Ketogeeninen ruokavalio? Ei kiitos!

Katso myös: alhainen carb ruokavalion

Mikä se on?

Ketogeeninen ruokavalio: määritelmä

Ketogeeninen ruokavalio on ravitsemusstrategia, joka perustuu ruoka-hiilihydraattien vähentämiseen ja joka "pakottaa" kehoa tuottamaan itsenäisesti glukoosia, joka on välttämätön eloonjäämiseksi ja rasvakudokseen sisältyvän rasvan energiankulutuksen lisäämiseksi.

Ketogeeninen ruokavalio tarkoittaa " ruokavaliota, joka tuottaa ketonirunkoja " (energiantuotannon metabolinen jäännös).

Ketonirungot tuottavat säännöllisesti vähäisiä määriä ja helposti kertakäyttöisiä virtsan ja keuhkojen ilmanvaihdon kanssa tavallista korkeammalle tasolle. Ketonirakenteita, jotka ovat vastuussa veren pH-arvon alentumisesta, kutsutaan ei-toivotuksi ylimääräksi ketoosiksi. Myös motorinen aktiivisuus vaikuttaa positiivisesti tai negatiivisesti (tapauksesta riippuen) ketoasidoosin tilaan.

Ketonikappaleiden esiintyminen veressä on erilainen vaikutus kehoon; jotkut pidetään hyödyllisinä painonpudotusprosessissa, toiset ovat "vakuuksia".

Ketogeenista ruokavaliota ja ruokavaliota, jotka tarjoavat vähemmän hiilihydraatteja kuin on tarpeen, ei ole vain yhtä tyyppiä, kuten Atkinsin ruokavalio tai LCHF (alhainen hiilihappo, korkea rasva - alhainen hiilihydraatti, korkea rasva) ovat ketogeenisiä. Kliinisessä ympäristössä käytetään tiettyjä ketogeenisen ruokavalion tyyppejä, mutta nämä ovat järjestelmiä, joita käytetään pääasiassa kunto- ja esteettisen kulttuurin alalla.

piirteet

Ketogeenisen ruokavalion ominaisuudet

Ketogeeninen ruokavalio (englanninkielisessä ketogeenisessä ruokavaliossa tai keto-ruokavaliossa) on ravitsemussuunnitelma:

Matala kaloreita (vähäkalorinen ruokavalio)
Alhainen prosenttiosuus ja absoluuttinen hiilihydraattisisältö
Suurin prosenttiosuus proteiineista, vaikka absoluuttinen määrä (grammoina) on useammin väliaine
Suuri prosenttiosuus ja absoluuttinen lipidipitoisuus.

tarkoituksiin

Ketogeenisen ruokavalion käyttö

Tätä elintarvikestrategiaa käytetään ennen kaikkea kolmessa yhteydessä (hyvin erilaiset):

Painonpudotus (mieluiten lääkärin valvonnassa)
Tiettyjen metabolisten patologioiden, kuten hyperglykemian ja hypertriglyseridemian, ruokahoito (VAIN lääkärin valvonnassa)
Lapsuuden epilepsiaan liittyvien oireiden vähentäminen (VAIN silloin, kun potilas ei reagoi lääkehoitoon ja VAIN lääkärin valvonnassa).

Mitä syödä

Mitä syödä ketogeenisessä ruokavaliossa?

Tärkein ketoosin saavuttamiseen tähtäävä näkökohta on syödä elintarvikkeita, jotka eivät sisällä hiilihydraatteja, rajoittamaan niitä, jotka tuovat vähän ja välttävät rikkaita elintarvikkeita.

Suositellut elintarvikkeet ovat:

Liha, kalastustuotteet ja munat - peruselintarvikeryhmä
Juusto - Peruselintarvikeryhmä
Rasvat ja mausteöljyt - V peruselintarvikeryhmä
Vihannekset - VI ja VII peruselintarvikeryhmä.

Elintarvikkeet, joita ei suositella, ovat:

Vilja, perunat ja johdannaiset - III peruselintarvikeryhmä
Palkokasvit - IV peruselintarvikeryhmä
Hedelmät - VI ja VII peruselintarvikeryhmä
Makeat juomat, erilaiset makeiset, olut jne.

