eturauhastulehdus

yleisyys

Prostatiitti on eturauhasen tulehdus, eli puhtaasti urospuolinen elin, joka on muotoiltu kastanjaan, joka sijaitsee juuri virtsarakon alapuolella ja jolla on ratkaiseva merkitys siittiöiden muodostamisessa.

Prostatiittia on 4:

akuutti bakteeri-eturauhastulehdus (tai tyypin I prostatiitti), \ t
bakteeriperäisen kroonisen prostatiitin (tai tyypin II prostatiitin), \ t
krooninen ei-bakteeri-prostatiitti (tai tyypin III prostatiitti)
oireeton eturauhastulehdus (tai tyypin IV eturauhastulehdus).

Tyypin I, II ja III eturauhastulehdukseen liittyy usein pitkä oireiden sarja; jälkimmäisten joukossa yleisimpiä ovat virtsaamisvaikeudet, peräsuoli, scrotal ja vatsakipu ja kivulias siemensyöksy.

Prostatiitin tarkan tyypin tunnistamiseksi tarvitaan tarkka diagnoosi, joka sisältää testit veri-, virtsa- ja siittiöiden näytteille ja eturauhasenesteelle.

Prostatiitin hoito vaihtelee eturauhasen tulehduksen syiden ja ominaisuuksien mukaan; esimerkiksi bakteeriperäisen prostatiitin läsnäolo edellyttää sopivan antibioottihoidon suunnittelua.

Eturauhanen: anatomian ja toimintojen ääriviivat

Eturauhanen (tai eturauhanen ) on puhtaasti urospuolinen, joka sijaitsee juuri rakon alapuolella, paksusuolen osan edessä, jota kutsutaan peräsuoleksi . Muodossa ja koossa se näyttää paljon kastanjasta.

Osa virtsaputkesta kulkee eturauhasen läpi, eli kanavan, joka kuljettaa virtsaa ulkona, ja - orgasmin hetkellä - siemenneste (NB: katso seuraava osa toiminnoista).

Eturauhasen ympärillä tapahtuu sphincters- lihaksia, joiden supistuminen saa virtsan tuotannon hetkellisesti mahdottomaksi, samalla kun se sallii siittiöiden vapautumisen ( siemensyöksy ).

TOIMINNOT

Eturauhas erittää tietyn nesteen, jota kutsutaan eturauhasenesteeksi, joka - kun se sekoitetaan muiden eritteiden kanssa (esim. Siemennesteiden tuottama neste) ja siittiöiden kanssa - muodostaa edellä mainitun siemennesteen (tai sperma).

Eturauhasen neste on elintärkeää kivesten alkuperää oleville siittiöille, koska se takaa niiden ravinnon, suojan (milloin ja jos ne ovat kohdun sisällä) ja lisääntynyt liikkuvuus.

Mikä on prostatiitti?

Prostatiitti on eturauhasen tai eturauhasen tulehdus.

Se ei ole kasvain, joten sitä ei pidä sekoittaa eturauhassyöpään - eikä se ole edes epänormaali eturauhasen laajentuminen (sairaus, jota lääketieteessä kutsutaan hyvänlaatuiseksi eturauhasen liikakasvuksi tai suurentuneeksi eturauhaseksi ).

Prostatiitin tyypit

Vuonna 1999 ns. Kansallinen diabeteksen ja ruoansulatus- ja munuaissairauksien instituutti (joka sijaitsee Yhdysvalloissa) määritteli neljä prostatiitityyppiä:

Bakteeri- tai tyypin I prostatiitti ;
Bakteeriperäisen tai II-tyypin prostatiitin krooninen prostatiitti ;
Krooninen eturauhastulehdus, joka ei ole bakteeri tai tyypin III prostatiitti tai krooninen lantion kipuoireyhtymä .

