bradykardia

Mikä on bradykardia

Termi bradykardia osoittaa sydämen lyöntitiheyden laskun alle vertailupopulaation normaalin alueen (pudota suurempi kuin kaksi keskiarvon standardipoikkeamaa).

Aikuisilla sitä kutsutaan bradykardiaksi, kun syke (CF) on alle 60 lyöntiä minuutissa (bpm). Tämä edellytys jaetaan edelleen seuraaviin:

• lievä bradykardia (CF välillä 50 ja 59 bpm):
• kohtalainen bradykardia (CF välillä 40 ja 49 bpm);
• vakava bradykardia (HR alle 40 bpm).

Jopa jälkimmäisessä tapauksessa bradykardia voi kuitenkin olla täysin vailla patologista merkitystä; vain ajattele, että joidenkin ammatillisten pyöräilijöiden syke, joka on havaittu aamulla hälytyksen jälkeen, on noin 30 bpm (Miguel Indurain kirjasi 28, Marco Pantani 34-36), kun taas sukelluksen aikana koulutettu sukeltaja voi myös jäädä pois alle tämän kynnyksen.

oireet

Yleisesti ottaen bradykardiaa pidetään täysin fysiologisena nuorilla ja koulutetuilla henkilöillä.

Tila edellyttää patologisia ja mahdollisesti vaarallisia merkityksiä, kun se vaarantaa normaalin verenkierron kehon alueille, mikä tekee siitä riittämätöntä aineenvaihduntatarpeiden suhteen. Kaikki tämä aiheuttaa oireita, jotka liittyvät tyypillisesti patologiseen bradykardiaan, mukaan lukien huimaus, hengenahdistus, väsymys / väsymys, pyörtyminen, sekavuus, rintakipu, hypotensio ja unihäiriöt. Samat oireet havaitaan myös vastasyntyneillä ja hyvin pienillä lapsilla (alle vuoden ikäisillä), joissa bradykardia voi kuitenkin esiintyä alle 100 bpm: n taajuuksilla (tavallisesti noin 120-160 lyöntiä minuutissa, verrattuna 60: een). -100 aikuista).

syyt

Suurin osa ajasta bradykardia on oire sydämen sähköjärjestelmän ongelmalle.

Sydän sähköjärjestelmä

Oikean atriumin sisällä löytyy ns. "Sinus-solmu" (tai sino-eteinen solmu), joka on luonnollinen sydämentahdistin, josta sähköiset ärsykkeet alkavat ja jotka sitten siirretään atrialaisten lihaskudokseen, mikä aiheuttaa sen aktivoinnin ja siitä johtuvan eteisen supistumisen ja veren kulkeutuminen kammioihin.

Eteisen sinusolmusta peräisin olevat sähköiset impulssit saapuvat ryhmään erikoistuneita soluja, jotka yhdessä muodostavat niin sanotun atrioventrikulaarisen solmun, eräänlaisen releen, joka lähettää sähköisen signaalin toiselle soluryhmälle, jota kutsutaan hänen nipuksi, joka se puolestaan ​​johtaa impulssiin atrioventrikulaarisesta solmusta kahteen kammioon. Kun sähköinen ärsyke saavuttaa kammiot, ne sopivat ja pumppaavat veren keuhkoverenkiertoon (oikeaan kammioon) ja systeemiseen (vasen kammio).

Sydämen rytmihäiriöt

Jos sydämen sähköjärjestelmän eräässä osassa esiintyy poikkeavuuksia, saattaa esiintyä enemmän tai vähemmän vakavia rytmihäiriöitä, jotka liittyvät tai eivät liity bradykardiaan. Useimmiten ongelma ilmenee sinoatriaalisolmun tasolla, ja sen purkautumistaajuus laskee; näissä tapauksissa puhumme sinusbradykardiasta . Muissa olosuhteissa alentunut syke johtuu sähköisten signaalien välittämisestä kammioihin; näissä tapauksissa puhumme atrioventrikulaarisesta lohkosta, jolla voi olla erilaiset painovoiman vaiheet.

Muut sydänsairaudet

Bradykardiaa voi aiheuttaa myös iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti ja yleisemmin sydänkudoksen rappeutuminen; tässä mielessä tärkeimmät riskitekijät ovat edistynyt ikä, hyperkolesterolemia, verenpaine, tupakointi, alkoholismi ja liiallinen stressi ja ahdistus. Muissa tapauksissa degeneraatio voi liittyä tartuntaprosesseihin, kuten endokardiittiin ja myokardiittiin.

Muut mahdolliset syyt

Bradykardia voi olla seurausta myös sydämen ulkopuolisista poikkeavuuksista, jotka liittyvät esimerkiksi tiettyjen lääkkeiden väärinkäyttöön, tiettyjen lääkkeiden käyttöön (kuten digoksiiniin, beetasalpaajiin ja antiarytmisiin lääkkeisiin, kaikkiin lääkkeisiin, jotka aiheuttavat iatrogeenisen bradykardian), hypothyroidismiin, elektrolyyttisiin muutoksiin (esimerkiksi ylimääräinen kalium veressä - hyperpotassemia), obstruktiiviseen keltaisuuteen ja maksan degeneratiivisiin sairauksiin.

diagnoosi

Tärkein diagnostiikkatyökalu on elektrokardiogrammi, jossa käytetään pieniä sähköisiä antureita, jotka on liitetty rintaan ja käsivarsiin sydämen sähköisten impulssien ja niiden johtumisen tallentamiseksi. Tentti voidaan suorittaa levossa, stressissä ja muissa stressiolosuhteissa, tai pitkään aikaan käyttämällä kannettavia laitteita.

Erityisiä verikokeita voi olla tarpeen tutkia taustalla olevia sairauksia, kuten hypotyreoosia tai hyperkalemiaa, jotka voivat mahdollisesti aiheuttaa bradykardiaa.

hoito

Katso myös: Bradykardian lääkkeet

Bradykardian hoito liittyy siihen johtaneisiin syihin; kun niitä tulkitaan fysiologisiksi tai oireettomiksi, ei yleensä tarvita interventiota. Muina aikoina sen sijaan on välttämätöntä turvautua tiettyihin huumeisiin tai keskeyttää tai vähentää bradykardiasta vastuussa olevia. Lopuksi, kun ehto johtuu voimakkaista muutoksista sydämen sähköisten impulssien siirrossa, on harkittava pysyvän sydämentahdistimen implantointia.