Yleensä on suositeltavaa säilyttää hiilihydraatin saanti, joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 50 g / vrk, mieluiten järjestetty kolmeen osaan, joista kukin on 20 g.

Hyvin tiukka ohjeisto oikeaa ketogeenista ruokavaliota varten sisältää energian jakamisen:

10% hiilihydraateista
15-25% proteiinia (unohtamatta, että proteiinit, jotka sisältävät myös glukogeenisiä aminohappoja, osallistuvat glukoosipitoisuuden tukemiseen veressä)
Vähintään 70% rasvasta.

Miten ymmärtää ketoosin olevan?

Ketoosin mahdollisen tilan tunnistamiseksi on mahdollista suorittaa virtsatestejä (erityisillä virtsateillä), verta (veren ketonimittarit) tai hengitystä (hengityksen ketonianalysaattori). Voit kuitenkin luottaa myös tiettyihin "paljastaviin" oireisiin, jotka eivät edellytä testejä:

Suun kuivuminen ja janoisuus
Diureesin lisääntyminen (asetoasetaatin suodattamiseksi)
Hengitys tai hengitys (asetonin läsnäolon takia), joka pakenee hengityksen kautta
Ruokahalun vähentäminen
Väsymys.

Kuinka monta ketonia on läsnä veressä?

Ketoosin ja ei-ketoosin välillä ei ole todellista eroa. Näiden yhdisteiden tasoon vaikuttavat ruokavalio ja elämäntapa. On kuitenkin mahdollista todeta, että ketogeenisen ruokavalion oikeaan toimintaan on olemassa optimaalinen alue:

Alle 0, 5 mmoolia ketoneja litrassa verta ei pidetä ketoosina.
0, 5-1, 5 mmol / l puhumme kevyestä ketoosista
1, 5-3 mmol / l: lla ketoosi määritellään optimaaliseksi
Yli 3 mmol / l: n arvot, jotka eivät ole tehokkaampia, heikentävät terveydentilaa (erityisesti tyypin 1 diabeteksen tapauksessa).
Ruokavaliolla on vaikea saavuttaa arvoja, jotka ovat yli 8-10 mmol / l. Joskus ne saadaan sairauksien tai riittämättömän liikunnan kautta; liittyvät erittäin vakaviin oireisiin.

Miten se toimii

Huomautuksia energiantuotannosta

Soluenergian tuotanto tapahtuu joidenkin substraattien, ennen kaikkea glukoosin ja rasvahappojen, metaboloitumisen ansiosta. Enimmäkseen tämä prosessi alkaa sytoplasmasta (anaerobinen glykolyysi - ilman happea) ja päättyy mitokondrioihin (Krebsin sykli - happi- ja ATP-lataus). Huomautus : myös lihassolut pystyvät hapettamaan hyviä määriä haarautuneita aminohappoja. On kuitenkin korostettava kahta keskeistä näkökohtaa:

Jotkut kudokset, kuten hermostunut, toimivat "lähes" yksinomaan glukoosin kanssa
Rasvahappojen oikea käyttö solussa on glukoosin läsnäolon alainen, joka, jos se on puutteellinen, tuotetaan maksassa neoglukogeneesin avulla (alkaen substraateista, kuten gluko- geenisista aminohapoista ja glyserolista).
Huomautus : neoglukogeneesi ei itsessään kykene täyttämään pitkällä aikavälillä koko organismin aineenvaihduntatarpeita.

Siksi hiilihydraatteja, vaikka niitä ei voida määritellä "välttämättömiksi", olisi pidettävä välttämättöminä ravintoaineina ja suositeltavaa on vähintään 180 g / vrk (vähimmäismäärä, jolla taataan keskushermoston täydellinen toiminta).

Jäljelle jääneet ketonirungot

Nyt selitetään, miten ketonirunkojen vapautuminen tapahtuu.

