yleisyys
Kuulon heikkeneminen koostuu kuulon osittaisesta tai täydellisestä heikentymisestä, joka voidaan luokitella lieväksi, keskivaikeaksi, vakavaksi tai syvälliseksi kuulon heikkenemiseksi.
Kuulohäviöiden estämiseksi voidaan toteuttaa useita toimenpiteitä, mutta joissakin tapauksissa prosessia ei voida kääntää.
diagnoosi
Ensimmäinen diagnostinen lähestymistapa on kerätä tietoa potilaan ja hänen perheensä sairaudesta ja tutkia myös käyttäytymistä, joka on saattanut aiheuttaa kuulon heikkenemistä (altistuminen melulle, ototoksisten lääkkeiden käyttö jne.). Lääkäri pyytää potilasta ilmoittamaan oireista, jotka liittyvät kuulon heikkenemiseen (kuten korvakipu, tinnitus tai huimaus), arvioitua ajankohtaa, jolloin se ensin havaittiin, ja jos se paheni ajan mittaan.
Sitten lääkäri tutkii korvat ja suorittaa joitakin yksinkertaisia testejä arvioidakseen:
- Kuulon heikkenemisen aste ja ominaisuudet (yksi tai molemmat korvat);
- Kuulon heikkenemisen syy (mahdollisuuksien mukaan);
- Sopivimmat hoitovaihtoehdot.
Otoskooppinen tutkimus
Otoskoopin aikana käytetään instrumenttia, jota kutsutaan otoskoopiksi, joka ohjaa valon korvaan ja mahdollistaa tympanic-kalvon ja ulkoisen kuulokanavan tutkinnan muutoksia, kuten:
- Korvavahan, nestemäisen tai vieraan kappaleen aiheuttama tukos;
- Infektio korvakäytävällä;
- Infektio keskikorvan sisällä (ulkoneva punainen tympanikalvo);
- Neste takarenkaan taakse (otitis media, jossa on effuusiota);
- Korvakäytävän tai tympanic-kalvon poikkeavuuksia (perforaatio, tympanosclerosis, oranssinvärisen nesteen tai veren läsnäolo, epätavalliset vauriot tai kasvut);
- Ihon kerääminen keskikorvassa (kolesteatoma).
Lähettäminen asiantuntijalle
Alustavan arvioinnin jälkeen lääkäri voi siirtää potilaan otorolynngologian erikoislääkärille ja kuulohoidon ammattilaiselle, jotta voidaan tehdä erityisiä testejä, jotka määrittävät potilaan kyvyn kuulla.
Luu- ja ilmanjohtokokeita (virityshaarukatko) käytetään johtavan kuulon häiriöiden ja hermopuutteiden välisen ensimmäisen syrjinnän aikaansaamiseksi (virityshaarukka on Y-muotoinen metalliesine, joka tuottaa vakavia tonaalisia ääniaalloja iskun aikana) . Jos laitat sormesi korviin ja puhutte hitaasti, voit silti kuulla äänen, koska kallon luut johtavat äänen cochlea'lle ohittaen keskikorvan. Luunjohtokokeessa lääkäri asettaa virityskahvan kallon vasten, sijoittamalla sen ajallisen luun mastoidiosaan (luun näkyvyys korvan takana); tämä testi, jota kutsutaan Weber-testiksi, antaa meille mahdollisuuden korostaa sensorineuraalista kuulon heikkenemistä. Testi täydentää Rinne-testiä, audiometristä tyyppitestiä, joka mahdollistaa johtavan häiriön nopean arvioinnin: asiantuntija koskettaa virityshaarua, jotta se värähtelee ja sijoittaa sen noin 2 cm: n etäisyydelle korvalla ( ilmanjohtotesti ); jos kohde kuulee äänen, jossa virityshaarukka on ajallisen luun mastoidiosassa, mutta ei samalla kun sitä pidetään lähellä hehkulamppua, ongelma sijaitsee ulko- tai keskikorvan tasolla. Jos toisaalta kohde ei reagoi molempiin ärsykkeisiin, ongelma on syytä liittyä reseptoreihin tai kuuloradoihin.
