Oireet ja komplikaatiot
Lisätietoja: Keuhkoverenpainetauti
Varhaisvaiheessa keuhkoverenpainetauti on usein oireeton (eli siinä ei ole ilmeisiä merkkejä ja oireita).
Kuva: hengenahdistus (hengenahdistus) on yksi keuhkoverenpainetaudin tyypillisistä oireista
Kuitenkin, kun verisuonten verisuonten supistuminen pahenee, ensimmäiset patologiset ilmentymät alkavat näkyä.
Keuhkoverenpainetaudin tärkeimmät oireet ovat:
- Hengenahdistus (tai hengenahdistus), sekä stressiä ( hengenahdistusta rasituksessa ) että levossa ( hengenahdistus levossa )
- huimaus
- Pyörtyminen ja pyörtyminen
- Kipu tai paineen tunne rinnassa
- Turvotus jaloissa, lantioissa ja joskus jopa vatsassa ( askites )
- sinerrys
- Lisääntynyt syke ( takykardia tai sydämentykytys )
- Väsymys
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
Epätavallisen hengenahdistuksen ilmaantuminen edes vähäisen vaivannuksen aikana pitäisi kannustaa uhria ottamaan välittömästi yhteyttä lääkäriin tilanteen syventämiseksi. Lisäksi oireita ja oireita, kuten rintakipua, kehon eri osien turvotusta ja syanoosia, tulisi pitää myös jatkotutkimusten arvoisena.
KOMPLIKAATIOT
Pitkällä aikavälillä keuhkoverenpainetauti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:
- Keuhkojen sydän . Se on hyvin vakava sydänpatologia, jolle on ensinnäkin tunnusomaista oikean kammion ontelon laajentuminen ja sen jälkeen oikean kammion muodostavan lihaksen paksuneminen (oikea kammion hypertrofia).
Nämä muutokset ovat sopeutuva vaste keuhkovaltimojen supistumiseen ja veren kohtaamiin vaikeuksiin niiden ylittämisessä.
- Taipumus hyytymisiin verisuonten sisällä, jotka kuljettavat veren keuhkoihin . Vakavimpia vaikutuksia aiheuttavat tromboosit ovat ne, jotka vaikuttavat keuhkovaltimien pienimpiin haaroihin, koska ne estävät helposti nämä alukset.
- Rytmihäiriöt . Koska keuhkoverenpainetauti pahenee, takykardiaa voi vaikeuttaa rytmihäiriöt (esim. Epänormaalit sydämen rytmit), jopa tappava.
- Verenvuoto keuhkoissa . Ominainen merkki on hemoptyysi, ts. Yskän aiheuttama veri.
- Sydämen vajaatoiminta (tai sydämen vajaatoiminta) . Se on patologinen tila, jossa sydän ei voi tehokkaasti pumpata verta kaikkiin kehon alueisiin. Klassiset oireet ovat vakava hengenahdistus edes levossa ja pysyvä väsymys.
diagnoosi
Keuhkoverenpainetauti on vaikea diagnosoida, koska se on oireenmukaista, jos se on hyvin samankaltainen muiden sydän- ja keuhkosairauksien oireissa ja oireissa.
Siksi, jotta lääkäri voi korostaa heidän läsnäolonsa, hänen on toimitettava potilaalle erilaisia testejä ja diagnostisia testejä.
Yleensä tarkan fyysisen tarkastuksen jälkeen he seuraavat:
- Verikokeet
- RX-rinta
- sydämen ultraäänitutkimus
- Oikean sydämen katetrointi
- spirometria
- Keuhkojen perfuusioanalyysi
- TAC
- Ydinmagneettinen resonanssi
- Keuhkobiopsia
Suurin osa diagnostisista testeistä johtuu siitä, että lääkärin on lisäksi halunnut diagnosoida keuhkoverenpainetauti myös selvittää jälkimmäisen tarkat syyt. Itse asiassa, kun taudin syyt on todettu, on helpompi suunnitella riittävä hoito.
TUTKIMUKSEN TAVOITE
Ensinnäkin, fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri vierailee potilaalla ja pyytää häntä kuvaamaan oireet. Sitten hän analysoi kliinistä historiaa (nykyinen terveydentila, aiemmat sairaudet jne.) Ja elämäntapamuotoja (hän haluaa tietää esimerkiksi, jos potilas on tupakoitsija, jos hän juo alkoholia jne.).
