yleisyys
Homokysteiini on aminohappo, joka on normaalisti hyvin pieniä määriä kehon soluissa.
Mikä
Homokysteiini on rikki-aminohappo (joka sisältää rikkiatomia), jonka aineenvaihduntaa säännellään entsyymien ja vitamiinien väliintulon ansiosta. Tämä elementti johtuu erityisesti metioniinin demetyloinnista (olennainen aminohappo, jonka keho voi saada vain elintarvikkeista).
Kun homokysteiini on tuotettu solujen sisällä, se metaboloituu nopeasti ja muunnetaan muiksi tuotteiksi. Näissä prosesseissa B6- ja B12-vitamiinien ja folaattien interventio on välttämätöntä, jonka mahdollinen puutos voidaan osoittaa nimenomaan plasman homokysteiinin lisääntymisen myötä. Jos pitkäaikainen hoito ei ole riittävä, tämä ravitsemuksellinen puutos voi liittyä lisääntyneeseen sydän- ja verisuonisairauksien riskiin.
Miksi mittaat
Homokysteiinitestaus mittaa plasman tai virtsan pitoisuudet.
Tätä arviointia voidaan käyttää eri tarkoituksiin:
- Tunnista foolihapon tai B12-vitamiinin puute;
- Määritä lisääntynyt kardiovaskulaarinen riski, joka perustuu iän ja muiden tekijöiden, jotka saattavat altistaa aivohalvaukselle tai sydänkohtaukselle, olemassaolosta.
- Osana vastasyntyneen seulontaa, jos epäillään homokystinurian diagnoosia.
homokystinuria
Homokystinuria on harvinainen perinnöllinen sairaus; kärsivillä henkilöillä on tyypillisesti hyvin korkea homokysteiiniarvo veressä ja virtsassa (ne voivat jopa ylittää 100 umol / l). Homokystinuria voi johtua eri geenien mutaatioista, jotka koodaavat aminohappojen hävittämismekanismeihin osallistuvia entsyymejä. Tämä vika johtaa siten anomaalisten entsyymien muodostumiseen, jotka eivät toimi tai kykenevät metaboloitumaan vain osittain homokysteiinin (metioniinin) esiasteesta. Ilman näiden yhdisteiden normaalia metaboliaa aiheuttavia entsyymejä homokysteiini ja metioniini kertyvät elimistöön.
Lapset, joilla on tämä tila, voivat näkyä normaalina syntymän aikana, mutta muutaman vuoden kuluttua he voivat näyttää ensimmäiset kliiniset merkit. Näitä ilmenemismuotoja ovat linssin synnynnäinen dislokaatio, henkinen hidastuminen, luuston poikkeavuudet, osteoporoosi ja käyttäytymishäiriöt. Lisäksi homokystinuria liittyy lisääntyneeseen verisuonten tromboembolian ja ateroskleroosin riskiin, joka voi johtaa sydän- ja verisuonisairauksien ennenaikaiseen kehittymiseen.
Taudin varhainen diagnoosi auttaa lievittämään näitä oireita; tästä syystä vastasyntyneiden seulontaan sisältyi homokysteinemia.
Normaalit arvot
Homokysteiinin arvoja veressä pidetään fysiologisina, kun ne ovat alueella 5-12 mikromoolia litrassa (µmol / l).
Korkea homosysteiini - syyt
Ylimäärä homokysteiiniä ( hyperhomokysteinemia ) on tila, joka voidaan määrittää useilla tekijöillä.
B12-vitamiinin ja folaatin puutteen merkit ja oireet voivat aluksi olla hienovaraisia ja epäspesifisiä; nämä voivat sisältää:
- ripuli;
- huimaus;
- Väsymys ja heikkous;
- Ruokahaluttomuus;
- kalpeus;
- Nopeutettu syke;
- Hengenahdistus;
- Kipu suussa ja kielessä;
- Tingling, tunnottomuus ja / tai polttaminen jaloissa, käsissä, käsissä ja jaloissa (B12-vitamiinin puutos).
Homokysteinemia mahdollistaa havaitun puutteen ihmisillä, joilla on alkuvaihe, ennen kuin ilmenee ilmeisiä ja vakavampia ilmenemismuotoja.
Muita hyperhomokysteinemian syitä ovat tietyntyyppisten lääkkeiden (kuten karbamatsepiinin, metotreksaatin ja fentoinan) tai patologioiden käyttö munuaisten tasolla. Itse asiassa homokysteiini eliminoituu elimistöstä virtsan kautta kystiinin muodossa. Nefropatian läsnä ollessa kaikkien jätetuotteiden erittyminen vähenee ja tämän aminohapon tasot veressä kasvavat.
Homokysteiinin (hyperhomokysteinemia) veriarvojen nousu voi riippua myös geneettisistä syistä, kuten homokystinurian tapauksessa.
Homokysteiinipitoisuudet voivat myös lisääntyä iän, tupakoitsijoiden ja postmenopausaalisilla naisilla.
Mahdolliset seuraukset
Homokysteiinin veritasojen lisääntyminen liittyy sydän- ja verisuonisairauksien, mukaan lukien aivohalvauksen, ateroskleroosin ja sydäninfarktin, kehittymisen riskiin.
