Mucolytics: Mitä ne ovat?
Mucolytics ovat luonnollisia tai synteettisiä lääkeaineita, jotka kykenevät leijuttamaan hengitysteiden limakalvojen eritteitä suoraan muuttamalla koostumusta. Vähentämällä liman viskositeettia nämä lääkkeet edistävät niiden eliminaatiota ulkona (expectoration) yskän ja tahattomien hengityselinten epiteelin liikkumien kautta.
Lima: Toiminnot ja sairaudet
Monien keuhkoputkien liman funktioiden joukossa muistutamme suojasta mikrobien loukkauksista, hengitettynä ärsyttävistä aineista ja dehydraatiosta.
Infektio- ja tulehdussairauksien hengitystiesairauksien aikana on lohen yliherkkyyttä pensasoluilla ja submucosal-rauhasilla. Lisäksi limaa muuttaa sen koostumusta, muuttuu viskoosemmaksi ja elastisemmaksi, tarttumalla mikro-organismeja ja paikallisen tulehduksen tuotteita. Tuloksena on limakalvojen puhdistuman pieneneminen, jonka kautta rumpu kuljettaa eritteitä nenän nieluun, jossa ne poistetaan nielemällä. Tällöin syntyy tyypillistä rasvaa tai "tuottavaa" yskää (koska siihen liittyy flegma), pyrkimällä poistamaan keuhkojen ja niihin jääneiden vieraiden aineiden erittymät. Potilaan poistaman liman kellertävä väri ilmaisee bakteerien läsnäolon. Jos limakalvojen erittyminen on erityisen viskoosista, mekanismi tukkeutuu ja kohde valittaa vaikeutensa syljen poistamisessa; kaikki tämä johtaa hengitysvaikeuksiin, jotka johtuvat ilman fyysisestä esteestä hengitysteihin. Flegmin eliminointi on tärkeää muun muassa taudin toipumiselle, sillä jos viskoosisiin eritteisiin jääneet bakteerit pysyvät kiinni, ne voivat pahentaa infektiota. Tällaisissa olosuhteissa mukolyyttien farmakologinen vaikutus on siksi erityisen arvokas, mikä helpottaa eksponoitumista.
Mukolyyttiset lääkkeet
Lima-aineen tyypillinen viskositeetti riippuu sen muodostavien mukoproteiinien pitoisuudesta (fukomuciini), joista muciniglykoproteiini erottuu tunnetusti, mutta myös disulfidisiltojen läsnäolosta näiden mukoproteiinien välillä. Tunnetuin mucolytic- asetyylisysteiini (Fluimucil®, Mucisol®, Solmucol®, Altersol®) puuttuu tällä tasolla rikkomalla disulfidisillat ja siten vähentämällä liman viskositeettia; lisäksi sen antioksidanttiominaisuudet ovat käyttökelpoisia paikallisen tulehdusprosessin kontrolloimiseksi, jolloin hengityselinkudosta suojataan degeneratiivisilta ilmiöiltä.
N-asetyylisysteiiniä on saatavana tablettien, tablettien tai nestemäisten liuosten muodossa, jotka otetaan oraalisesti (400/600 mg / päivä) tai hengitettynä (aerosoli).
Muita mucolytic-aktiivisuutta sisältäviä lääkkeitä ovat:
- Ambroksoli (Fluibron®, Lintos®, Mucosolvan®, Broxol®, Surfolase ®): stimuloi limakalvojen erittymistä ja edistää myös liman viskositeetin normalisoitumista. Tämä mukolyyttinen vaikutus liittyy antioksidantti- ja anti-inflammatorisiin ominaisuuksiin. Käytettävissä siirappien tai kapseleiden muodossa, annos on 60-90 mg / vrk, joka jakautuu tasaisesti 2/3 saantiin, ellei lääkäri toisin määrää.
- Bromexina (esim. Bisolvon®): lisää limakalvon erittymistä hengitysteistä, vähentäen kaihion eritysviskositeettia ja tarttuvuutta; se myös stimuloi syljeri-aktiivisuutta, mikä edistää liman poistumista. Normaali annos on 48 mg / vrk (annetaan useina annoksina - yleensä 3, suun kautta).
- Karbosystiini (Fluifort®, Mucocis®, Mucolase®, Mucostar®, Lisomucil®): vähentää limakalvojen erittymistä, mikä vähentää hypertrofiaa. Käytettävissä siirappien tai kapseleiden muodossa, annos on 375 mg / vrk, ellei lääkäri toisin määrää.
- Erdosteiini (Erdotin®): homokysteiinistä peräisin oleva ekspantantti, jossa on mukolyyttinen ja antiradikaalinen vaikutus. Käytettävissä siirappien tai kapseleiden muodossa, se otetaan 600 mg: n vuorokaudessa annettuna, joka jakautuu tasaisesti kahteen olettamukseen, ellei lääkäri toisin määrää.
- Neltenexina (esim. Tenoxol®, Alveoten ®): sillä on mukolyyttinen, verenpainetauti ja limakalvon puhdistuma stimuloiva vaikutus; suosii pinta-aktiivisen aineen tuotantoa. Saatavana siirappien tai tablettien muodossa, se otetaan 90-120 mg / vrk: n annoksena, joka jakautuu tasaisesti kolmeen olettamukseen, ellei lääkäri toisin määrää.
- Sobreroli (esim. Fuental®, Sobrepin®, Sopulmin®): mukolyyttinen vaikutus johtuu sellaisten sidosten lohkaisemisesta, jotka pitävät mukoglykoproteiineja yhdessä, minkä seurauksena "rikkoutuu" myös liman viskositeetti; lisäksi se houkuttelee vettä hengitysteiden limakalvon tasolla, mikä lisää liman sujuvuutta. Se on saatavilla siirappien tai tablettien muodossa 600 mg: n vuorokausiannoksena, joka jakautuu tasaisesti kahteen olettamukseen, ellei lääkäri määrää toisin.
- Telmesteina (esim. Reolase ®): mukolyyttinen ja fluidisoiva hengityselinten akuuteissa ja kroonisissa sairauksissa. Käytettävissä siirappien tai tablettien muodossa, se otetaan 600-900 mg / vrk: n annoksena, joka jakautuu tasaisesti 2/3: n saantiin, ellei lääkäri toisin määrää.
- Tioproniini (Thiosol®): tehokas fluidisaattorina, keuhkoputkien antispasmodisena ja siliaarisena aktiivisuuden stimuloijana. Käytettävissä siirappien tai tablettien muodossa, se otetaan 250 - 600 mg: n vuorokaudessa annettuna, joka jakautuu tasan 1/2 olettamuksiin, ellei lääkäri toisin määrää.
Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset
Kaikki tässä artikkelissa kuvatut mukolyyttiset lääkkeet ovat alttiina sivuvaikutuksille ja vasta-aiheille, joita varten on suositeltavaa käyttää havainnollisen esitteen huolellista lukemista ja lääketieteellisten ohjeiden noudattamista. Yleisesti mukolyytit ovat vasta-aiheisia alle 2-vuotiaille lapsille, koska ne lisäävät keuhkoputkien tukkeutumisen riskiä erityisesti tässä ikäryhmässä