VEROTUSKULUT
Yksinkertaisen näytteenoton avulla potilaan verinäytteellä voi olla pulmonaalihypertensioon liittyviä arvoja, koska ne ovat riippuvaisia muista siihen liittyvistä sairastuneista tiloista (tämä pätee esimerkiksi systeemisen lupus erythematosuksen kanssa ).
On kuitenkin muistettava, että verikokeet ovat pieni erityinen diagnoosimenetelmä, joka vaatii lisävahvistusta.
RX-rintaan
Rintakehän röntgenkuva tarjoaa melko selkeän kuvan sydämestä, keuhkovaltimoista, keuhkoista ja kaikista poikkeavuuksista.
On kuitenkin havaittu, että suuri osa potilaista, joilla on keuhkoverenpainetauti (noin 1/3), on täysin normaali tässä testissä.
sydämen ultraäänitutkimus
Doppler-ehokardiogrammi on ultraäänitutkimus, jossa esitetään yksityiskohtaisesti sydämen ulkonäkö, sen mahdolliset poikkeamat ja veren virtauksen dynamiikka atria-, kammio- ja sydänventtiilien kautta. Se sallii itse asiassa tunnistaa venttiiliviat, sydämen pumppausvaikeudet ja sydänlihaksen epämuodostumat (mukaan lukien sydämenonteloiden laajentuminen ja seinien sakeutuminen).
Echokardiogrammi on yksinkertainen ja ei-invasiivinen tutkimus, johon liittyy potilaan rinnassa olevan ultraäänianturin ( anturin ) käyttö.
Doppler-ehokardiogrammi-variantti
Joskus, jotta saat tarkempia tietoja sydämestä, lääkärit käyttävät transesofageaalista ehokardiografiaa . Sen suuremmalla spesifisyydellä on hinta: tutkimus on itse asiassa invasiivinen, koska siihen liittyy anturin asettaminen potilaan ruokatorveen.
OIKEALLA CARDIAC-KATETTIMET
Oikean sydämen katetrointi on herkkä ja hieman invasiivinen menettely, joka edellyttää tietyn katetrin käyttöä. Tämä katetri, kun se on asetettu kehon tärkeään laskimoon ja siirretty oikeaan kammioon ja keuhkovaltimoihin, mahdollistaa verenpaineen mittaamisen jälkimmäisessä.
Keuhkoverenpainetaudin tapauksessa keuhkovaltimon keskimääräinen paine lepo-olosuhteissa on yli 25 mmHg.
Sydänkatetrointi suoritetaan erikoistuneessa sairaalan osastossa ja se sisältää paikallisen anestesian.
spirometria
Nopea, käytännöllinen ja kivuton spirometria tallentaa keuhkojen sisäänhengitys- ja uloshengityskapasiteetin sekä niiden läpi kulkevien hengitystien avautumisen.
Keuhkojen toiminta on tarpeen.
PULMONAARISEN PERFUSIONIN ANALYYSI
Tentti tutkii, miten veri leviää keuhkoihin pääseviin verisuoniin.
Analyysin aikana lääkäri pistää radioaktiivisen aineen potilaan laskimoon, joka näkyy erityisellä instrumentilla. Potilailla, joilla on keuhkoverenpainetauti, se korostaa, missä keuhkovaltimot tai niiden vaikutukset kutistuvat.
Keuhkojen perfuusioanalyysin pääasiallinen haittapuoli on radioaktiivisten aineiden käyttö.
Huomio: yhdistettynä potilaan hengityskapasiteetin tutkimukseen keuhkojen perfuusion analyysiä kutsutaan keuhkosintigrafiaksi (tai V / Q-skannaukseksi tai puhaltimen perfuusio -scintigrafiaksi ).
TAC JA NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE
CT ( tietokoneistettu aksiaalinen tomografia ) ja ydinmagneettinen resonanssi ( RMN ) ovat kaksi diagnostista kuvantamistestiä, jotka keuhkoverenpainetaudin tapauksessa mahdollistavat keuhkovaltimon muutosten tai niiden vaikutusten korostamisen.
CT-skannaus, toisin kuin MRI, on invasiivinen tentti, koska se altistaa potilaan ionisoivan säteilyn vähimmäisannokselle.