Molemmat testit ovat nopea ja helppo suorittaa seulontatestejä, mutta ne eivät korvaa tonaalista audiometriaa, jonka avulla voimme määritellä kuulon heikkenemisen laajuuden ja määrittää häiriön taustalla olevat syyt. Tämä menettely edustaa yleisimpiä kuulokokeita: kohde kuulee ääniä, jonka taajuus ja intensiteetti on epäsäännöllisin väliajoin; sillä välin hänen vastauksensa on tallennettu paperille, audiogrammi, jota verrataan vertailuparametreihin. Audiogrammi on standardoitu laite, joka mahdollistaa kohteen kuuntelukynnyksen tallentamisen ilmaa ja luua johtamalla.
Vastasyntyneiden seulontaohjelma
Kuulon seulonnan suorittaminen välittömästi syntymän jälkeen tarkoittaa varhaisen kuulon heikkenemisen tunnistamista, vaikkakaan ei ole helppo havaita kuulovammaa pienissä lapsissa. Näissä olosuhteissa yleisesti käytetty tutkimus on akustisten päästöjen testi (OAE). Tämä testi sisältää pienen koettimen asettamisen ulompaan korvaan. Jos mahdollista, testi suoritetaan, kun vauva nukkuu: anturi lähettää pieniä ääniä ja säätimiä mittaamaan vastaavan korvan vasteen. Jos otoakustiseen päästöihin ei ole reaktiota, se ei välttämättä tarkoita, että lapsella on kuulovaikeuksia, mutta syiden selvittämiseksi tarvitaan lisää testejä.
hoidot
Kuulon menetys voi vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun, mikä vaikuttaa kommunikaatiokykyyn ja sosiaalisiin taitoihin. Jos kuulo on vaarassa, käytettävissä on useita hoitovaihtoehtoja, jotka riippuvat taustalla olevasta syystä ja kuulon heikkenemisen vakavuudesta.
- Johtava kuulon heikkeneminen Sähköä johtaviin ongelmiin on monia tehokkaita hoitoja. Ohjeita voidaan antaa yksinkertaisesti stimuloinnin voimakkuuden lisääntymisellä, voit korjata tympanic-kalvon kirurgisesti tai puuttua kuulokappaleisiin, jos ne vahingoittuvat, korvaavat keinotekoisesti ne. Myös vahatulpan tapauksessa kuulon heikkeneminen on palautuva ja lääkäri voi yksinkertaisesti poistaa tukoksen.
- Sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen . Tapauksissa, joissa on hermosairausvaurioita, kuulon heikkeneminen on pysyvää, mutta jotkut vaihtoehdot voivat edelleen parantaa kykyä kuulla ja kommunikoida. Näitä ovat kuulolaitteet, cochlear implantit, kieltenopetus sekä koulutus- ja sosiaalituki.
Kuulolaitteet
Jos kuulokojetta aiheuttaa sisäisen korvan vaurioituminen, kuulolaite voi parantaa kuulokykyä vahvistamalla havaittua ääntä.
Kuulolaite on elektroninen laite, joka koostuu:
- mikrofoni (tunnistaa äänen);
- vahvistin (äänenvoimakkuus);
- puhuja (lähettää äänen korvaan, jotta voit kuulla sen);
- akku (syöttää sähköä elektronisiin komponentteihin);
- äänenvoimakkuuden säätö (lisää tai pienentää äänenvoimakkuutta).
Nykyaikaiset kuulolaitteet ovat hyvin pieniä ja huomaamattomia, ja niitä voidaan käyttää korvan sisällä. Nämä laitteet pystyvät erottamaan taustamelun (kuten liikenteen) etualalla olevasta melusta (kuten keskustelusta). Kuulolaitteet eivät kuitenkaan sovi kaikille potilaille, eivätkä ne aina pysty palauttamaan normaalia kuuloa. Ne eivät ehkä ole tehokkaita potilaille, joilla on syvällinen kuulovamma. Kuulohoidon ammattilainen voi keskustella kuulolaitteen mahdollisista eduista potilaan kanssa ja suositella sopivinta laitetta. Kuulolaitteet ovat itse asiassa saatavilla useissa malleissa, jotka eroavat koosta ja käyttötavoista korvaan. Jotkut ovat riittävän pieniä, jotta ne mahtuvat korvakäytävään, mikä tekee niistä lähes näkymättömät, kun taas toiset mukautuvat osittain kanavaan. Yleensä pienempi kuulolaite on myös kalliimpi, vähemmän tehokas ja akun käyttöikä on lyhyempi.
