laminektomiakohtaan

yleisyys

Laminectomy on kirurginen toimenpide, jolla nikamalaminaa poistetaan, jotta voidaan vähentää häiriöitä, joita luuytimen ja / tai selkärangan liiallinen puristus aiheuttaa.

Kirurgit turvautuvat laminointiin vain silloin, kun selkärangan stenoosin, levyn hernian tai selkärangan epänormaalin kaarevuuden konservatiiviset hoidot ovat tuottaneet huonoja tuloksia.

Kuten minkä tahansa yleisanestesian yhteydessä suoritetussa toiminnassa, potilaan on myös suoritettava useita kliinisiä tutkimuksia ja testejä, vaikka laminointi olisi suoritettu, ja leikkauspäivänä on oltava täydellinen paasto.

Menettely on herkkä ja voi kestää useita tunteja; palautumisajat sekä tulokset vaihtelevat selkäytimen puristusta aiheuttavien syiden mukaan.

Mikä on laminektomia?

Laminectomy on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on purkaa selkäydin ja / tai selkärangan hermot, jotka on saatu poistamalla yksi tai useampi nikamalevy. Tästä syystä sitä kutsutaan myös dekompressiiviseksi lamektomiaksi tai selkäytimen dekompressioksi .

MIKÄ ON VERTIBRAL LAMINA? LYHYT LASKELMA VERTIBRAL-KOLONNAN ANATOMIAsta

Selkäranka tai selkäranka on ihmiskehon selkäranka, ja se koostuu 33 epäsäännöllisestä luustosta, jotka ovat päällekkäin toisistaan, ns.

Kuva sivustosta: ceufast.com

Selkä koostuu:

• 7 kohdunkaulan nikamia
• 12 rintakehä
• 5 lannerangat
• 5 sakraalinen nikama
• 4 kokkiljan nikamaa

Kuvat sivustosta: lancsteachinghospitals.nhs.uk

Yleensä nikamilla on melko samanlainen perusrakenne: ne ovat itse asiassa kaikki hevosenkengän kaltaisia ​​(edestä) ja kaari (posteriorisesti).

Selkäranka, joka rajaa reiän, johon selkäydin kulkee ( selkäranka ), sisältää useita osia:

• Kaksi jalkaa, jotka todella muodostavat kaaren perustan. Kahden vierekkäisen nikaman saman puolen pyöreät reunat rajaavat välilyönnin reiän, jossa selkärangan hermot kulkevat
• Kaksi poikittaista prosessia
• Kaksi ylempää liitosprosessia ja kaksi alempaa yhteistä prosessia
• Paha prosessi
• Kaksi levyä

Laminaatit (joita kutsutaan usein myös yksinkertaisiksi, siis laminaatiksi ) ovat selkärangan luun alueet, jotka kulkevat jalkakäytäviltä spinousprosessiin ja jotka sisältävät selkärangan keltaiset sidokset . Keltaiset nivelsiteet yhdistävät vierekkäisten nikamien lisäksi toisiinsa myös selkärangan joustavuuden ja taipumiskyvyn.

Yhden nikaman ja toisen välissä on fibrocartinen-kudosta sisältävä levy, jota kutsutaan nikakalvoksi, jonka tehtävänä on absorboida iskuja ja kuormia kolonnin vahingoksi. Toisin sanoen nikamien väliset kiekot toimivat pieninä laakereina.

Koko tilaa, jonka läpi selkäydin kulkee, kutsutaan selkäydinkanavaksi .

Kun suoritat

Erikoiskirurgi käyttää laminaattia selkärangan stenoosin läsnä ollessa. Selkärangan stenoosille tarkoitetaan selkärangan kanavan kapenevuutta, joka aiheuttaa selkäytimen tai siitä poikkeavien hermojen puristumisen .

SPINTI-STENOOSIN Oireet ja syyt

Selkärangan stenoosi aiheuttaa erilaisia neurologisia puutteita, riippuen mukana olevasta luuytimen alueesta ja puristuksen laajuudesta. Esimerkiksi jos kärsivä alue on kohdunkaulan alue (kohdunkaulan stenoosi ), sairaudet kärsivät kohdunkaulan alueen hermojen ja selkäydin hallitsemista anatomisista alueista.