Energiantuotannon aikana rasvahapot pelkistetään ensin CoA: ksi (koentsyymi A) ja annetaan heti sen jälkeen päästä Krebs-sykliin. Tällöin ne sitoutuvat oksalaasiiniin hapettumisen aikaansaamiseksi, kunnes se päättyy hiilidioksidin ja veden vapautumiseen. Kun asetyyli-CoA: n tuottaminen lipolyysillä ylittää oksalasetaatin absorptiokyvyn, niin kutsutaan ketonikappaleita.

Huomautus : Kukin ketonirunko muodostuu kahdesta asetyylikarbonaatin molekyylistä.

Ketonikappaleiden tyypit

Ketonin rungot ovat kolmenlaisia:

asetoni
asetoasetaattiin
3-hydroksibutyraatti.

Ketonirunkojen hävittäminen

Ketonikappaleita voidaan edelleen hapettaa, erityisesti lihassoluista, sydämestä ja vähemmässä määrin aivoista (jotka käyttävät niitä erityisesti glukoosin puuttuessa) tai eliminoidaan virtsan ja keuhkojen ilmanvaihdon avulla. Tarpeetonta määrittää, että ketonirunkojen lisääminen veressä lisää myös munuaisten työmäärää.

Jos ketonikappaleiden tuotanto ylittää organismin loppusijoituskapasiteetin, ne kerääntyvät veriin ja aiheuttavat niin kutsutun ketoosin.

Ketoosi, ketoasidoosi ja metabolinen asidoosi

Tätä kutsutaan myös ketoasidoosiksi, tämä ehto alentaa veren pH-arvoa määrittäen tyypillisen metabolisen asidoosin kuvan (tyypillinen hoitamattomille diabeetikoille). Äärimmäisissä tapauksissa acidoosi voi johtaa koomaan ja jopa kuolemaan.

Moottorin aktiivisuus ja ketoasidoosi

Moottorin aktiivisuuden merkitys ketoasidoosille on tietyssä mielessä ristiriitainen. Kun oletetaan, että ketogeenisen ruokavalion käyttö on kuitenkin aineenvaihdunta, joka pitkällä aikavälillä voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin jopa nuoressa ja hyvin koulutetussa organismissa, on tarpeen täsmentää, että:

Toisaalta voimakas liikunta lisää glukoosin energiantarpeita, jotka suosivat ketonirunkojen tuotantoa ja kertymistä.
Toisaalta kohtalainen liikunta lisää ketonikappaleiden hapettumista vastustamalla niiden kerääntymistä ja negatiivisia vaikutuksia, joita ne voivat vaikuttaa kehoon.

neoglucogenesis

Olemme jo sanoneet, että organismi tarvitsee silti glukoosia ja että jos sitä ei oteta ruokavalioon, se on tuotettava neoglukogeneesillä. Erityisesti hermokudoksen oikean toiminnan kannalta välttämätön glukoosi on myös välttämätön lipidien hapettumisen loppuunsaattamiseksi.

Glukonogeesi on prosessi, joka johtaa glukoosin muodostumiseen, joka alkaa joidenkin aminohappojen hiilirungosta (jota kutsutaan gluko- geeniksi tai jotka aiheuttavat oksalasetaattia); vähäisemmässä määrin myös glyserolista ja maitohaposta. Tämä prosessi takaa jatkuvan energiansaannin jopa glukoosipuutosolosuhteissa, mutta pakottaa maksan ja munuaiset toimimaan kovemmin typen poistamiseksi.

hyötyjä

Ketogeenisen ruokavalion edut

Ketogeenisella ruokavaliolla voi olla etuja:

Se helpottaa painonpudotusta:

Kalorien kokonaisvähennys
Jatkuva verensokeri ja insuliinin ylläpito
Lisääntynyt rasvan kulutus energiaa varten
Lisääntyneet globaalit kalorikulut, jotka johtuvat lisääntyneestä erityisestä dynaamisesta toiminnasta ja "aineenvaihdunnasta"

Sillä on anorektinen vaikutus
Se voi olla hyödyllistä torjua epilepsian oireita, jotka eivät reagoi lääkkeisiin, erityisesti lapsilla.

