psykoosi

yleisyys

Psykoosi on vakava mielenterveyshäiriö, joka ajaa syvällisesti ajattelutaidot muuttamalla asianosaisia menettämään kaikki yhteydet todellisuuteen .

Psykoottinen yksilö kärsii pääasiassa illuusioista ja hallusinaatioista, eli hän on vakuuttunut asioista, jotka eivät ole totta (illuusioita), ja uskoo, että hän tuntee tai näkee asiat, jotka ovat täysin olemattomia (hallusinaatioita).

Psykoosin syyt ovat todella lukemattomia: se voi johtua psykiatrisesta sairaudesta (skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö, jne.), Nuoresta iästä johtuvasta vammasta, fyysisestä tilasta (AIDS, multippeliskleroosi, aivokasvaimet jne.). psykoaktiivisten aineiden väärinkäyttö jne.

Oikean diagnoosin varmistamiseksi on välttämätöntä tarkistaa fyysinen tutkimus, täydellinen anamneesi ja huolellinen psykologinen arviointi.

Hoitoon kuuluu syy-hoito, antipsykoottisten lääkkeiden käyttö ja psykoterapiatekniikat.

Mikä on psykoosi?

Psykoosi on vakava mielenterveysongelma, joka johtuu tunteiden ja ajattelutaidon perusteellisesta muutoksesta johtuen siihen, että kiinnostunut yksilö menettää kaiken yhteyden todellisuuteen.

Psykoottinen eli psykoosi - on aihe, joka on vääristynyt siitä, mitä hänen ympärillään tapahtuu: hän on vakuuttunut asioista, jotka eivät ole totta, ja uskoo, että hän tuntee tai näkee asiat, jotka ovat täysin olemattomia.

epidemiologia

Psykoosi on yleisempää kuin useimmat ihmiset ajattelevat.

Tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että Englannissa psykoosin vuotuinen esiintyvyys on yhtä kuin yksi tapaus 2 000 yksilöä kohden.

Toisessa mielenkiintoisessa tilastollisessa tutkimuksessa on arvioitu, että noin 3 henkilöä 100: aa kohti kehittää psykoosin jakson ainakin kerran elämässään.

Psykoosi voi esiintyä missä tahansa iässä; se on kuitenkin harvinaista alle 15-vuotiailla.

syyt

Psykoosin syyt ovat lukemattomia.

Liipaisimia ovat:

• Pään trauma
• Jotkut psykiatriset häiriöt (tai psykiatriset sairaudet)
• Suuri määrä sairauksia
• Eri psykoaktiivisten aineiden saanti

Seuraavissa neljässä alaotsakkeessa artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti neljää edellä lueteltujen psykoosien syiden luokkaa.

PSYKOSIILI TRAUMISTA PÄÄLLE

Joidenkin tieteellisten tutkimusten mukaan päänvammojen kärsiminen, erityisesti lapsuudessa, lisää riskiä kehittää enemmän tai vähemmän vakava psykoosimuoto.

PSYCHIISIA KOSKEVAT PSYSIATRISET TAPAHTUMAT

Psyykkiset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa psykoosia, ovat:

• skitsofrenia
• Harhakuva (pysyvä) häiriö
• Lyhyt psykoottinen häiriö
• Schizoaffektiivinen häiriö
• Mielialahäiriöt, mukaan lukien vakava masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö
• Krooninen hallusinatorinen psykoosi

PSYKOSISIA KOSKEVAT LÄÄKEVALMISTEET

Luettelo psykoosia aiheuttavista sairaudista sisältää:

• Neurodegeneratiiviset sairaudet, kuten Alzheimerin tauti, dementia Lewyn elimillä, Huntingtonin tauti ja Parkinsonin tauti.
• Aivohalvaus.
• aivokasvaimet.
• Multippeliskleroosi.
• Jotkut epilepsian muodot.
• Neurodevelopmentaaliset sairaudet, kuten DiGeorge-oireyhtymä (tai verho-sydän-oireyhtymä) ja kromosomaaliset poikkeavuudet.
• Jotkin endokriinisen järjestelmän sairaudet, kuten hypothyroidism, hypertyreoosi, lisämunuaisen vajaatoiminta, Cushingin oireyhtymä, hypopatyreoosi, hyperparatyreoosi.
• Tartuntataudit, kuten AIDS (HIV), viruksen enkefaliitti, malaria, Lymen tauti, syfilis.
• Joitakin vakavia ravitsemuksellisia puutteita, kuten B12-vitamiinin puutos.
• Jotkut aineenvaihdunnan synnynnäiset virheet (tai puutteet), mukaan lukien porfyria ja metakromaattinen leukodystrofia.
• Jotkut aineenvaihdunnan sairaudet, kuten hypokalsemia, hyperkalsemia, hypernatremia, hyponatremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypermagnesemia, hypofosfatemia, hypoglykemia jne.
• Jotkut autoimmuunisairaudet, mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, sarkoidoosi ja Hashimoto-enkefalopatia.
• Jotkut unihäiriöt, kuten narkolepsia.

PSYKOSISIA SYTYTÄ PSYCHOAKTIIVISIA AINEITA

Yleensä termi "psykoaktiivinen aine" viittaa mihin tahansa kemialliseen aineeseen, joka kykenee muuttamaan aivojen toimintoja, havaitsemista, mielialaa ja yksilön tajunnan tilaa.

Niistä psykoaktiivisista aineista, jotka kykenevät aiheuttamaan psykoosia tai joitakin tyypillisiä psykoosin oireita, he ansaitsevat erityisen maininnan:

• Alkoholijuomat . Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan noin 3% alkoholistista kokee psykoosin jaksoja ainakin kerran elämässään.

  Ne, jotka ovat eniten vaarassa, ovat ne, jotka ovat käyttäneet alkoholia pitkään.

• Marihuanaa (tai kannabista )
• kokaiini
• Amfetamiinit ja metamfetamiinit . Joissakin tutkimuksissa todetaan, että metamfetamiinit aiheuttavat psykoosia 25–46 prosentissa näistä aineista.
• Katinoni
• Hallusinogeeniset aineet, kuten LSD ja psilosybiini
• Tyypin k opioidireseptoriagonistit
• Jotkut NMDA-reseptoriantagonistit (esim. Ketamiini)

MUUT PSYKOSISIN MUOT

On olemassa erityisiä psykoosimuotoja, joita käynnistyssyistä johtuen on vaikea lisätä johonkin aikaisemmista luokista.

Tärkeimmät esimerkit näiden huonosti selvitettävien psykoosien muodoista ovat:

• Kuukautinen psykoosi . Se on lyhytikäinen, äkillisesti alkava psykoosi, joka liittyy kuukautiskiertoon.
• Synnytyksen jälkeinen psykoosi . Se on äkillinen psykoosi, jota jotkut naiset kehittävät synnytyksen jälkeen.
• Monoteettinen psykoosi . Se on psykoosin muoto, jolle on ominaista pettymykset, jotka kaikki vaikuttavat vain yhteen teemaan.
• Sekalaiset psykoosit (tai sekamelatoomat ). Se on psykoosin muoto, joka voi vaikuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastaviin henkilöihin tai jotka eivät saa kilpirauhasen kirurgisen poiston jälkeen tyroksiinia.
• Työpsykoosi . Asiantuntijat puhuvat siitä, kun työ tai ura on ottanut henkilön niin paljon, ettei hän ajattele mitään muuta ja ottaa tyypillistä psykoottista käyttäytymistä.
• Myöhäinen psykoosi (tai myöhäinen dysfrenia ). Se on psykoosi, joka voi vaikuttaa skitsofreniaa sairastaviin henkilöihin, joille tehdään pitkäaikaisia ​​antipsykoottisia farmakologisia hoitoja.
• Jaettu psykoosi (tai yhteinen hulluus tai folie á deux ). Se on psykoosin muoto, joka esiintyy yksilössä hyvin läheisen suhteen kanssa psykoosin kanssa.

  Siten termi "jaettu psykoosi" tarkoittaa psykoosia, joka välitetään henkilöstä toiseen.

patofysiologia

Lukuisista tutkimuksista huolimatta lääkärit ja mielenterveysasiantuntijat eivät ole vielä ymmärtäneet, mitä biologisia mekanismeja, jotka johtavat psykoosin kehittymiseen, ovat. Toisin sanoen he eivät ole vielä onnistuneet selvittämään, mistä tarkasta syystä tietty ehto - esimerkiksi skitsofrenia tai AIDS - määrittelee joissakin kohteissa psykoosin muodon alkamisen.