Mekanismia, jolla homokysteiini liittyy lisääntyneeseen alttiuteen sydänkohtaukselle ja aivohalvaukselle, ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta se näyttää johtuvan muutoksista koaguloitumisessa ja endoteelisissa vaurioissa.
Monet tieteelliset tutkimukset tukevat sitten foolihappo- ja B-vitamiinilisien saannin aiheuttamia hyötyjä tai kardiovaskulaarisen riskin vähenemistä, mutta homokysteiini ei kuitenkaan kuulu tärkeimpiin sydän- ja verisuonitautien riskitekijöihin. (kuten tupakointi, verenpainetauti tai liikalihavuus) ja sen käyttö osana näiden olosuhteiden seulontaa on edelleen keskustelunaihe.
Hyperomomystysteinemia liittyy moniin muihin seurauksiin, kuten taipumukseen kehittää luun haurautta, neurodegeneratiivisia patologioita (kuten seniilinen dementia ja Alzheimerin tauti) ja preeklampsiaa raskauden aikana.
Alhainen homokysteiini - syyt
Alhaiset plasman homokysteiinipitoisuudet eivät yleensä liity lääketieteellisiin ongelmiin ja / tai patologisiin seurauksiin, joten niitä ei pidetä kliinisesti merkittävinä.
Miten sitä mitataan
Homokysteiiniarvojen määrittäminen suoritetaan laskimoverinäytteellä. Joskus verinäytteen lisäksi virtsanäytteen kerääminen voi myös olla tarpeen.
valmistelu
Näyte otetaan yleensä aamulla, 10-12 tunnin kuluttua.
Eri lääkkeet voivat johtaa homokysteiiniarvojen kasvuun tai vähenemiseen. Siksi on aina suositeltavaa ilmoittaa lääkärillesi kaikista hoidoista, mukaan lukien fytoterapia, johon teille altistetaan, jotta analyysin tulos voidaan tulkita oikein.
Tulosten tulkinta
Korkea homokysteiinitaso veressä (hyperhomokysteinemia) on tila, joka voi johtua useista syistä. Vitamiinien B12, B6 ja foolihapon puutos suosii aminohapon kerääntymistä verenkiertoon. Muut hyperhomokysteinemian määrittävät tekijät ovat joidenkin lääkeaineiden käyttö, munuaispatologiat ja homokystinuria.
Sydän- ja verisuoniriski
Korkeat homokysteiinipitoisuudet veressä liittyvät lisääntyneeseen sydän- ja verisuoniriskiin, ja siksi ne kärsivät todennäköisemmin sellaisista sairauksista, kuten sydänkohtaus, ajoittainen claudikaatio, iskeeminen sydänsairaus jne. Homokysteiinin arvoja plasmassa pidetään normaaleina, kun ne ovat noin 5-12 mikromoolia litraa kohti (5-12 µmol / l), raja-arvot korkeammille tasoille, jopa 15 µmol / l ja liian suuret, kun ne ylittävät tämän kynnyksen. Homokysteiinin optimaaliset tasot ovat sen sijaan noin 7 umol / l.
Vaikka eri suuntaviivojen välillä on jonkin verran vaihtelua, voimme viitata seuraavaan taulukkoon.
| Normaalit homokysteiiniarvot | Korkeat homosysteiiniarvot | Terapeuttinen tavoite | |||
| Alaraja | Yläraja | ||||
| naiset | 12-19 vuotta | 3, 3 μmol / l | 7, 2 μmol / l | > 10, 4 μmol / l | <6, 3 μmol / l (<0, 85 mg / l) |
| > 60 vuotta | 4, 9 μmol / l | 11, 6 μmol / l | |||
| men | 12-19 vuotta | 4, 3 μmol / l | 9, 9 μmol / l | > 11, 4 μmol / l | |
| > 60 vuotta | 5, 9 μmol / l | 15, 3 μmol / l | |||
Liian suuret homokysteiiniarvot voidaan raportoida standardissa lisäämällä folaatti- ja B-vitamiinien, erityisesti B6- ja B12-vitamiinien, saantia. Näissä tapauksissa lääkäri suosittelee siksi, että täysjyvätuotteita kulutetaan enemmän, mukaan lukien aamiaisen, pinaatin, parsan, linssin ja useimpien palkokasvien kulutuksen. Vaikka vihannekset - niin kauan kuin ne on syöty tuoreina ja raaka-aineina tai eniten höyrytettyinä - ovat hyviä foolihapon lähteitä, B6- ja B12-vitamiinit ovat tyypillisiä lihalle ja kaloille. Kun ruokailutottumukset korjataan, jos homokysteiiniarvot pysyvät korkealla, on välttämätöntä turvautua väkevöityihin elintarvikkeisiin, jotka eivät vielä ole laajalti levinneet Italiassa, tai tiettyihin ravintolisiin. On kuitenkin sanottava, että on edelleen epäselvää, onko homokysteiiniarvojen vähentäminen todella hyödyllistä kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseksi. Lisäksi, jos haluat todella edistää sydämesi ja verisuonten terveyttä, sinun on otettava huomioon kokonaisriskiprofiili, joten kaikki erilaiset ruokavalion näkökohdat (tyydyttyneet rasvat, kolesteroli, kuidut, yksinkertaiset sokerit jne.), Käyttäytyminen (tupakointi, istuva) ja kliiniset (triglyseridit, kolesteroli, glykemia, PCR ja muut tulehdusmerkit).
