Mikä on Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes on grampositiivinen anaerobinen, ei-itiöitä muodostava bakteeri, joka asuu normaalisti ihmisen ihossa, erityisesti pilo-talirauhasten follikkelissa, jossa se tarvitsee talteen tarvitsemiaan ravinteita, ihon aineenvaihdunnan sivutuotteita ja läsnä olevia solujätteitä näillä alueilla.
Rooli akneissa
Propionibacterium acnes suosii anaerobioosin (hapen puuttuminen) olosuhteita, jotka liittyvät runsaan talirauhaserityksen esiintymiseen; nämä olosuhteet tapahtuvat komedonien sisällä ("ihohuokosien pistokkeet"), pieniä mustia pisteitä, jotka estävät talin normaalin virtauksen pilosebaceous follicle -putkessa ja sieltä ihon pinnalle.
Propionibacterium acnesin aktiivisuus komedonien sisällä määrittää tulehdusreaktion, jota välittää erilaisten aineiden vapautuminen, jotka kykenevät osallistumaan akneen patogeneesiin: hyaluronidaasi, proteaasi, lipaasi ja kemotaktiset tekijät neutrofiileille, lymfosyyteille ja makrofageille. Propionibacterium acnesin kyky tuottaa ekstrasellulaarista lipaasia, joka hydrolysoi sebum-triglyseridit glyseroliksi ja rasvahappoiksi, on tässä suhteessa hyvin tunnettu, mikä edesauttaa muiden bakteerilajien kasvua ja altistaa comedogeneesille ja pahentaa paikallista tulehdusta. Tämä flogoosi heikentää keratinosyyttien ja follikulaarisen seinän eheyttä ja vahingoittaa sitä kunnes se repeytyy.
Joillakin potilailla näihin tapahtumiin liittyvä tulehdusreaktio on sellainen, että se laukaisee eksponentiaalisesti kasvavan tulehdusreaktion, joka huipentuu tyypillisiin akne-merkkeihin: papuloiden, pustuloiden ja solmujen muodostumiseen.
hoito
Koska Propionibacterium acnes on tärkeä rooli akneen etiopatogeneesissä, antibiootit - sekä paikalliset että systeemiset - ovat tärkeä apu akneen, erityisesti pustulaarisen, farmakologisessa hoidossa.
Normaalisti paikallisen antibioottihoidon käyttö on varattu vain vakavimmille akne-tapauksille, tarkemmin sanoen oraalisen antibioottihoidon tapauksessa, jotta vältetään resistenssi samoille antibiooteille.
Itse asiassa näiden lääkkeiden bakteriostaattisesta, bakterisidisestä ja anti-inflammatorisesta vaikutuksesta huolimatta terapeuttisesti edullinen on propionibakteerin acnes- kantojen kasvu, joka on resistentti joillekin normaalisti paikallisessa hoidossa käytetyille antimikrobisille aineille, kuten klindamysiini, erytromysiini, bentsoyyliperoksidi, on jo tunnettu, meklocicina, nadifloxacin, gentamiciini ja atselaiinihappo.
Tästä syystä antibioottien käyttö on toteutettava täysin lääkemääräysten mukaisesti. Yleensä aknen hoitoa paikallisten antibioottien kanssa tulisi rajoittaa 6-8 viikon ajan ja ennen kaikkea näitä lääkkeitä ei tulisi käyttää monoterapiana.
Paikalliset retinoidit (kuten adapaleeni, tretinoiini tai isotretinoiini) lisäävät antimikrobisten aineiden akne-tehokkuutta helpottamalla niiden tunkeutumista tukkeutuneisiin pilosebaceous follicles, joissa Propionibacterium acnes asuu .
Muut patologiat
Propionibacterium acnes ei ole vain ja yksinomaan vaikuttanut akne-ilmentymien esiintymiseen tai pahenemiseen.
Itse asiassa tämä lyönti voi tulla myös opportunistiseksi patogeeniksi, joka joskus tunnistetaan olevan vastuussa niveltulehduksesta, osteomyeliitistä, endokardiitista, meningiitista ja kirurgisista infektioista (suojattu pilosebaceous folliclesissa, se vastustaa hyvin ihon desinfiointia edeltäviä menettelyjä).
Lisäksi jotkut tutkimukset ovat osoittaneet P. acnesin esiintymisen sarkoidoosista ja isiatiasta kärsivillä potilailla, olettaen siten näiden patologioiden välisen suhteen ja mahdollisen tartunnan, jonka tämä lyönti aiheuttaa.
Sarkoidoosilla potilailla P. acnes löydettiin imusolmukkeiden sisällä. Iskias-potilailla kuitenkin on havaittu, että lyöminen on havaittu nikamien välissä.
Lopuksi, Propionibacterium acnesin ihon tasolla aiheuttama tulehdus voi luoda suotuisat olosuhteet toisten bakteerien sekundaaristen infektioiden kehittymiselle, jotka eivät normaalisti ole osa ihon kommensaalista kasvistoa, kuten esimerkiksi Staphylococcus epidermidis .