Kun tunnetaan prostatodynia, tämäntyyppinen prostatiitti voidaan erottaa merkitsevällä tai pienellä tulehduksellisella luonteella. Ensimmäisessä tapauksessa (merkitty tulehduksellinen luonne) sitä kutsutaan myös krooniseksi tulehdukselliseksi lantion kipulääkkeeksi tai tyypin IIIA prostatiitiksi ; toisessa tapauksessa (merkityksetön tulehduksellinen luonne) tunnetaan kuitenkin paremmin kroonisena, ei-tulehduksellisen lantion kipuoireyhtymänä tai tyypin IIIB prostatiittina .

Oireeton eturauhastulehdus tai tyypin IV eturauhastulehdus .

epidemiologia

Prostatiitti voi vaikuttaa mihinkään miespuoliseen yksilöön; Tilastotiedot ovat kuitenkin yleisempiä 30–50-vuotiailla miehillä (huippu on noin 40 vuotta).

Akuutti bakteeriprostatiitti

Bakteeriperäisen akuutin eturauhastulehduksen, joka tunnetaan myös nimellä I-tyypin prostatiitti tai akuutti bakteeri-eturauhastulehdus - on bakteerien aiheuttama eturauhasen tulehdus, nopea ja äkillinen esiintyminen.

syyt

Bakteerit, jotka aiheuttavat akuuttia bakteeriperäistä eturauhastulehdusta, voivat olla:

Samat bakteerit, jotka aiheuttavat virtsatulehduksia, toisin sanoen bakteereja, jotka aiheuttavat kystiittiä (virtsarakon infektio), virtsaputken (virtsaputken infektio) jne.
Tällaisissa tilanteissa akuutin eturauhastulehduksen kehittyminen voi riippua ilmiöstä, jonka mukaan bakteeripatogeenit leviävät verellä (veren kautta) tai suoraan (vierekkäisiltä alueilta).
Samat bakteerit, jotka aiheuttavat sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, tai bakteerit, jotka aiheuttavat klamydioita, gonorrhea jne.
Normaalisti näissä olosuhteissa laukaisutapahtuma on anaaliyhdistys tai sarja anaaliyhdistystä tartunnan saaneen henkilön kanssa: bakteeri-taudinaiheuttajat tulevat tartunnan saaneen henkilön paksusuolesta ja kolonisoivat terveen yksilön eturauhasen., kulkee virtsaputken läpi (saastuminen ylöspäin).
Bakteerit, jotka yleensä elävät peräsuolessa (esim. Escherichia coli ).
Koska peräsuolen ja eturauhasen välillä on läheisyys, nämä bakteerit voivat erityisolosuhteiden (esim. Suoliston vaurioitumisen) jälkeen paeta niiden tyypillisestä kohdasta ja kolonisoida viereisen eturauhanen.

Muut syyt

Bakteeriperäisen akuutin eturauhastulehduksen seurauksena voi olla myös epididymiitti ( epididymis-tulehdus ), fimoosi (esinahan epänormaali kutistuminen), virtsarakon kaulan tukkeutuminen, vahingollinen trauma perineumin tasolla (alue välillä kivespussi ja peräaukko) tai eturauhasbiopsia (näissä tilanteissa tulehdus on kyseessä olevan menettelyn komplikaatio).

Mikä on eturauhasbiopsia?

Eturauhasbiopsia on diagnostinen testi, joka käsittää eturauhasen solujen keräämisen ja edellä mainitun näytteen myöhemmän analyysin laboratoriossa eturauhasen karsinooman (pahanlaatuisen kasvaimen) läsnäolon vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.

Riskitekijät

Ne ovat akuutin bakteeri-prostatiitin riskitekijöitä:

Bakteeritartunnan esiintyminen virtsateissä (kystiitti, virtsaputki jne.);
Juo vähän vettä. Se on virtsateiden bakteeri-infektioiden riskitekijä; sen vuoksi miesten yksilöissä se on myös riskitekijä bakteeriperäisen akuutin eturauhastulehduksen varalta;
Suojaamattomat seksuaaliset suhteet seksuaalisesti tarttuvista tartunnan saaneista ihmisistä;
Ottaa useita seksuaalisia kumppaneita;
Virtsarakon katetrointi;
Aikaisempi eturauhasen biopsian interventio;
Leesioiden esiintyminen peräsuolen tasolla;
Immunosupressioaine. Ihmiset, joilla on immunodepressio (niin kutsutut "immunosuppressoidut"), ovat henkilöitä, joilla on heikentynyt immuunivaste tai jotka puuttuvat täysin immuunivasteilta, mikä tekee niistä alttiita bakteeri-, virus- ja / tai sieni-infektioiden toistuvalle kehittymiselle.
Kaksi tärkeintä immunodepressiota ovat AIDS ja diabetes;
Orkideen läsnäolo tai yhden tai molempien kiveksen tulehdus;
Stressiä.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Oireet Prostatiitti

Yleensä bakteeri-alkuperän akuutti eturauhastulehdus alkaa äkillisesti ja äkillisesti, ja se ilmenee tyypillisesti:

Korkea kuume ja vilunväristykset;
Flunssan kaltaiset oireet;
Tunne hyvin sairas;
Paikallinen kipu lantion alueella, selkäosan lannerangan alue, peräaukon, nivusen ja / tai kivespussin ympärillä;
Virtsa-ongelmia, kuten

Tunne kiireestä virtsata,
Nocturia (on virtsattava yöllä),
Dysuria (vaikea virtsaaminen, johon ei välttämättä liity kipua),
Hematuria (virtsan päästöt veressä),
Stranguria (ajoittainen tai hidas ja kivulias virtsaaminen),
Haiseva virtsapäästö,
Vähentynyt virtsan virtaus
Vaikeus virtsarakon tyhjentämisessä.

Kipu sukupuoliyhdistyksen aikana;
Kivulias siemensyöksy;
Kipu ulostuksen aikana ja pahoinvointi suolen liikkeissä;
Hemospermia (veri siittiössä)

Akuutin bakteeri-prostatiitin harvinaisemmat oireet

Joskus akuutti bakteeriprostatiitti on vastuussa laajasta lihaskipusta ja laajalle levinneestä nivelkipusta.

komplikaatiot

Bakteerin alkuperän akuutti eturauhastulehdus on hätätilanne, josta voi ilmetä erilaisia komplikaatioita.

Hoitamattoman tai myöhäisen hoidon komplikaatioiden joukossa akuutti bakteeriprostatiitti ovat:

Eturauhasen tulehduksen krooninen luonne;
Bakteeritartunnan siirto läheisille anatomisille rakenteille, kuten kiveksille, ja sellaisten tilojen kehittymiselle, kuten epididymiitti, orchitis jne .;
Bakteeritartunnan kulkeutuminen veriin, jonka seurauksena kehittyy bakteerit tai pahimmassa tapauksessa sepsis ;
Eturauhasen paiseen muodostuminen (paise on rajallinen kokoelma pussia);
Kyvyttömyys virtsata.

Ei ole tieteellistä näyttöä, joka tukisi väitettä, että bakteeriperäisen akuutin eturauhastulehdus edistäisi jonkin verran eturauhasen kasvainta.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Miehen on otettava välittömästi yhteyttä hoitavaan lääkäriin ja pyydettävä tarkastusta, jos hän on:

Korkea kuume ja vilunväristykset, jotka liittyvät epätavalliseen kivuun lantion alueella, nivusissa ja / tai kivespussissa;
Tuskallisen siemensyöksyn jaksot;
Virtsa-ongelmia (vain yksi tai useampi kuin edellä mainitut).

diagnoosi

Yleensä diagnoosimenetelmä akuutin bakteeriprostatiitin havaitsemiseksi ja sen tarkat syyt (laukaiseva bakteeri) alkaa tarkasta fyysisestä tutkimuksesta ja huolellisesta sairaushistoriasta; sen vuoksi se jatkuu ns. digitaalisen peräsuolen etsinnällä ( ERD ) ja nivelten imusolmukkeiden palpoitumisella; lopuksi se päättyy: verikokeisiin, virtsatesteihin, eturauhasen nestemäisen näytteen laboratoriokokeisiin, jotka on saatu eturauhasen hieronnan, spermiokulttuurin, virtsaputken, urodynaamisen tutkimuksen, kystoskoopin ja virtsateiden ultraäänen jälkeen.