RISKITEKIJÄT

Jotkut tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että psykoosilla voi joskus olla geneettinen alkuperä.

Itse asiassa ne, jotka suorittivat edellä mainitut tutkimukset, havaitsivat uteliaasti, että:

• Psykoosin yksilön kaksosella on 50% mahdollisuus kehittää sama mielenterveysongelma.
• Yksilöillä, joilla on läheinen verinen sukulainen (vanhempi tai sisar) psykoosilla, on taipumus psykoosiin.
• Lapset, jotka ovat syntyneet geneettisellä sairaudella, joka tunnetaan nimellä 22q11-deleetionoireyhtymä (NB: kyseessä on kromosomin 22 deleetio), ovat erityisen vaarassa kehittää skitsofrenian jälkeistä psykoosimuotoa.

Oireet ja komplikaatiot

Psykoosi voi määrittää monenlaisia ​​oireita ja jokaisella potilaalla on tyypillinen oire kuva.

Psykoosin aiheuttamista erilaisista oireista on neljä, jotka kuvaavat käytännössä kaikkia tapauksia.

Nämä 4 kliinistä ilmentymää, jotka toistuvuuden vuoksi voidaan määritellä tyypillisten ilmentymien termillä, ovat:

• hallusinaatiot
• Illuusioita
• Sekaannus ja ajatushäiriöt
• Ymmärryksen ja itsetuntemuksen puute

Luettelo muista psykoosin oireista:

• Vaikeudet keskittyä
• Matala tunnelma
• levottomuus
• Agitaatio ja väkivaltainen käyttäytyminen
• Sosiaalinen eristäminen
• Unihäiriöt

hallusinaatiot

Asiantuntijat määrittävät hallusinaation "aistinvaraiseksi ulkoisten ärsykkeiden puuttuessa". Yksinkertaisesti sanottuna yksilöllä on hallusinaatiot, kun hän havaitsee todellisena, mitä todellisuudessa on vain kuvitteellinen.

Hallusinaatiot voivat liittyä kaikkiin viiteen aistiin, siis näkyyn, kuuloon, kosketukseen, makuun ja hajuun.

Esimerkkejä hallusinaatioista
tunne	esimerkki
näkymä	Yleensä psykoottiset väitteet näkevät värit, esineet, ihmiset ja / tai eläimet, joita ei todellisuudessa ole olemassa.
kuulo	Psykoottisella on taipumus omistaa äänille, että hän kuulee äänen, joka eroaa todellisesta: esimerkiksi hän varoittaa heitä vihaisella, epämiellyttävällä tai sarkastisella äänellä.
tatto	Psykoottisella on taipumus sanoa, että joku on koskettanut häntä, kun todellisuudessa kukaan ei ole todella tehnyt sitä.
nautinto	Herkkään makuun liittyvä hallusinaatio on keksiä epämiellyttävä maku suussa.
haju	Hajuon liittyvä tyypillinen hallusinaatio on keksiä outoja tai epämiellyttäviä hajuja.

Illusions

Illuusio on aistien havaitsemisen vääristyminen. Illuusioita omaava henkilö on vakuuttunut asioista, jotka eivät ole totta ja kehittävät outoja ajatuksia.

Esimerkiksi tyypillinen illuusio psykoosin uhreista on uskoa, että on ihmisiä tai organisaatioita, jotka aikovat vahingoittaa tai tappaa heitä.

KONFUSIOINTI JA NÄKÖKOHDAT

Sekaannuksen ja ajatushäiriöiden läsnä ollessa psykoottinen aihe osoittaa taipumusta:

• Puhu nopeasti ja jatkuvasti (ts. Ilman muutoksia)
• Yhtäkkiä vaihda aihe
• Yhtäkkiä menettää ajatuksiasi. Näissä tilanteissa hän lopettaa puhumisen tai suorittaa sen, mitä hän tekee.

YHTEISÖN YHTEISTYÖN VASTAAVUUS JA TIETOISUUS

Ymmärtämyksen ja itsetuntemuksen puuttuessa asiantuntijat viittaavat psykoosin saaneiden henkilöiden kyvyttömyyteen tunnistaa omia ongelmia (hallusinaatioita, illuusioita jne.).