Spinaalisen stenoosin klassiset oireet ovat:

• kipu
• Vaikuttavuuden tunne anatomisten alueiden kohdalla, joihin vaikutuksen aiheuttama luuytimen osa on innervoitu.
• Lihasten heikkous
• Anaali- ja virtsarakon sulkijalihaksen hallinnan menetys
• Tuntoharha
• Joidenkin vapaaehtoisten lihasten hallitseminen

Selkärangan stenoosin mahdolliset syyt:

• nivelrikko
• Nivelreuma
• Chiarin epämuodostumat ja muut keskushermoston synnynnäiset muutokset
• syringomyelia
• Selkärangan trauma. Trauman jälkeen nikama voi murtua ja osa siitä pääsee selkärangan sisään
• Ikääntymisen vaikutukset (osteoporoosi; luun kasvut selkärangan sisällä, kystat selkärangan hermoja vastaan ​​jne.)
• Selkäytimen kasvaimet
• Kasvaimet lähellä selkäydintä tai selkärankaa

LAMINEKTOMIA VIIMEISTÄ VAIKUTUKSESTA

Tyypillisesti laminointi suoritetaan vasta sen jälkeen, kun selkärangan stenoosin (lääkehoito ja fysioterapia) konservatiiviset hoidot ovat epäonnistuneet.

Tämä johtuu siitä, että laminectomiikka on herkkä toiminta, jonka komplikaatiot voivat olla myös hyvin vakavia.

MUUT KÄYTTÖ

Lääkärit voivat turvautua myös laminointiin jopa vaikeissa herniated-levyissä tai selkärangan epänormaaleissa käyrissä . Kuten selkärangan stenoosissa, on ennen käyttöä aloitettava kaikki muut tunnetut konservatiiviset hoidot.

riskejä

Laminectomy on melko turvallinen menettely, mutta kuten mikä tahansa kirurginen toiminta, se voi sisältää seuraavia komplikaatioita:

• verenvuoto
• infektiot
• Verihyytymien muodostuminen suonissa ( syvä laskimotukos )
• Aivohalvaus tai sydänkohtaus toiminnan aikana
• Allerginen reaktio anestesia-aineille tai rauhoituksiin, joita käytetään leikkauksen aikana

Lisäksi, koska se vaikuttaa hyvin herkkiin rakenteisiin, kuten selkä- ja selkäytimeen, on olemassa vaara (vaikkakin vähäinen) seuraavista:

• Pysyvä vaurio selkäydin- tai selkäytimelle
• Relapset tai uudelleenilmautuminen väliaikaisen paranemisen, kivun, tunnottomuuden jne. Jälkeen.
• Oireiden väheneminen
• Infektiot käytetyn nikaman tasolla

valmistelu

Laminektomia suoritetaan yleisanestesiassa ja siksi se vaatii erityistä valmistelua.

Ensinnäkin potilas käy läpi useita kliinisiä kokeita ( fyysinen tutkimus, verikoe, elektrokardiogrammi jne.) Ja arvioi hänen kliinistä historiaansa .

Tämän jälkeen toimiva kirurgi (tai hänen pätevän henkilöstönsä jäsen) selittää interventiomenetelmät, mahdolliset riskit, operatiiviset ja jälkeiset suositukset sekä lopuksi toipumisajat.

Tärkeimmät suositukset ennen ja jälkeen:

• Ennen lamektomiaa keskeytä verihiutaleiden estoaineisiin (aspiriiniin), antikoagulanteihin (varfariiniin) ja tulehduskipulääkkeisiin (NSAID-lääkkeet) perustuva hoito, koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymiskapasiteettia alttiiksi vakavalle verenvuodolle.
• Menettelyn päivänä ne näkyvät täyteen nopeasti ainakin edellisen illan jälkeen.
• Leikkauksen jälkeen avustaa luotettava henkilö .
• Jos olet tupakoitsija, lopeta tupakointi ainakin siihen asti, kunnes haava on täysin parantunut.

MIKSI ON KLIININEN HISTORIA TÄRKEÄÄ?

