelkästään mukana olevien elinten / kudosten normaalia anatomiaa vaan myös niiden toimivuutta.
Yleisin vatsaonteloiden kohta on suolisto .
Tämä elin pystyy muodostamaan adheesioita sen erityisen anatomian takia: se on hyvin pitkä sylinterimäinen rakenne, jossa on lukuisia taitoksia itseään ja erilaisia kosketuspisteitä, jotka koskevat osia, jotka ovat jopa hyvin kaukana toisistaan.
Muut vatsan adheesiokohdat, joilla on tietty merkitys, ovat maksa ja sappirakko .
Noin 90 prosentissa tapauksista vatsaonteloiden läsnäolo johtuu aikaisemmasta leikkausoperaatiosta, joka suoritettiin vatsan alueella; jäljellä olevissa 10 prosentissa olosuhteista se voi kuitenkin riippua jostakin seuraavista ehdoista:
- Vaikea umpilisäke;
- Haavainen paksusuolitulehdus;
- Vakava tarttuva gastroenteriitti;
- Synnynnäinen kudospoikkeama;
- Seksuaalisesti tarttuva tauti, kuten gonorrhea, klamydia jne.
Vatsaontelot ovat yleensä oireettomia (ts. Ilman oireita).
Kuitenkin, jos heidän läsnäolonsa on näkyvissä ja siihen liittyy erityisen herkkiä elimiä tai kudoksia, ne voivat aiheuttaa kivulias tunne vatsassa ja äärimmäisissä tapauksissa aiheuttaa useita komplikaatioita.
Periaatteessa vatsaonteloiden oikean ja luotettavan diagnoosin laatimiseksi on välttämätöntä tutkia laparoskooppia ; Selvittävä laparoskooppi on minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka, jonka avulla vatsan ja lantion sisäosan sisäpuoli voidaan tarkastella pienellä määrällä pieniä ihon viiltoja.
Vatsaontelon nykyinen hoito koostuu kirurgisesta interventiosta, jolla pyritään poistamaan kuitumaisen kudoksen nauhat. Yleisesti varattu vain oireenmukaisiin ja oireenmukaisiin tapauksiin, joissa on komplikaatioita, edellä mainittua leikkausta kutsutaan adesiolyysi .
Nykyään kirurgit voivat luottaa kahteen kirurgiseen tekniikkaan adhesiolyysin suorittamiseksi: terapeuttinen laparoskopia ja laparotomia .
Adesiolyysi on tehokas, mutta se voi osoittautua kaksiteräiseksi miekaksi, koska se on vatsan leikkauksen yhteydessä uusi vatsaontelon puhkeaminen.
Suolen oireiden oireet ja komplikaatiot
Liimausten esiintyminen suoliston tasolla voi määrittää suoliston lumenin supistumisen ja vaarantaa ruoansulatustuotteiden säännöllisen kulun.
Vähemmän vaikeissa tapauksissa edellä mainittu kutistuminen aiheuttaa vatsan kroonista kipua, joskus siihen liittyy oireita, kuten ripulia, ummetusta, vatsakramppeja ja / tai oksentelua; toisaalta vakavimmissa tapauksissa edellä mainittu kapeneminen voi johtaa kliinisesti hyvin merkitykselliseen tilaan, joka tunnetaan suolen tukkeutumisena tai suoliston tukkeutumisena .
Lääkinnässä puhumme suoliston tukkeutumisesta, kun suolisto on tukossa, eikä se salli sitä, mitä sisäpuolella virtaa eteenpäin.
Suolitukos on lääketieteellinen hätätilanne, joka on korjattava välittömästi, jos on vältettävä muita seurauksia (kuten verenvuoto, infektiot ja / tai suoliston rei'itys).
PELVIC ADHERENCES
Ehdottomasti yleisempää naisväestössä lantion tarttuvuudet ovat tartunta, johon liittyy yksi tai useampi lantion elin; ihmisen lantion elimet ovat:
- rakko;
- virtsaputki;
- Suolen suolisto;
- Colon sigma;
- Kohdun, munanjohtimien, emättimen ja munasarjojen naisilla;
- Eturauhasen, siementen vesikkelit ja vas deferensit miehillä.
