tetraplegia

Keskeiset kohdat

Tetraplegia on vakava liikehäiriö, jolle on ominaista progressiivinen tai välitön herkkyys ja raajojen liikkuvuus (sekä alempi että ylempi). Kyvyttömyys liikkua tai koordinoida raajoja voi olla täydellinen tai osittainen riippuen kärsineen trauman vakavuudesta.

syyt

Tetraplegia on selkäydinvamman seuraus kohdunkaulan selkärangan kohdalla. Tetraplegiaan vaikuttavat tekijät ovat: auto-onnettomuudet, väkivaltaiset laskut, urheiluvammat, työtapaturmat ja väkivaltaiset rikokset.

oireet

Tetraplegian tyypilliset oireet riippuvat kohdunkaulan kohdasta, jossa trauma on tapahtunut, ja hermovaurion vakavuudesta. Yleensä tetraplegian kliinistä kuvaa on ominaista: vapaaehtoisten lihasten tahaton supistuminen, vaikeus tai kyvyttömyys koordinoida liikettä, hengitysvaikeudet, raajojen tunnottomuus, virtsan ja ulosteen inkontinenssi, raajan paralyysi.

diagnoosi

Raajojen halvaantumisen tapauksessa diagnostinen arviointi on tärkeää syyn jäljittämiseksi. Käytetyimmät tutkintatestit ovat: CT, MRI, röntgenkuvat, myelografia ja transkraniaalinen magneettinen stimulaatio.

terapia

Tetraplegiaa varten ei ole täydellinen parannuskeinoa. Tällä hetkellä tulehduskipulääkkeiden, lihasrelaksanttien ja kortikosteroidien antaminen voi osittain lievittää kipua ja lievittää oireita. Tarvittaessa potilaalle tehdään tiettyjä kirurgisia hoitoja.

Määritelmä tetraplegiaa

Liikehäiriöiden joukossa quadriplegialla on tärkeä rooli. Kohdunkaulan vakavan selkäydinvamman vuoksi tetraplegia aiheuttaa tunne- ja lihasvoiman menetystä raajoissa (ylempi ja alempi). Vakava trauma ensimmäisen ja toisen kohdunkaulan selkärangan tasolla johtaa kohteen kohteen kuolemaan.

Pieni anatomia ymmärtää ...

Kohdunkaula koostuu 7 nikamasta, jotka on merkitty kirjaimella C ja numeroidaan asteittain C1: stä C7: een. Ylempi kohdunkaulan selkäranka koostuu valintakohdista (C1) ja epistropheuksesta (C2), kun taas alempi osa koostuu jäljellä olevista 5 nikamasta (C3-C7).

C1- ja C2-nikamien selkäydin trauma johtaa uhrin kuolemaan. Sen sijaan alemman kohdunkaulan loukkaantumiset ovat vastuussa käsivarsien ja jalkojen halvaantumisesta (tetraplegia).

Tetraplagia on siis erittäin heikentävä sairaus. Tutkijat mobilisoivat etsimään tehokasta hoitoa selkäydinvamman korjaamiseksi; niin paljon, että tähän tarkoitukseen suunnattu tutkimus on aktiivista kaikkialla maailmassa. Tähän mennessä on saatavilla korjaavia hoitoja, jotka kykenevät korjaamaan - vaikkakaan ei täysin palauttamaan - pieniä luuytimen vaurioita, mikä takaa melko tyydyttävän elämänlaadun tetraplegiapotilaille.

syyt

Tetraplegia on välitön suora tai epäsuora trauma selkäytimelle, joka on C3-C7-kaulan nikamien sisällä. Jos leesio tapahtuu selkä- tai lannerangan tasolla, puhutaan paraplegiasta oikein.

Tetraplegian riskitekijät ovat:

• Moottoriajoneuvo-onnettomuudet → useimmat selkäydinvammat johtuvat suurnopeusajoneuvojen liikenneonnettomuuksista
• Väkivaltaiset putoavat
• Urheilutraumat (mukaan lukien jalkapallo, ratsastus, jääkiekko ja sukellus matalissa vesissä)
• Äärimmäiset urheilutraumat (esim. Moottoriveneet, laskuvarjohyppy, vesiskootterit)
• Työtapaturmat
• Laukaushaavat ja leikkaushaavat (väkivaltaiset rikokset)

Kaikissa juuri luetelluissa tilanteissa selkäydin voi läpikäyä suoran hajoamisen (jonka aiheuttaa tämä tarkka trauma) tai epäsuora (luun sirujen, hematomien tai lasin / metallin palojen vuoksi, jotka onnettomuuden vuoksi vahingoittavat luua) .

Joissakin tapauksissa jo heikentynyt selkäranka on herkempi traumalle. Esimerkiksi nivelreumapotilailla, osteoporoosilla tai selkärangan stenoosilla altistuvat potilaat ovat erityisen alttiita tetraplegian riskille, vaikka ne olisivatkin pieniä traumaattisia tapahtumia.

Tetraplegia voi vaikuttaa ketään. Huolimatta siitä, mitä on sanottu, 15–35-vuotiaat ovat kaikkein eniten kärsiviä. Quadriplegian kuolleisuus on yleensä suurempi lapsilla, joilla on selkärangan vammat.