On erityisen utelias, että tämä työkyvyttömyys koskee vain itseäsi eikä muita: itse asiassa psykoottinen yksilö pystyy tunnistamaan outoja käyttäytymisiä tai illuusioita, joihin voi liittyä henkilöitä, joilla on samanlaisia ​​häiriöitä.

KOMPLIKAATIOT

Psykoosin komplikaatioita ovat:

• Itsevamma . Tuoreessa tilastollisessa tutkimuksessa todetaan, että jokaisella 10: llä psykoosin sairastuneella on ollut itsensä vahingoittuminen.
• Itsemurha . Joidenkin tutkimusten mukaan yksi viidestä ihmisestä, joilla on psykoosi, yrittää itsemurhaa ja yksi 25: stä psykoosin kanssa tappaa itsensä.
• Huumeiden ja / tai alkoholin väärinkäyttö .
• Antipsykoottisten aineiden pitkäaikaiset vaikutukset psykoosin hoitoon. Antipsykoottisiin lääkkeisiin perustuva pitkäaikainen hoito voi johtaa ruumiinpainon, metabolisen oireyhtymän ja tardiivisen dyskinesian lisääntymiseen .

diagnoosi

Psykoosin diagnoosin kannalta on välttämätöntä: perusteellinen fyysinen tutkimus, huolellinen sairaushistoria (tai kliininen historia) ja psykiatrinen arviointi.

Laboratoriokokeiden (verikokeiden jne.) Ja diagnostisten kuvantamistestien (röntgenkuvat, CT-skannaukset, ydinmagneettinen resonanssi jne.) Käyttö selventää lopullisesti syitä.

Tarkka tietämys psykoosin laukaisijoista antaa lääkärille mahdollisuuden suunnitella olosuhteiden kannalta sopivin hoito.

Huomaa: tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä diagnostista testiä psykoosille. Tästä syystä meidän on käytettävä erilaisia ​​arviointitestejä.

MITÄ TARKISTAA DIAGNOSISIA?

Yleensä psykoosin muodon tunnistaminen edellyttää asiantuntijaryhmän, johon kuuluvat: psykologi, psykiatri ja sairaanhoitaja, joilla on erityisiä mielenterveysosaamisia, osallistumista.

Tyypillisiä kysymyksiä, joita potilaan epäillään psykoosissa, on vastattava sairauden aikana:

• Otatko lääkkeitä? Jos kyllä, mitkä?
• Käytätkö laittomia aineita tai väärinkäytät alkoholia?
• Onko sinulla mielialahäiriöitä? Tuntuuko sinusta esimerkiksi?
• Mikä on päivittäinen rutiini? Työskenteletkö esimerkiksi?
• Onko joku perheenjäsenistäsi kärsinyt mielenterveysongelmista, kuten skitsofreniasta?
• Kerro minulle hallusinaatioista

KORKEAKOITUKSEN TÄRKEÄÄ

Psykoosin varhainen diagnoosi lisää mahdollisuuksia onnistuneeseen hoitoon.

Siksi epäilyttävien oireiden läsnä ollessa on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriisi ja suorittaa kaikki uudet testit, jotka viimeksi mainitut määräävät.

hoito

Yleensä psykoosin hoitoon kuuluu hoito, joka keskittyy syiden hoitoon ( syy-hoito ), antipsykoottisten lääkkeiden antamiseen ja psykoterapiaan .

Lisäksi tukiryhmien osallistuminen, johon liittyy samanlaisia ​​ongelmia, voi olla myös pätevä apu.

SYTTÄVÄ TERAPIA

Syy-hoito vaihtelee vallitsevien tekijöiden mukaan ja edustaa perustavaa laatua olevaa näkökohtaa, jotta pystytään toipumaan monista psykoosimuodoista.

Esimerkkejä syy-hoidosta ovat:

• Alkoholin vieroitusohjelmat, kun psykoosi ilmenee alkoholin väärinkäytön tai huumeiden vieroitusohjelmien jälkeen (kokaiini, marihuana, LSD jne.), Kun psykoosi johtuu lääkkeestä tai hallusinogeenisestä väärinkäytöstä.
• Vitamiinilisä, kun psykoosi johtuu vitamiinin puutteesta (esim. B12).
• Lääkkeiden antaminen hypothyroidismille, hypertyreoidismille, hypopatyreoidismille jne., Kun psykoosi on seurausta yhdestä edellä mainituista endokriinihäiriöistä.
• Terapeuttiset ohjelmat psykiatristen sairauksien hoitoon, jotka voivat aiheuttaa psykoosia (skitsofreniaa, kaksisuuntaista mielialahäiriötä, harhailuhäiriötä jne.).

psykoosilääkkeet

Antipsykootit tai neuroleptit edustavat psykoosin valinnan farmakologista hoitoa.