haitat

Ketogeenisen ruokavalion haitat

Ketogeeninen ruokavalio voi myös osoittaa useita haittoja, joista suurin osa riippuu veressä esiintyvistä ketonikappaleista:

Lisääntynyt munuaisten suodatus ja diureesi (ketonirunkojen ja typpijätteiden erittyminen)

Taipumus kuivumaan
Lisääntynyt munuaisten työmäärä
Mahdollinen myrkyllinen vaikutus munuaisiin ketonirunkoilta

Mahdollinen hypoglykemia
Mahdollinen hypotensio
Keto-flunssa tai "keto-flunssa" englanniksi; se on oireyhtymä, joka liittyy organismin huonoon sopeutumiseen 2-3 päivän kuluttua ketogeenisen ruokavalion alusta. Se sisältää:

Päänsärky
väsymys
huimaus
Kevyt pahoinvointi
Ärtyneisyys.

Herkimmillä kohteilla pyörtyminen lisääntyy (edellisten kahden vuoksi)
Lisää taipumusta:

Lihaskrampit
ummetus
Tunne sydämen sydämentykytys

Lisääntynyt maksan työmäärä, joka johtuu lisääntyneestä neoglukogeneesistä, transaminaatio- ja deaminointiprosesseista
Liian voimakkaan ja / tai pitkäaikaisen aktiivisuuden läsnä ollessa lihaskatabolia
Se on epätasapainoinen ja pyrkii rajoittamaan joidenkin hyvin tärkeiden ravintoaineiden saantia
Se voi olla erityisen haitallista:

Aliravittuja aiheita, kuten esimerkiksi syömishäiriöt (DCA)
Tyypin 1 diabeetikot
Raskaana oleva ja sairaanhoitaja
Ne, jotka jo kärsivät maksan ja / tai munuaissairauksien hoidosta.

Tieteelliset päivitykset

Hiilihydraatit: vaarantavatko ne terveyttä ja edistävät kuolleisuutta?

lähtökohta

Tarkasteltaessa ja huolellisesti vertaamalla etujen luetteloa haittojen kanssa näyttää siltä, että ketogeeninen ruokavalio ei ole todellinen "manna taivaasta". Itse asiassa se on menetelmä, joka on vasta-aiheinen useissa tilanteissa; se edellyttää myös tiettyä "yksilöllistä herkkyyttä" tai sellaisten analyyttisten työkalujen käyttöä, jotka varmistavat, että se sopii täydellisesti "ihanteelliseen ketoosiin". Se on epäilemättä melko hankala eikä spontaani strategia. Sitä käytetään kuitenkin edelleen laajalti painonpudotuksen ja kroonisen hyperglykemian vastaisen ruokahoidon alalla.

Tieteelliset tutkimukset viittaavat siihen, että jos käytetään oikein, ketogeeninen ruokavalio ei voi olla vain hyödyllinen, vaan myös korjata hiilihydraattirikkaiden ruokavalioiden (liikalihavuus, tyypin 2 diabetes, hypertriglyseridemia jne.) Aiheuttamat vahingot.

PURE-tutkimus Dehghan et al., 2017

PURE (Dehghan et al., 2017) on tulevan (tai kohortin) tutkimus, joka on havainnut yli 135 000 osallistujaa 18 maasta monta vuotta. Ilman olemassa olevia sydän- ja verisuonisairauksia (lukuun ottamatta diabetesta), 7, 4-vuotisen seurannan jälkeen havainnon alusta lähtien parametreihin liittyi yli 10 000 kuolemaa tai sydän- ja verisuonitapahtumia (kuten sydänkohtaus ja aivohalvaus). tutkimuksen aloittaminen (sosioekonomiset tekijät, ravitsemus- ja moottoriaktiivisuuden kyselylomakkeet); osoittautui, että hiilihydraattien saanti lisää kokonaiskuolleisuutta, kun taas lipidit (epäselvästi tyydyttyneet ja tyydyttymättömät) vähentävät sitä. Rasvankulutuksen ja sydän- ja verisuonitapahtumien tai muiden vastaavien kuolleisuuksien välillä ei havaittu mitään yhteyttä, lukuun ottamatta tyydyttyneitä rasvoja, jotka liittyivät yllättäen pienempään aivohalvausriskiin.

