Aiheeseen liittyvät artikkelit: Herpes simplex keratitis
määritelmä
Herpes simplex keratitis on herpes simplex -viruksen (HSV) aiheuttama sarveiskalvon infektio. Se on yksi vakavimmista oftalmologisista ongelmista, koska se voi määrittää sarveiskalvon läpinäkyvyyden menetyksen pienentyneellä visuaalisella kapasiteetilla.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Palavat silmät
- sidekalvontulehdus
- Silmäkipu
- Fotofobia
- Silmäluomien turvotus
- hypestesia
- repiminen
- Silmät punoitettu
- Sarveiskalvon opasiteetti
- Vähentynyt visio
- rakkuloita
- Näön hämärtyminen
Muita merkintöjä
Herpes simplex keratitis esiintyy yleensä viikon kuluttua viruksen kosketuksesta silmän pintaan (ensisijainen infektio). Leesiot voivat sisältää jokaisen sarveiskerroksen kerroksen ja välittyvät sekä viruksen aineen että immuunivasteen välityksellä. Ensisijaisen infektion ilmenemismuodot ovat usein lieviä ja itsestään rajoittavia. Se seuraa kuitenkin taudin piilevää vaihetta, jossa virus pysyy hermosoluissa ja aktivoituu sitten seuraavien laukaisijoiden (toistuva infektio) jälkeen.
Herpes simplex -viruksen alkuperäistä (primaarista) infektiota edustaa tavallisesti ei-spesifinen konjunktiviitti. Oireita ovat muun muassa vieraan kehon tunne, vetiset silmät, valonarkuus ja sidekalvon hyperaemia. Joissakin tapauksissa ihon vauriot (vesikkelit) voivat näkyä silmäluomessa ja periorbitaalialueella (vesicular blepharitis).
Toisaalta herpes simplex keratitis -bakteerin toistuminen tapahtuu eri tavoin. Virus vaikuttaa yleensä sarveiskalvon pintaan, mutta se voi sisältää myös syvempiä kerroksia (sarveiskalvon stroma). Siksi toistuvat infektiot voivat aiheuttaa sarveiskalvon tasolla hypoestesiaa, neovaskularisaatiota, haavaumia ja pysyvää arpeutumista. Mahdollinen seuraus on näköhäviö.
Diagnoosi perustuu luonteenomaisen dendriittisen (haaroittuneen) sarveiskalvon haavauman esiintymiseen, joka on nähtävissä rakolampulla ja fluoreseiinillä. Joskus kunnon vahvistamiseksi on välttämätöntä turvautua vaurion viruskulttuureihin.
Hoito suoritetaan paikallisilla ja joskus systeemisillä viruslääkkeillä (esim. Refluridiini ja asykloviiri). Stromalääkityksen tai uveiitin tapauksessa paikallisia kortikosteroideja voidaan myös ilmoittaa.
