yleisyys
Antistreptolyysinen otsikko on verikoe, joka sallii streptokokkitartunnan läsnäolon kehossa.
Tämä testi on käyttökelpoinen mittaamaan tietyn tyyppistä vasta-ainetta (jota kutsutaan antistreptolysiiniksi ), joka on erityisesti tuotettu näiden bakteerien kanssa kosketuksen jälkeen. Tarkemmin sanottuna antistreptolisiini pyrkii torjumaan streptolysiinia, proteiinia, jolla on joidenkin streptokokkien tuottamat hemolyyttiset vaikutukset (ryhmät A, C ja G).
Jos antistreptolyysinen tiitteri on alhainen tai testi on negatiivinen, se tarkoittaa, että streptokokki-infektiota ei ole tapahtunut. Korkea tai kasvava arvo voi sen sijaan merkitä hiljattain altistumista patogeenille.
Streptococcus on pääasiassa vastuussa kurkun infektioista (nielutulehdus, tonsilliitti jne.) Ja ihon infektioista, jotka voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten akuuttiin glomerulonefriittiin, reumaattiseen kuumeeseen ja endokardiittiin.
Kun bakteerin läsnäolo on todettu antistreptolyysin titterin ja muiden testien määrittämisellä, on mahdollista puuttua kohdennettuun antibioottihoitoon.
Mikä
Antistreptolyysinen nimi tai TAS on serologinen testi, jonka avulla voidaan määrittää verenkierrossa olevan antistreptolysiinin pitoisuus.
Mikä on antistreptolysiini?
Antistreptolysiini O (ASO, "Anti-Streptolysin O") on erityinen vasta-ainetyyppi, jota immuunijärjestelmä tuottaa vasteena streptokokki-infektiolle . Tarkemmin sanottuna tämä syntetisoidaan neutraloimaan streptolysiini O: n, proteiinin, jota tuottavat useimpien A-ryhmän streptokokkien kantojen ja monien ryhmiin C ja G kuuluvien kantojen , hemolyyttiset ominaisuudet. Kirjain "O" osoittaa, että tämä immunogeeninen toksiini on happea vastaan labiili.
Streptolysiini O on yksi kahdesta hemolysiinistä (toinen streptolysiini S ), joka on tuotettu käytännössä kaikilla Streptococcus pyogenesin (tai A-ryhmän beeta-hemolyyttisen streptokokin) kannoilla. Punasolujen hemolyysin lisäksi tämä toksiini vaikuttaa suoraan myrkyllisiin sydämen kudoksiin.
Antistreptolyysistä nimitystä kutsutaan myös lyhenteellä TAS (lyhenne "Anti Streptolysinic Title") ja lyhenteistä ASLO tai ASLOT (englanniksi "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptococcus: perusajatukset
Streptococcus on laajalle levinnyt patogeeni. Tämä bakteeri lokalisoituu tyypillisesti ylempien hengitysteiden tasolla, jossa se voi aiheuttaa nielutulehdusta : kun organismi on heikentynyt, streptokokki lisääntyy lähellä suuonteloa, mikä aiheuttaa korkeaa kuumetta (jopa 39-40 ° C), vilunväristyksiä huono hengitys, nielujen turvotus, nielemisvaikeudet ja valkoiset plakit kurkussa. Streptococcus on vastuussa monista muista infektioista, mukaan lukien ihon infektiot, kuten pyoderma, impetigo ja selluliitti .
Useimmissa tapauksissa streptokokki-infektiot tunnistetaan ja niitä hoidetaan antibioottihoidolla, kunnes tauti on ratkaistu.
Jos infektio ei kuitenkaan tuota selkeää oireita, sitä ei havaita ja eliminoida kohdennetulla hoidolla, bakteeri pysyy piilevänä elimistössä, tunkeutuu elintärkeisiin elimiin, kuten sydämeen tai munuaisiin . Tämä voi johtaa streptokokin jälkeisiin komplikaatioihin, jotka ovat erityisen vaarallisia pikkulapsilla, kuten glomerulonefriitti (munuaisten glomeruluksen tulehdus), reumaattinen kuume tai myokardiitti . Näiden patologioiden toissijaiset seuraukset ovat melko vakavia ja sisältävät sydämen vajaatoimintaa ja munuaisten vajaatoimintaa.
Miksi mittaat
Antistreptolyysinen tiitteritesti mittaa verenkierrossa havaitun antistreptolyysin määrän.
Tämä määritys on hyödyllinen sen määrittämiseksi, onko potilas äskettäin solminut streptokokkitartunnan (jota kutsutaan myös streptokokkoosiksi ). Jos arvo on korkea, se tarkoittaa, että kohteen kosketus bakteeriin on ollut viimeaikainen tai jatkuva.