Tärkeimmät kuulolaitteet ovat:
- Korvan takana olevat kuulokojeet: levitä korvan taakse. Ääni välittyy korvakäytävään korvan sisäpuolelle ulottuvan sovittimen avulla. Näitä apuvälineitä käytetään yleensä potilaille, joilla on kohtalainen, vaikea tai erittäin vakava kuulon heikkeneminen. Joitakin korvakuulokojeita on varustettu kahdella mikrofonilla, joiden avulla voit kuulla lähellä olevia ääniä tai keskittyä tiettyyn suuntaan tuleviin ääniin. Tämä ominaisuus voi olla erityisen hyödyllinen meluisissa ympäristöissä.
- Korvatulpan kuulokojeet : ne asetetaan korvakäytävään ja kuori ulottuu täyttääkseen ulkokorvan aukon kevyesti. Ne on tarkoitettu kohtalaisen tai vakavan kuulon heikkenemiseen.
- Kanavaan sijoitetut kuulolaitteet: ne sijoitetaan kuulokanavaan ja ovat tuskin näkyviä. Tämä kuulolaite voi parantaa lievää tai kohtalaista kuulon heikkenemistä.
- Kuulolaitteet, jotka on sijoitettu kokonaan kanavaan: ne on muotoiltu korvaan kuulokkeen sisään ja voivat parantaa lievää tai kohtalaista kuulon heikkenemistä. Niitä ei kuitenkaan suositella, jos kuulon heikkeneminen on vakava.
- Luunjohtokuulokojeet: suositellaan ihmisille, joilla on johtava kuulon heikkeneminen, tai niille, jotka eivät voi käyttää tavanomaista kuulolaitetta. Tämä laite on kirurgisesti sijoitettu mastoidiluun tasolle. Luunjohtokuulolaite värähtelee vasteena mikrofoniin ulottuviin ääniin ja välittää ärsykkeen kauhalle, joka muuntaa äänen.
Cochlear implantit
Jos sinulla on vakava kuulon heikkeneminen yhdellä tai molemmilla korvoilla, valkosolu-implantti voi olla vaihtoehto. Toisin kuin kuulolaite, joka vahvistaa ääntä ja ohjaa sen korvakäytävään, cochlear implantti (joka tunnetaan myös nimellä "bioninen korva") kompensoi keinotekoisesti sisäkorvan vaurioituneet tai ei-toiminnalliset osat, lähettämällä kieltä suoraan cochlear-hermoon ympäristön ääniä.
Cochlear implantit koostuvat ulkoisesta komponentista (mikrofonivastaanotin ja audioprosessori) ja sisäosista, jotka on kirurgisesti lisätty mastoidiprosessin ihon alle, mukaan lukien vastaanottokäämi, elektroninen siru ja joukko elektrodeja, jotka saavuttavat cochlear-hermon ja se stimuloi. Kun laitteen ulkoinen prosessori vastaanottaa mikrofonin vastaanottaman äänen, se analysoi sen ja muuntaa sen signaaleiksi, jotka lähetetään sisäiselle vastaanottimelle, joka on dekoodattu mikrosirulla ja lähetetty sähköimpulssien muodossa intraklokaalisille elektrodeille, jotka stimuloivat valtion akustisen hermon kuituja (tai vestibulocochlear mitä sanoa). Tämä tarkoittaa sitä, että cochlear implantit sopivat vain ihmisille, joilla on normaali kuulo. Kontaktien ja vaihtelujen lisääntyminen implanttipaikassa mahdollistaa eri tunteiden havaitsemisen. Joskus implantti on tarkoitettu aikuisille tai lapsille, joilla on syvällinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen molemmissa korvissa ja jotka eivät voi hyötyä perinteisistä kuulolaitteista. Joitakin likimääräisiä äänen ärsykkeitä ei kuitenkaan havaita, ja yksilön on opittava tunnistamaan tiettyjen äänien merkitys.