Tällaisen monimutkaisen diagnostisten tutkimusten käytön tarkoituksena on myös sulkea pois olosuhteet, jotka ovat samanlaisia kuin akuutti bakteeriprostatiitti (differentiaalidiagnoosi).

Veri- ja virtsakokeet

Veren ja virtsan testejä käytetään taudinaiheuttajien esiintymisen havaitsemiseksi niissä.

Nämä testit on helppo suorittaa, täysin kivuttomia ja edullisia.

siemenneste

Spermiokulttuuri on laboratorio-diagnostinen testi, jonka avulla voidaan havaita mahdollisten patogeenisten mikro-organismien läsnäolo ja tyyppi sperminäytteen sisällä.

Spermiokulttuuri on hyödyllinen tutkimus sellaisten elinten tunnistamiseksi, jotka vaikuttavat siittiöiden ja siemennesteen virtaukseen, eli eturauhasen, siementen vesikkeleihin, epididymiin ja virtsaputkeen .

Se on helppo testi (se vaatii joitakin valmistelusääntöjä, mutta ne kaikki ovat hyvin yksinkertaisia) ja kivuttomia.

Virtsaputken pyyhkäisy

Virtsaputken pyyhkäisy on diagnostinen testi, joka on tarkoitettu havaitsemaan tarttuvia aineita alemmissa virtsateissä, erityisesti virtsaputkessa.

Se on erityisesti osoitettu Neisseria gonorrhoeaen ( gonorrheaa aiheuttavan aineen) ja Chlamydia trachomatisin ( klamydian aiheuttavan aineen) havaitsemisessa .

Virtsaputken pyyhkäisy vaatii yksinkertaista valmistelua ja on taipuvainen.

Urodynaaminen tutkimus

Urodynaaminen tutkimus on diagnostinen testi, joka tutkii ja arvioi virtsarakon ja virtsaputken toiminnallisuutta, virtsan säilytyksen (virtsarakon) ja virtsaputken vapautumisen (virtsaputki) aikana.

Yleensä lääkärit käyttävät yhtä tai useampaa urodynaamista testiä virtsan aiheuttamien ongelmien (virtsaamisen aikana tapahtuvan kivun, virtsaamisen kiireellisen virtsaamisen jne.) Ja virtsateiden infektioiden läsnä ollessa.

Bakteerit, jotka aiheuttavat yleisimmin akuuttia bakteeriprostatiittia:

Proteus- sukuun kuuluvat bakteerit
Klebsiellan sukuun kuuluvat bakteerit
Escherichia coli

terapia

Bakteeriperäisen akuutin prostatiitin hoito koostuu antibioottihoidosta .

Koska eturauhanen ei ole kovin herkkä antibioottien vaikutukselle, tämän hoidon on kestettävä useita viikkoja, jotta sillä olisi halutut vaikutukset (eli se määrittää, mistä syystä tartunnan aiheuttaja eliminoidaan organismilta).

Mikä on antibioottihoidon tarkka kesto?

Lisätietoja: Huumeet prostatiitin hoitoon

Yleensä akuutin bakteeriprostatiitin antibioottihoito kestää 4-6 viikkoa ; ei kuitenkaan ole poissuljettua, että hoitava lääkäri päättää pidentää sitä muutaman päivän ajan, jos hänellä on perusteltuja epäilyjä infektion ratkaisemisesta.

Mitä tulee antibioottihoidon kestoon, lääkärit ovat akuutin bakteeriprostatiitin osalta varsin selkeitä ja ilmoittavat, että hoitoa on jatkettava, kunnes tauti on täysin hävinnyt; erittäin tärkeää on, että hoitoa ei saa koskaan keskeyttää yksinkertaisesti oireiden regressiolla (ilmiö, joka voi esiintyä jopa muutaman päivän hoidon jälkeen).