Glukoosin saannin aiheuttama insuliinin vapautuminen ja vastaavan signalointikaskadin aktivointi voidaan pitää tärkeimpänä syynä siihen, että hiilihydraatin saannin lisääminen johtaa kuolleisuuteen. Kuten diabetesta sairastavilla on suuri kasvainten esiintyvyys, hyperinsulinemia on erittäin tärkeä pahanlaatuinen kasvutekijä.

Glukoosin imeytymisen vähentäminen

Terapeuttisesta näkökulmasta, jos hiilihydraatit ovat tärkeitä tekijöitä kuolleisuuden edistämisessä, ei pelkästään kokonaiskertymän vähentäminen, vaan myös hiilihydraattien imeytymisen ja aineenvaihdunnan estäminen pidentää käyttöikää.

Acarbose on alfa-glukosidaasi-inhibiittori, suoliston entsyymi, joka vapauttaa D-glukoosia kompleksisista hiilihydraateista (erityisesti tärkkelyksestä). Sitä on käytetty diabeetikoiden hoidossa, jotta rajoitetaan hiilihydraattien imeytymistä suolistossa 1980-luvulta lähtien. Hiilihydraattien roolin mukaan terveydentilan heikentymisessä akarboosin on osoitettu pidentävän eliniän hiirissä (Harrison et al., 2014).
Munuaisten natriumglukoosin rinnakkaisliikenteen 2 estäjät (SGLT-2) edistävät D-glukoosin poistumista verestä virtsan kautta. Näitä hiljattain kehitettyjä inhibiittoreita käytetään diabeetikoiden hoitoon. Mahdollisia vaikutuksia eliöiden tai ihmisten elinikään ei ole vielä julkaistu, mutta ne ovat perusteltuja.
Diabeettinen metformiini, jota tutkitaan parhaillaan eliniän pidentämisen osalta (TAME-tutkimus), vähentää glukoosin (glukoone-geneesi) tuotantoa maksasta ja aiheuttaa verensokerin vähenemistä.

Ravinteiden yhdistelmä

Hiirissä lähes täydellinen hiilihydraattien poistaminen (<1%) ketogeenisen ruokavalion saamiseksi on parantanut elinajanodotetta korkean hiilihydraattiravinteen verrattuna. Toisaalta Roberts et ai., 2017 havaitsi, että palauttamalla jopa vain 10% energiasta yksinkertaisissa sokereissa tämä positiivinen vaikutus häviää. Korvaamalla sokerit monimutkaisilla hiilihydraateilla parametrit paranevat merkittävästi; sokerit ovat siksi pahin vaikutus. On osoitettu, että rasvaisen ruokavalion yhdistäminen keskimääräisiin prosenttiosuuksiin yksinkertaisista sokereista johtaa negatiivisiin tuloksiin; pahimmat niistä saatiin kuitenkin yhdistämällä hyvin suuria määriä rasvaa ja sokeria. Lisäksi hiirien eliniän pidentäminen todettiin korvaamalla ravitsemukselliset proteiinit hiilihydraateilla, riippumatta kokonais- kaloreista (Solon-Biet et ai., 2014). Yhdessä nämä tutkimukset viittaavat siihen, että ruokavalion sokeri voi olla hyvin tärkeä mutta ei ainutlaatuinen rajoittava tekijä jyrsijän terveydelle.