Lisäksi TAS: n suorittaminen voi auttaa selventämään kliinistä kuvaa helposti tunnistettavien oireiden läsnä ollessa, jotta voidaan määrittää, onko äskettäinen streptokokki-infektio aiheuttanut glomerulonefriittiä tai reumaattisen kuumeen jaksoa.
TAS: kuinka kauan voit mitata sen?
Vasta-aineiden läsnäolon havaitsemiseksi tutkimalla antistreptolyysistä tiitteriä on tarpeen odottaa vähintään viikkoa sen jälkeen, kun streptokokki-infektio on supistunut. Antistreptolisinaa ei itse asiassa tuoteta välittömästi, vaan se kasvaa 7 päivän kuluttua tartunnasta, saavuttaen huipun 4-6 viikon kuluessa, jolloin infektioeritys vähenee ja palaa normaaliin arvoon sen jälkeen, kun on kulunut aikaa kestää jopa vuoden.
Näin ollen antistreptolysinisen tiitterin tutkimista ei voida käyttää akuuttien infektioiden diagnosointiin. Näissä tapauksissa voidaan kuitenkin suorittaa nopea testi streptokokin tai nielunäytteen (viljelmätesti) havaitsemiseksi.
Milloin tentti on määrätty?
Yleensä antistreptolyysin titterin annostusta tarvitaan muutaman viikon kuluttua fryngotonsilliittiä ja / tai streptokokki- ihon infektiota osoittavien oireiden alkamisesta.
Siksi lääkäri osoittaa TAS-arvioinnin, kun potilas kokee joitakin seuraavista oireista:
- Kurkkukipu;
- kuume;
- Rintakipu;
- väsymys;
- sydämentykytys;
- Hengitysvaikeudet;
- turvotus;
- Tumma virtsa;
- ihottuma;
- Turvotus tai kipu nivelissä.
Ymmärtääkseen, onko antistreptolyysinen tiitteri lisääntynyt, laskenut tai pysynyt vakaana, lääkäri voi myös suunnitella tämän tutkimuksen suorittamisen kahdesti kymmenen päivän kuluessa etäisyydestä saadakseen ASO: n otsikot. Tämä kaksinkertainen tarkistus tekee myös mahdolliseksi erottaa toipumisen tilan jatkuvasta infektiosta.
Antistreptolyysistä tiitteritestiä voidaan myös määrätä, jos lääkäri epäilee, että potilaalla on äskettäin tehdystä streptokokki-infektiosta johtuva sairaus, jota ei ole aiemmin tunnistettu ja hävitetty kohdennetulla hoidolla. Tutkimusta pyydetään sitten taudin puhkeamisessa, joka viittaa reumaattiseen kuumeeseen tai glomerulonefriittiin, tukena diagnoosille.
Liittyvät tentit
Antistreptolyysinen tiitteri on positiivinen vain noin 80%: ssa streptokokki-infektioista, joten negatiivinen testi ei välttämättä sulje pois diagnoosia (huomaa: TAS voi olla alhainen tai negatiivinen, jos infektio johtuu kannoista, jotka ovat vähäisiä streptolysiini-O: n tuottajia ). Vastaavasti TAS-testin suorittaminen yksinään on osoittautunut vähäiseksi, koska streptokokki-infektio on saattanut jo ohittaa.
Tästä syystä antistreptolyysinen nimi määritetään usein yhdessä ESR: n kanssa, eli erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden (tulehdusindeksi) määrittäminen. Jos molemmat parametrit ovat positiivisia, se tarkoittaa, että streptokokki-infektio on käynnissä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa tehdä muita testejä sen arvioimiseksi, millaista hoitoa tarvitaan ongelman ratkaisemiseksi.
Antistreptolysinisen tiitterin määrittäminen voidaan pyytää yksin tai yhdessä anti-DNaasi B: n ( anti-deoksiribonukleaasi B ) testin kanssa, toinen testi, jota käytetään arvioimaan äskettäisen streptokokkitartunnan esiintymistä. Ennen kaikkea, kun epäillään vääriä negatiivisia (20% tapauksista), tämä viimeinen parametri, jos se yhdistetään ASO-otsikkoon, voi havaita jopa 95% streptokokki-infektioista.
Normaalit arvot
Aikuisilla antistreptolyysin tiitterin normaali vertailuarvo veressä on alle 200 IU / ml.
- Arvot yli 200 IU / ml: TAS positiivinen .
- Arvot ovat alle 200 IU / ml: negatiivinen TAS .
Lapsilla antistreptolyysistä tiitteriä pidetään positiivisena, kun se on suurempi kuin 350-400 IU / ml.
Huomautus : tentin viitejakso voi muuttua analyysilaboratoriossa käytettävän iän, sukupuolen ja instrumentaation mukaan. Tästä syystä on suositeltavaa tutustua suoraan raportissa lueteltuihin alueisiin. On myös muistettava, että potilaan sairaushistoriaa tunteva yleislääkäri arvioi analyysien tulokset kokonaisuutena.