Kohdunkaulan selkäytimen trauma → vapaaehtoiseen liikkumiseen tarvittava hermostimulaatio → raajan halvaus (tetraplegia)

Aivovamman aiheuttama tetraplegia

Aivovamman aiheuttama tetraplegia ansaitsee lisätutkimuksia. Toisin kuin traumaattinen variantti, aivovamman aiheuttama tetraplegia (sekä lapsuudessa että aikuisuudessa) johtuu enkefaletason laajasta vahingosta, erityisesti aivoissa, jotka ovat vastuussa valvonnasta ja vapaaehtoisesta liikkuvuudesta.

Potilaat, jotka kärsivät tästä tetraplegian muodosta, ovat täysin itsenäisiä ja tarvitsevat pysyvää apua jokaisen tarpeen täyttämiseksi.

oireet

Tetraplegian oireet riippuvat kohdunkaulan kohdasta, jossa trauma on tapahtunut, ja selvästi vahingon laajuudesta.

On korostettava, että selkäydinvammat voivat olla osittaisia ​​(epätäydellisiä quadriplegia) tai yhteensä (täydellinen tetraplegia). Ensimmäisessä tapauksessa traumaattinen vamma sallii uhrin ylläpitää tiettyä herkkyyttä ja ohjata osittain liikettä, jota ohjaavat hermopulssit, jotka syntyvät leesion neurologisen tason alapuolelle. Täydellinen tetraplegia sen sijaan määrittää kohteen täydellisen liikkumattomuuden (nivelten halvaantumisen).

Yleensä "klassisen" tetraplegian kliinistä kuvaa kuvaavat:

• Vapaaehtoisten lihasten hallitsematon supistuminen
• Vaikeus / kyvyttömyys hallita vapaaehtoisia liikkeitä
• Hengitysvaikeudet, jotka aiheutuvat hengityslihaksen halvaantumisesta
• Kipu (kun havaitaan)
• Raajojen vähäisyys ja progressiivinen / välitön heikkeneminen
• Raajojen herkkyyden häviäminen / vähentäminen
• Kyvyttömyys hallita peräaukon ja virtsarakon sulkijalihaksia: ummetus / inkontinenssi / virtsarakon kouristukset

• HUOMAUTUS: Oireiden vakavuus riippuu kärsineen trauman sijainnista ja voimakkuudesta

Erityisesti tetraplegian oireet vaihtelevat trauman sijainnin mukaan. Taulukossa on yhteenveto oireista, jotka johtuvat selkäydin (kohdunkaulan alueesta) yleisestä vaurioista ja jotka erilaistuvat trauman mukana olevien nikamien mukaan.

Potilaat, jotka ovat kärsineet vakavasta traumasta C7-selkärangan yläpuolella, eivät pysty käsittelemään normaalia päivittäistä toimintaa.

Edellä kuvattujen oireiden lisäksi ei ole harvinaista myös löytää muita prodromeja, kuten: muuttunut syke, hikoilu, lisääntynyt kehon lämpötila ja verenpaineen vaihtelut.

diagnoosi

Selkäydinvamma on kaikissa tapauksissa kliininen hätätilanne. Lääketieteellinen tiimi jatkaa perusteellista fyysistä tutkimusta, joka liittyy neurologisiin testeihin.

Quadriplegian diagnoosi perustuu pääasiassa seuraavien:

• Kuvantamistestit (CT, MRI, röntgenkuvat)
• Myelografia: se on selkäytimen ja meningeaalikalvojen säteilytesti, joka koostuu kontrastiväliaineen injektoinnista, jotta voidaan tunnistaa luuytimen vaikutukset.
• Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio: ei-invasiivinen diagnostinen tekniikka, jonka avulla voidaan arvioida keskushermostoon (CNS) kuuluvien hermosolujen terveydentilaa

Näiden testien tulokset mahdollistavat trauman tarkan sijainnin ja tetraplegian vakavuuden.

terapia

Toistaiseksi ei ole vielä olemassa täydellistä paranemista tetraplegiaa varten. Tutkijat kuitenkin mobilisoivat kohti innovatiivisia hoitoja, jotka perustuvat keskushermoston regenerointijärjestelmiin kantasoluja käyttäen. Vain palauttamalla loukkaantuneen luuytimen rakenteellinen ja toiminnallinen eheys potilas voisi saada täyden kontrollin herkkyydestä ja nivelliikkeistä.

Potilaille, joilla on tetraplegiaa, voidaan kuitenkin hoitaa erilaisia ​​strategioita. Muistamme, että vaurion väkivallan lisäksi trauma-ajan ja hoidon alkamisen välinen aika on välttämätöntä potilaan ennusteen määrittämiseksi.

Kohdunkaulan selkärangan traumaattisia vammoja varten käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot ovat seuraavat:

• Kortikosteroidien antaminen turvotuksen vähentämiseksi, koska turvotus voi vaurioittaa selkäydintä ja aiheuttaa tetraplegiaa
• NSAID-lääkkeiden ja lihasrelaksanttien antaminen kivun lievittämiseksi
• Botox-injektiot, jotka on tarkoitettu lihaksen spastisuuden vähentämiseen
• Leikkaus, jolla pyritään poistamaan selkäytimeen painavat nesteet, kudokset tai luunpalat
• Selkärangan veto (mahdollisuuksien mukaan): mahdollistaa ja helpottaa selkärangan liikkumista
• Fyysinen, työterveys- ja kuntoutushoito: hyödyllinen tetraplegian aiheuttaman vamman käsittelemiseksi