ennaltaehkäisy
Estä kuulon heikkeneminen
Korvat ovat hauraita rakenteita, jotka voivat vahingoittua monin tavoin, eikä aina ole mahdollista estää tällaisia vaurioita. Esimerkiksi korvatulehduksen aiheuttama kuulon heikkeneminen voidaan estää varhaisen diagnoosin ja sopivien terapeuttisten toimenpiteiden avulla.
On arvioitu, että puolet kaikista kuulovaurion tapauksista voidaan välttää ennaltaehkäisyllä. Jotkin näistä yksinkertaisista ennaltaehkäisevistä strategioista ovat:
- Immunisoida lapset lapsuussairauksia vastaan, mukaan lukien tuhkarokko, aivokalvontulehdus, vihurirokko ja sikotauti;
- Immunisoida nuoret tytöt ja naiset lisääntymisikästä vihurirokkoa vastaan ennen raskautta;
- Sefilisin ja muiden infektioiden seulonta ja mahdollinen hoito raskaana olevilla naisilla;
- Parannetaan synnytystä ja perinataalista hoitoa, mukaan lukien turvallisen syntymän edistäminen;
- Vältä ototoksisten lääkkeiden käyttöä, ellei pätevä lääkäri sitä määrää ja valvoo;
- Tarkkaile korkeita riskitekijöitä sairastavien lasten tilaa (esimerkiksi niillä, joilla on perheen historiallinen kuurous, syntyneet, joilla on alhainen syntymäpaino, vastasyntyneen tukehtuminen, keltaisuus tai aivokalvontulehdus);
- Vähennä altistumista (sekä ammatillista että virkistyskäyttöä) äänekkäisiin ääniin käyttämällä henkilökohtaisia suojavarusteita.
Muut ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähentävät kovan äänen aiheuttaman kuulon heikkenemisen riskiä ja välttävät ikään liittyvän kuulon heikkenemisen pahenemista.
Akustisen trauman aiheuttaman vaurion vaara riippuu melualtistuksen voimakkuudesta ja kestosta. Katsotaanpa vinkkejä tämän riskin minimoimiseksi:
- Suojaa korvasi töissä . Jos työskentelet meluisassa ympäristössä, kuten pubissa, diskossa tai rakennustyömaalla, on suositeltavaa käyttää kuulonsuojaimia, kuten kuulokkeita tai korvatulppia. Erityisesti suunnitellut kuulokkeet voivat suojata korvia, joten voit sietää äänekkäimpiä ääniä ja havaita ne hyväksyttävällä tasolla. Jatkuva altistuminen 85 dB: n tai suuremmalle melulle voi ajan mittaan aiheuttaa kuulon heikkenemistä.
- Vältä virkistystoimintaan liittyviä riskejä . Jotkut vapaa-ajan aktiviteetit, kuten moottorikelkkailu, metsästys ja musiikin kuuntelu liian suurella äänenvoimakkuudella ja pitkiä aikoja, voivat vahingoittaa kuuloasi. Korvan suojaaminen tai kovien äänien rikkominen suojaa korviasi.
Äänenvoimakkuuden alentaminen kuunnellessasi musiikkia auttaa sinua välttämään kuulon heikkenemistä. Tämä on erityisen tärkeää, jos pienet lapset ovat läsnä kotona, koska niiden korvat ovat herkempiä. Jos ei ole mahdollista saada mukavaa keskustelua kahden metrin päässä olevan henkilön kanssa, yritä vähentää äänenvoimakkuutta. Lopuksi, kuuntelemalla musiikkia, sinun ei pitäisi kuulla äänenvaimennusta tai soittoääntä.