Potilaan kliinisen historian arviointi tarkoittaa niiden kuulemista tietämään esimerkiksi, jos he tietävät, että he ovat allergisia joillekin anestesia-aineille, jos he kärsivät tai ovat kärsineet sydän- ja verisuoniongelmista aiemmin, jos he ottavat tiettyjä lääkkeitä ja jos naisen tapauksessa se on raskaana.

Nämä tiedot ovat arvokkaita, koska sen avulla voit suunnitella menettelyä paremmin.

Huomio: diabetesta sairastavilla tai muilla patologisilla, jotka tarvitsevat jatkuvaa farmakologista nauttimista, on ilmoitettava kirurgille heidän tilastaan, jotta jälkimmäinen voi tehdä sopivimmat muutokset vakiomenettelyyn.

menettely

Kun potilas on leikkaussalissa ja makasi vatsan kirurgisessa sängyssä, lääketieteellinen henkilökunta yhdistää potilaan sarjaan sykkeen, verenpaineen ja veren happipitoisuuden valvontalaitteita.

Kun tämä on tehty, se nukutetaan ja tehdään täysin tajuttomaksi ja tuskaksi. Anestesiologi on anestesian hoitaja.

Tässä vaiheessa kirurgi puuttuu, joka aloittaa todellisen menettelyn:

• Ensinnäkin se vaikuttaa selkäosan ihoalueeseen, jossa nikama (tai nikama) on käytössä, ja siirtää lihakset ja nivelsiteet, jotka peittävät jälkimmäisen.
• Sitten, käyttämällä erittäin tarkkaa kirurgista mikroskooppia, se hajottaa selkärangan laminaa äärimmäisen herkullisella tavalla ja poistaa halutun osan (Huom: hyvin usein poistaminen sisältää myös spinousprosessin).
• Lopuksi se repositi lihakset ja nivelsiteet, koska ne olivat alussa ja sulkevat viillon ompeleilla.

Varoitus: jos laminointi pyrkii käsittelemään kiekon herniaa tai kolonnin epänormaalia kaarevuutta, kirurgi suorittaa myös discectomian (eli levyn herniated-osan eliminoinnin) tai selkärangan fuusio- operaation.

MENETTELYN KESTO

Laminointi voi kestää 1 - 3 tuntia (mukaan lukien anestesia).

Operatiivinen vaihe

Välittömästi laminektomian jälkeen potilas viedään sairaalahuoneeseen, jossa leikkaus pidettiin, ja pidettiin sen jälkeen tarkasti useita tunteja.

Toiminnan suorittavan kirurgin arvioiden perusteella päästö voi tapahtua samana päivänä kuin operaatio tai yksi tai kaksi päivää myöhemmin.

Kun potilas on purkautunut, on suositeltavaa, että potilas aloittaa fysioterapian mahdollisimman pian, jotta potilas voi toipua nopeammin ja parhaalla mahdollisella tavalla.

MITÄ TEHDÄ TAPAHTUMISSA?

Lamektomian jälkeen on normaalia tuntea kipua, joten älä häiritse (ellei se ole kovin voimakas).

Tämän tunteen lievittämiseksi lääkärit suosittelevat kipua lievittävien lääkkeiden, kuten parasetamolin, ottamista.

PALAUTUSAJAT

Selkärangan joustavuuden ja liikkuvuuden täydellinen palautuminen tapahtuu usean kuukauden huolellisen ja tarkan fysioterapian jälkeen.

Tänä aikana on mahdollista jatkaa joitakin tavanomaisia ​​päivittäisiä toimintoja, ellei ne aiheuta kolonnin liiallista kuormitusta. Paluu työhön riippuu suoritetun työn tyypistä.

Laminointiin yhdistettynä selkärangan fuusioon, täydellinen toipuminen tapahtuu vasta 6-12 kuukauden kuluttua.

tulokset

Useimmissa tapauksissa laminointi parantaa potilaan oireita ja elämänlaatua.

Kuitenkin, jos liipaisimet ovat degeneratiivisia sairauksia (kuten esimerkiksi nivelrikon aiheuttama selkärangan stenoosi), toiminta voi pakottaa alkuperäiset oireet.

Siksi laminektomian tulokset riippuvat suurelta osin syistä, jotka ovat tehneet sen tarpeelliseksi.