High Antistreptolysinic Title - Syyt
Kun antistreptolyysinen tiitteritesti on positiivinen, se tarkoittaa, että streptokokki-infektio voi olla läsnä.
Tarkemmin sanottuna mahdollisuudet ovat kaksi:
- Streptokokki-infektio on edelleen käynnissä (akuutti infektio);
- Infektio on äskettäin sovittu ja hävitetty (toipuminen).
Yleensä TAS: n korkea taso liittyy seuraaviin patologisiin tiloihin:
- Laryngiitti ;
- Tonsilliitti ;
- Faringiitti ;
- Scarlet- kuume (eksantemaattinen sairaus);
- Erythema nodoso (ihon infektio, joka aiheuttaa punoituneiden kyhmyjen puhkeamisen).
Antistreptolysinisen tiitterin suuri arvo suhteessa viitteeseen voi myös osoittaa vakavampia poststreptokokkien aiheuttamia sairauksia, aikaisempien infektioiden komplikaatioita, joita ei hoideta hyvin, kuten:
- endokardiitti;
- Myokardiitti ;
- Glomerulonefriitti ;
- Reumaattinen kuume ;
- Myrkyllisen sokin oireyhtymä .
Poststreptokokki-komplikaatiot: lyhyt huomautus
Nopeiden testien käyttöönotto näiden infektioiden diagnosoimiseksi on vähentänyt näiden komplikaatioiden esiintymistiheyttä, jotka ovat kuitenkin edelleen olemassa. Antistreptolysiinisen tiitterin annostusta voidaan käyttää sen määrittämiseksi, ovatko nämä patologiset tilat todellisuudessa seurausta viimeaikaisesta streptokokki-infektiosta.
Alhainen antistreptolyysinen nimi - syyt
Antistreptolysinisen titrin alhaiset arvot eivät yleensä liity lääketieteellisiin ongelmiin ja / tai patologisiin seurauksiin, joten niitä ei pidetä kliinisesti merkittävinä. Tämä tarkoittaa itse asiassa sitä, että keho ei tuota antistreptolysiinivasta-ainetta, ja siksi potilaalle ei vaikuta millään tyyppisellä streptokokki-infektiolla.
Miten sitä mitataan
Veneen verinäyte otetaan käsivarresta antistreptolyysisen tiitterin määrittämiseksi. Annostus suoritetaan serologisilla menetelmillä, kuten lateksin agglutinaatiotestillä tai liuku- agglutinaatiolla (Widal-testi).
Lisäksi on mahdollista suorittaa testejä, kuten ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) antistreptolyysisen tiitterin tarkan arvon havaitsemiseksi.
Tentin valmistelu
Ennen kuin hyödyllinen näytteenotto antistreptolyysisen titrin määrittämiseksi, tietty valmiste ei ole välttämätön, mutta turvallisuuden vuoksi on suositeltavaa aina noudattaa lääkärisi antamia ohjeita.
Kuten muidenkin verikokeiden tapaan, myös TAS-arvioinnin tapauksessa tekijät voivat vaikuttaa tentin tulokseen . Esimerkiksi joidenkin antibioottien ja kortikosteroidien ottaminen voi vähentää vasta-ainetasoja.
Antistreptolysiinisen tiitterin vääriä negatiivisia tuloksia voi syntyä myös maksasairaus ja tuberkuloosi .
Tulosten tulkinta
Streptokokki-infektiot on diagnosoitava ja hoidettava viipymättä komplikaatioiden välttämiseksi. Antistreptolyysinen tiitteri on havaittavissa vähintään viikon kuluttua bakteerille altistumisesta; tentti ei siis ole hyödyllinen akuutin infektion diagnosoinnissa. Tältä osin lääkäri voi käyttää viljelyanalyysiä nielun tai ihon vatsaan ja streptokokin nopeaan testiin.
Tällä tavoin streptokokki-infektiot voidaan tunnistaa ja hoitaa sopivilla antibiooteilla, kunnes tauti on täysin ratkaistu.
Antistreptolyysiset titra-arvot
Tutkimuksen negatiivinen tulos tai ASO: n läsnäolo hyvin pieninä pitoisuuksina osoittaa, että streptokokki-infektiota ei todennäköisesti esiintynyt. Tämä pätee erityisesti, jos 10–14 päivän kuluttua otettu näyte on edelleen negatiivinen.
Korkeat antistreptolyysisen titrin arvot
Jos antistreptolyysinen tiitteri on korkea (positiivinen) tai kasvaa, on todennäköistä, että potilaalla on ollut viime aikoina streptokokki-infektio. Vasta-aineiden tasojen asteittainen väheneminen osoittaa sen sijaan, että äskettäinen infektio on läsnä resoluution prosessissa.