Oireiden regressio ei itse asiassa tarkoita, että infektoiva aine olisi poistettu elimistöstä .

Akuutin bakteeriprostatiitin antibioottihoidon keskeyttäminen varhaisessa vaiheessa aiheuttaa uusiutumisen .

Erittäin yleinen virhe

Antibioottihoidon lopettaminen oireiden regressiossa, joskus jopa silmiinpistävää, on hyvin yleinen virhe, jonka ovat tehneet akuutti bakteeriprostatiitti.

Komplikaatioiden hoito

Eturauhasen paiseen muodostuminen edellyttää kirurgian käyttöä, mätän tyhjentämiseksi.

Bakteerit ja sepsis vaativat lisää antibioottikäsittelyä, joka lisätään akuuttia eturauhastulehdusta aiheuttaviin taudinaiheuttajiin, ja se on suoritettava sairaala-alueella lääkärin tarkassa valvonnassa. Itse asiassa bakteerit ja sepsis edustavat kahta terveyshätätilannetta, jotka edellyttävät tietyn alan asiantuntijoiden välitöntä väliintuloa.

Lopuksi kyvyttömyys virtsata potilaita käyttämään virtsarakon katetria virtsarakon tyhjentämiseksi.

Miten käyttäytyä hoitovaiheen aikana

Akuutin bakteeriprostatiitin hoitovaiheen aikana lääkärit suosittelevat potilaita juoda runsaasti vettä (kuumeesta johtuvan kuivumisen välttämiseksi) ja pidättäytymästä seksuaalisesta toiminnasta (Huom: myös kumppanin on hoidettava antibioottihoitoa). Lisäksi ne neuvoo (tai pitävät hyödyllisenä nopeuttaa paranemista):

Itsetyydytys, koska siemensyöksy suosii eturauhasen tyhjentymistä ja tartunnan saaneiden bakteerien poistamista;
Pidättäydyykö pyöräilemästä millään voimakkuudella (siis jopa yksinkertainen pyöräretkelle keskustaan), koska pyöräilijän satulassa istuminen aiheuttaa eturauhasen painetta;
Tyynyn käyttö istumalla (idea olisi donitsi-tyyny);
Kuumat kylpyammeet;
Ruokavalio, joka ei sisällä sellaisten aineiden kuten kahvin, alkoholin ja mausteiden kulutusta, koska niitä pidetään "ärsyttävinä".

Katso syventäminen: Diet ja Prostatitis

Muut mahdolliset lääkkeet

Joissakin tapauksissa lääkärit voivat antibioottihoidon lisäksi määrätä muita farmakologisia hoitoja, mukaan lukien:

Alfa-estäjähoitoon perustuva hoito. Alfa-salpaajilla on virtsarakon ja eturauhasen sileiden lihasten vaikutus; tämä, jos potilaalla on hyvänlaatuinen akuutti eturauhastulehdus, pitäisi johtaa virtsaamisongelmien vähenemiseen.
Akuutin bakteeri-prostatiitin läsnä ollessa eniten käytettyjä alfa-salpaajia ovat: doksatsosiini, teratsosiini ja tamsulosiini.
Hoito, joka perustuu kipua lievittäviin lääkkeisiin eli kipulääkkeisiin . Klassiset kipulääkkeet, jotka on määrätty bakteeriperäisen akuutin eturauhastulehduksen varalta, ovat parasetamoli ja ibuprofeeni (NSAID).

ennuste

Akuutin bakteeriprostatiitin ennuste riippuu diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuudesta, jonka on oltava riittävä.

Tilan oikea-aikainen tunnistaminen ja sen välitön ja riittävä hoito sisältävät lähes aina tulehduksellisen tilan positiivisen resoluution; päinvastoin, sairauden myöhäinen havaitseminen ja / tai hoidon laiminlyönti ovat yleensä seurausta seurauksena tulehduksen kroonisesta luonteesta, bakteerista, lisääntyneestä uusiutumisriskistä ja muista käsitellyistä komplikaatioista.