PULMONAARINEN BIOPSY
Keuhkobiopsia koostuu ja analysoidaan laboratoriossa pieni näyte potilaan keuhkokudoksesta. Kokoelma voidaan tehdä bronkoskooppisesti, keuhkoputkesta tai leikkauksesta.
hoito
Keuhkoverenpainetaudin tapauksessa oikean hoidon luominen voi joskus olla melko monimutkainen. Itse asiassa hoito vaihtelee potilaasta riippuen keuhkoverenpaineen (syy-hoito) syiden ja muiden patologisten tilojen mukaan.
Yleensä annetaan eri lääkkeiden yhdistelmä; tapauksen kannalta sopivimman yhdistyksen valinta tapahtuu joidenkin testien jälkeen: lääkkeet, jotka tällaisten testien jälkeen ovat tehokkaampia, määrätään lopullisesti.
On kuitenkin tärkeää muistaa, että jopa sopivin farmakologinen hoito ei paranna täysin keuhkoverenpainetta, mutta se rajoittuu vain siihen liittyvien oireiden parantamiseen.
Jos jokin lääkehoito osoittautuu tehottomaksi, on harkittava leikkausta.
FARMAKOLOGINEN KÄSITTELY
Jos haluat tietää yksityiskohtaisesti, mitkä ovat mahdolliset lääkkeet, joita voidaan käyttää keuhkoverenpainetaudin yhteydessä, lukijalle viitataan seuraavaan artikkeliin.
SURGERY
Kirurgiset toimenpiteet, joita voidaan käyttää keuhkoverenpainetaudin yhteydessä, ovat seuraavat:
- Sydämen septostomia . Se on "avoin sydän" -kirurgia, jonka aikana hoitava lääkäri harjoittaa rakenteessa pientä reikää, joka erottaa oikean atriumin vasemmasta atriumista (interatrial septum). Tämän pitäisi vähentää verenpainetta oikeassa sydämessä ja sen sisällä olevien alusten sisällä.
Mahdolliset komplikaatiot: potilaalla voi olla rytmihäiriöitä sen toteuttamisen jälkeen.
- Sydän, keuhko tai molemmat elinsiirrot . Ne ovat erittäin herkkiä kirurgisia toimenpiteitä, joiden aikana vialliset elimet korvataan muilla terveillä, yhteensopivista kuolleista luovuttajista peräisin olevilla elimillä.
Mahdolliset komplikaatiot: elinsiirron läpikäynyt potilas voi hylätä saman elimen epänormaalin immuunireaktion (transplantaation hylkiminen) jälkeen. Lisäksi immunosuppressiivien korkea saanti (joka toimii juuri hylkäämisen välttämiseksi) altistaa infektioille.
Jotkut vinkit
Jos sinulla on keuhkoverenpainetauti, on hyvä noudattaa tiettyjä sääntöjä, kuten:
- Pysy levossa, kun tarve tuntuu.
- Harjoittele liikuntaa säännöllisesti . Luonnollisesti tällaisen fyysisen aktiivisuuden on oltava oikeassa suhteessa terveydentilaan, koska liioiteltuja ponnisteluja voi olla kohtalokkaita.
- Tupakointi kielletty .
- Jos olet nainen, vältä raskautta, koska raskaus voi pahentaa tilannetta. Lisäksi sikiön elämä on myös vaarassa.
- Vältä menemästä tai elämään suurilla korkeuksilla .
- Vältä kaikkia tilanteita, jotka voisivat voimakkaasti vähentää verenpainetta ( hypotensio ), kuten liian kuumia kylpyjä tai saunoja. Liiallinen verenpaineen lasku voi johtaa pyörtymiseen ja jopa kuolemaan.
- Hyväksy terveellistä ruokavaliota ja mahdollisesti vähän suolaa (vähärasvainen ruokavalio ).
ennuste
Keuhkoverenpainetauti vaikuttaa merkittävästi sairastuneiden elämänlaatuun. Sen perustaminen itse asiassa estää meitä toteuttamasta monia normaalia olemassaoloa kuvaavia toimia.
Ennuste riippuu suuresti siitä, milloin diagnoosi tapahtuu ja kun hoito alkaa: itse asiassa sitä nopeammin pulmonaalihypertensio on korostettu ja hoidettu, sitä suurempi eloonjäämisaste on 5 vuotta diagnoosin jälkeen.