Dopamiinilla (aivojen neurotransmitteri) heillä on rauhoittava, antiallucinatorinen ja mielialaa stabiloiva vaikutus.

Rauhoittava vaikutus on havaittavissa vain muutaman tunnin kuluttua, kun taas hallusinatorinen ja mielialan stabiloiva vaikutus vaatii useita päiviä, ellei jopa pari viikkoa.

Mahdollisia antomenetelmiä on kaksi: suun kautta (oraalisesti) tai suonensisäisenä injektiona . Antipsykootit, joita voidaan antaa laskimonsisäisenä injektiona, ovat hitaasti vapautuvia lääkkeitä, eli lääkkeitä, jotka toimivat vähitellen. Hitaasti vapautuvien lääkkeiden käytön etuna on pieni määrä injektioita: yleensä yksi 2-6 viikon välein.

Skitsofrenian aiheuttaman psykoosin tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapauksessa antipsykoottien käyttö on pitkäaikainen hoito.

Antipsykoottisten aineiden käyttö vaatii tarkkaa seurantaa, kun potilas kärsii epilepsiasta tai jonkin verran sydän- ja verisuonitaudista.

Antipsykoottien lyhytaikaiset sivuvaikutukset: uneliaisuus vapina levottomuus Kouristukset ja lihasten supistukset Näön hämärtyminen huimaus ummetus Matala libido Suun kuivuminen

Antipsykoottien pitkäaikaiset haittavaikutukset: Lisääntynyt ruumiinpaino, joka johtuu ruokahalun lisääntymisestä ja inaktiivisuuden suosimisen kehittymisestä Metabolinen oireyhtymä. Se johtuu painonnoususta ja siihen liittyy hyperglykemia, hyperkolesterolemia, verenpaine ja / tai lihavuus. Se on mahdollinen alku: tyypin 2 diabetes, sydänsairaus, sydäninfarkti tai aivohalvaus Tardive dyskinesia

psykoterapia

Psykoterapia on laaja merkitys ja siihen sisältyy erilaisia ​​psykologisen hoidon tekniikoita. Näistä tekniikoista psykoosin kohdalla käytetyimmät ovat: kognitiivinen käyttäytymishoito ja perhehoito .

Tarkemmat tiedot:

• Kognitiivinen käyttäytymishoito on psykoterapian muoto, jonka tarkoituksena on opettaa potilaalle, kuinka tunnistaa ja hallita ongelmallisia (tai ei-aktiivisia) käyttäytymisiä.

  Psykoosin tapauksessa kognitiivisen käyttäytymisen hoidon tavoitteena on kouluttaa psykoottista ahdistuskriisejä, väkivaltaista käyttäytymistä, hallusinaatioiden ja / tai illuusioiden aiheuttamaa levottomuutta jne.

• Perhehoito on psykoterapian muoto, joka vaikuttaa koko potilaan perheeseen.

  Lyhyesti sanottuna se perustuu siihen käsitteeseen, että vanhemmilla, sisaruksilla ja muilla läheisillä sukulaisilla on ratkaiseva rooli rakkaansa tukemisessa hänelle tarjotun terapeuttisen polun aikana.

  Hyvien tulosten saamiseksi perheterapiasta on hyvä, että perhe oppii käynnissä olevan taudin ominaisuudet ja miten parhaiten auttaa niitä, jotka ovat sairastuneita.

ennuste

Eri kliinisten todisteiden perusteella psykoosin ennuste on parempi, kun hoito aloitettiin mielisairauden alussa.

ennaltaehkäisy

Useimpien psykiatrien ja mielenterveysasiantuntijoiden mukaan psykoosin ehkäiseminen olisi mahdotonta.

Tästä huolimatta on olemassa joitakin mielenkiintoisia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että psykoosiriskin vaarantaminen voi vähentää edellä mainittua riskiä kognitiiviseen käyttäytymiseen.