Kriittinen tutkimus

PURE-tutkimusta on kritisoitu manipuloimalla sen tulosten tilastovaikutusta. Erityisesti tuloista ja tiettyjen alaryhmien maantieteestä riippuvaisia ravitsemustottumuksia ei sovellettaisi korkean tulotason länsimaisiin yhteiskuntiin (jotka oli kuitenkin sisällytetty PURE-ohjelmaan). Itse asiassa Dehghan et ai. (2017) ei ole analysoinut, mikä hiilihydraattilähde (puhdistettu sokeri / hiilihydraatit tai täysjyvätuotteet) voi edistää hiilihydraattien haitallisia vaikutuksia ja miten tulot voivat vaikuttaa ruokavalion laatuun. Seuraavaksi ehdotettiin kuitenkin täydentävää perheen tuloa ja vaurautta sekä kunkin maan sosioekonomista asemaa, mikä osoitti, että nämä muuttujat eivät millään tavalla vaikuttaneet tutkimuksen tärkeimpiin havaintoihin (liite, sivu 34, Dehghan et al., 2017).

Tutkimuksen päätelmät

PURE-tutkimusryhmä uskoo, että nykyiset ravitsemussuositukset, erityisesti puhdistetut hiilihydraatit ja sokeri, olisi harkittava perusteellisesti. Lisäksi farmakologisia vaihtoehtoja alhaisen hiilihydraattimäärän simuloimiseksi (ts. Ilman hiilihydraattien tehokkaan vähentämisen tarvetta) olisi pidettävä hyödyllisenä ja käytännöllisenä lähestymistavana väestön ravitsemustottumusten muutoksille.

ajatukset

Ketogeeninen ruokavalio: onko sen arvoinen?

Välttäminen ottaa glukoosia ruokavalion kautta ja pakottaa kehon käyttämään vähemmän käteviä aminohappoja on hieman "kyseenalainen" strategia, koska se myrkyttää koko organismia, taipumus väsyttää maksan ja munuaiset tarpeettomasti, tekee hermostosta ja lihaksista vähemmän tehokkaita.

Toisaalta ketogeenisten ruokavalioiden vakavien määrien mahdolliset kielteiset vaikutukset ovat rajallisempia kuin monet uskovat; tai pikemminkin ketogeeninen ruokavalio yksin lyhyellä aikavälillä EI aiheuta munuaisten vajaatoimintaa, maksan vajaatoimintaa, heikentynyttä perusmetaboliaa ja heikentynyttä kilpirauhasen toimintaa, luun demineralisointia jne. Se, mitä voisi tapahtua pitkällä aikavälillä, on edelleen tutkimusten aihe; Ketogeenistä ruokavaliota ei pidä ymmärtää lopullisena elintarvikestrategiana, varsinkin kun otetaan huomioon kontraindikaatiot tietyissä tilanteissa.

On kuitenkin kiistatonta, että kaikki tämä työ, insuliinitasojen alhaisen pitämisen lisäksi (vastuussa ja rasvapitoisuuden ylittävä kalori), lisää poltettujen kalorien määrää, stimuloi hormonien erittymistä ja metaboliittien tuotantoa. ne suosivat rasvan hävittämistä ja vähentävät ruokahalua. Kaikista näistä syistä ketogeenisen ruokavalion "laihtuminen" on kaiken kaikkiaan korkea.

Ketogeeninen ruokavalio toimii välittömästi, mutta altistaa kehon jatkuvalle ja epäterveelle stressille. Jos ketogeeninen ruokavalio on huonosti suunniteltu, varsinkin kun se on hajautettu tai liian rajoittava, se on hylättävä ja korvattava muilla vähemmän vaarallisilla ja yhtä tehokkailla ruokavaliostrategioilla.

Vaikka sitä käytetään myös epilepsian hoidossa, joka ei reagoi riittävästi lääkkeisiin, ketogeeninen ruokavalio voi olla muissa yhteyksissä erityisen haitallista. Se on itse asiassa yksi yleisimmistä "äärimmäisistä" elintarvikestrategioista tietyissä syömishäiriöissä (DCA). Jos se suoritetaan tyypin 1 diabetesta sairastavalla henkilöllä (vaikka siihen ei ole mitään syytä), se vaatii paljon huomiota ja lääketieteellistä tukea, koska sillä voi olla vakavia terveysvaikutuksia. Lisäksi, koska se on voimakkaasti epätasapainoinen, se voi vaarantaa raskaana olevan naisen tai sairaanhoitajan ravitsemuksellisen kysynnän.