esittely
Proteus- sukuun kuuluu kolme korkean patologisen lajin lajia: Proteus penneri, Proteus mirabilis ja Proteus vulgaris ; nämä bakteerit osallistuvat erilaisiin infektioihin, ennen kaikkea nokosomaaliseen luonteeseen ja virtsateihin.
Mikrobiologinen kuvaus
Virulenssitekijöistä muistamme endotoksiinit, liput (jotka antavat virtsaputkien uretereille liikkuvuutta ja ankkurointia) ja pilit (jotka pystyvät tarttumaan epiteeliin).
Proteus- sukuun kuuluvat mikro-organismit elävät yleensä maaperässä, lannoitteissa ja viemäriin. Lukuun ottamatta lajia P. rettgeri ja P. morganii, monet Proteus- kannat suorittavat happo-sekoitetun fermentaation ja tuottavat runsaasti määriä H2S: ää (vetysulfidia).
Proteus- suvun bakteerit ovat herkkiä kostealle lämmölle ja kuivalle lämmölle. Isäntäpuolen ulkopuolella Proteus- bakteerit elävät yhden tai kahden päivän ajan elossa olevilla pinnoilla, vaikka ne voivat helposti replikoitua maaperässä, vedessä ja viemäreissä.
Proteus-infektiot
Vaikka ne toimivat ihmisen suolistossa kommensaalisia mikro-organismeja, Proteus- suvun bacillat voivat vahingoittaa niitä, kun ne leviävät muihin kohtiin. Itse asiassa, kun se on saavuttanut virtsateiden, bacillus voi aiheuttaa infektion paikan päällä: kohde näyttää herkemmältä näihin infektioihin, kun sen suojaus ei enää riitä suojelemaan organismia bakteeri-loukkauksista.
Proteus- suvun bakteereja voidaan siirtää saastuneiden katetrien kautta tai vahingossa parenteraalisesti. Vaikka tarkkaa lähetysmenetelmää ei ole vielä varmuudella tunnistettu, suoran lähetyksen mahdollisuus on jätettävä pois.
Kystiitti, pyelonefriitti ja virtsatulehdus (kivien muodostuminen virtsarakossa tai munuaisissa) ovat toistuvimpia Proteuksen välittämiä infektioita. Proteuksen loukkauksen jälkeen joillakin erityisen herkillä potilailla voi kuitenkin kehittyä bakteeri ja septikemia.
Yleisimmät Proteus- infektioihin liittyvät oireet ovat:
- virtsan alkalointi
- laskelmien muodostaminen
- tartunnan pysyvyys
- munuaisten vajaatoiminta (edistynyt vaihe)
Muiden elinten osallistuminen on harvempaa, vaikkakin mahdollista: näissä olosuhteissa voidaan myös dokumentoida komplikaatioita
- vatsan paiseet
- sappitietulehdus
- kirurgisten haavojen infektiot
- myrkyllinen aivokalvontulehdus: diagnosoitu vain vastasyntyneellä
- keuhkokuume
- septikemia (vakavuuden tapauksessa)
- poskiontelotulehdus
Proteus- infektioiden alkamisen ja painehaavojen ja diabeettisten haavaumien välillä on havaittu läheistä yhteyttä: taudinaiheuttajat, jotka tulevat kehoon näiden vaurioiden kautta, voivat myös tartuttaa luun.
esiintyvyys
Analysoimme, että Proteus- suvun bakteerit ovat usein mukana virtsateiden infektioissa ja nososomaalisissa sairauksissa (jotka ovat sairaalahoidossa). Euroopassa ja Amerikassa arvioidaan, että 4–6 prosenttia Proteus- infektioista hankitaan yhteisössä, ja arvioitu prosenttiosuus 3–6 prosenttia on luonteeltaan nokosomaalista.
Infektioaste on suurempi iäkkäillä potilailla, varsinkin jos katetroidaan tai antibioottihoitoa pitkiä aikoja; jopa potilailla, joilla on rakenteellisia virtsateiden poikkeavuuksia, näyttäisi olevan enemmän tällaisten infektioiden vaaraa. Näyttää myös siltä, että Proteus- infektiot ovat yleisempiä ympärileikkaamattomilla potilailla.
Proteus mirabilis on virtsajärjestelmään vaikuttavia sairauksia eniten käyttävä laji: arvioidaan, että 90% Proteus- infektioista johtuu tästä lajista.
Proteus-infektiot: hoito
Ennen hoidon aloittamista diagnostinen arviointi on välttämätöntä, mikä onneksi on melko yksinkertaista. Useimmat Proteus -kannat ovat laktoosi-negatiivisia ja agar-maaperässä vetävät tyypillisen sciamagian ilmiön. Sciamaggiossa kuvataan erityistä ilmiötä, jossa Proteuksen pesäkkeet, jotka on kasvatettu agar-maaperällä, eivät pysy rajallisina vaan muodostavat erikoisen kasvukalvon.
Useimmat Proteus- hoidon aiheuttamat infektiot ovat herkkiä kefalosporiinien, imipenemien ja aminoglykosidien vaikutukselle: tämä tarkoittaa, että nämä lääkkeet ovat parhaiten sopivia niiden välittämien infektioiden hoitoon. Proteus vulgarisia ja P. penneriä ei voida poistaa näillä antibiooteilla, koska niillä on kehittynyt resistenssiä erityisesti kefoksitiinin, kefepiinin, aztreonaamin, piperatsilliinin, amoksisilliinin, ampisilliinin, kefoperatsonin, kefuroksiimin ja kefatsoliinin suhteen.
Proteus mirabilis, toisin kuin jälkimmäinen ja samoin kuin E. coli, on melko helppo hävittää, koska se on myös herkkä trimetoprim-sulfametoksatsolille, amoksisilliinille, ampisilliinille ja piperasilliinille. Tämä bakteeri on resistentti nitrofurantoiinille.
Jos hengityselinten kudoksia otetaan mukaan, on suositeltavaa seurata antibioottihoitoa, jossa on suurempi annostus verrattuna lieviin Proteus- infektioihin. Esimerkiksi siprofloksasiinia tulee ottaa 1 gramman päivässä lieville Proteus- infektioille; annos on kaksinkertaistettava, kun Proteus- bakteerit leviävät myös keuhkoihin.