Tärkeysjärjestyksessä lantion elinten tasolla tartunnan pääasialliset syyt ovat: lantion leikkaus, kaksi ainutlaatuista naisen sukupuolen tilaa, joita kutsutaan endometrioosiksi ja lantion tulehdussairaudeksi, ja lopulta sukupuoliteitse tarttuvat taudit, kuten gonorrhea, klamydia jne.
Kun ne eivät ole oireettomia, lantion tarttuvuudet aiheuttavat tunnusomaisen jatkuvan tuskallisen tunteen, joka tunnetaan paremmin kroonisena lantion kipuna ; tämä tuskallinen tunne voi johtua hermon puristamisesta, jota ylläpitää samoja tarttuvuuksia, tai elimien anomaalista venyttelyä, joka esittää kuitu-cicatricial-kudoksen nauhat.
Joissakin epämiellyttävissä tapauksissa lantion tartunnat voivat aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia: esimerkiksi tartunnat munanjohtimiin voivat aiheuttaa hedelmättömyyden, kärsineen naisen, ja lisätä kohdunulkoisen raskauden mahdollisuuksia ; tartunta emättimeen tai kohtuun voi toisaalta olla syynä ärsyttävään kipuun sukupuoliyhdistyksen aikana .
Lantion tarttuvuuden diagnoosin, hoidon ja ennusteen osalta vatsaonteloiden diagnoosiin, hoitoon ja ennustamiseen sovelletaan seuraavaa. siksi:
- Lantion tarttuvuuden etsiminen ja niiden ominaisuuksien (koon, sijainnin jne.) Analysointi perustuu tutkimisen laparoskopian toteuttamiseen;
- Lantion tarttuvuuksien poistaminen edellyttää kirurgin toimintaa, joka voi toimia laparoskopiassa tai laparotomiassa;
- Nykyiset lantion adhesiolyysimenetelmät takaavat hyvät tulokset, mutta ne kaikki vaikuttavat lantion leikkaukseen, mikä voi aiheuttaa uusien tarttuvuuksien esiintymisen samassa paikassa.
Mitä kirurgisia toimenpiteitä naisilla on useimpien lantion tarttuvuuden syiden syynä?
Naisväestössä lantion leikkaus, joka aiheuttaa useimpien lantion elimistöön tarttumien esiintymisen, on: myomectomy (eli kohdun fibroidien eliminointi), endometriumin ablaatio ja kohdun kaavinta .
CARDIAC-TAPAHTUMAT
Sydänliitosten tai perikardiaaliliitosten termillä lääkärit tarkoittavat sydäntä (erityisesti sydänventtiilejä ) ja perikardia (esim. Sydänventtiiliä, joka ympäröi ja suojaa sydäntä) olevan tartunnan.
Sydänliitosten pääasialliset syyt ovat sydämen kirurgia ja sydänleikkaukset, tai joilla on jonkin verran vaikutuksia jälkimmäiseen, kuten reumaattinen kuume .
Sydänliitokset voivat:
- Rajoita sydämen supistumiskapasiteettia ja muodosta supistava perikardiitti, e
- Sydämiventtiilien toiminnan muuttaminen .
Oireiden ilmaantuminen riippuu supistavan perikardiitin läsnäolosta ja sydämen venttiilien toimintahäiriöstä, johon kuuluu: rintakipu, hengenahdistus, toistuvan väsymyksen tunne, alaraajojen turvotus ja yleinen heikkous.
Sydänliitosten oikean ja turvallisen diagnoosin varmistamiseksi lääkärit luottavat yleensä: rintakehän fyysiseen tutkimukseen, sairaanhistoriaan, ehokardiogrammiin ja CT-skannaukseen (tai vaihtoehtoisesti ydinmagneettiseen resonanssiin).
Jos sydänliima on vastuussa supistetusta perikardiitista ja / tai sydämen venttiilien toiminnallisesta muutoksesta, sydänlihakset edellyttävät sydänkirurgin toimintaa, joka suorittaa erityisiä operaatioita perikardiin ( perikardiaalinen kuorinta ) ja / tai siihen liittyviin venttiileihin ( korjaus / venttiilin vaihto ).
Kirurgiset toimenpiteet sydänliitosten aiheuttamien seurausten ratkaisemiseksi ovat hyvin herkkiä.
