lisäkilpirauhasten

yleisyys

Parathormoni (PTH) on hormoni, jonka tuottaa kilpirauhaset, jotka sijaitsevat kaulassa, lähellä kilpirauhasen toimintaa.

Sen pääasiallisena tehtävänä on pitää kalsiumin vakion pitoisuus verenkierrossa (nimeltään kalsemia ).

Normaalisti, kun veren kalsiumpitoisuudet laskevat, paratyroidit vapauttavat PTH: n, joka aiheuttaa kalsiumin nousun toimimalla kolmella eri tavalla:

• Edistää kalsiumin vapautumista luista verenkierrossa;
• Edistää suoliston kalsiumin imeytymistä (D-vitamiinin kautta);
• Se vaikuttaa munuaisiin ja alentaa kalsiumin poistumista virtsasta.

Kun veren kalsiumpitoisuus nousee, PTH pienenee.

Lääkäri voi määrätä testin parathormonin mittaamiseksi veressä, kun se haluaa arvioida lisäkilpirauhasen toimintaa, tai jos veressä esiintyy epänormaaleja kalsiumpitoisuuksia, sekä ylimäärä (hyperkalsemia) että viallinen (hypokalsemia).

Tutkimuksen tarkoituksena on myös selvittää, johtuuko muutetun kalsemian syy parathormonihäiriöstä tai munuaissairaudesta .

Mikä

Parathormoni (PTH) on 84 aminohaposta koostuva peptidi- hormoni. Sen erittävät lisäkilpirauhaset, neljä endokriinisia rauhasia, jotka sijaitsevat kaulassa kilpirauhasen selkäpuolen näkökulmasta.

Parathormonia käytetään yhdessä kalsitoniinin kanssa kalsiumin ja fosfori- ionien homeostaasiin . Nämä kaksi mineraalia, jotka ovat luiden ja hampaiden tärkeimmät ainesosat, mahdollistavat lihasten supistumisen, hermojen impulssien siirron, veren hyytymisen ja useiden metabolisten reaktioiden normaalin kehittymisen. Siksi on olennaista, että niiden pitoisuus pysyy suhteellisen vakiona koko päivän ajan.

Jotta nämä arvot pysyisivät tasapainossa, keho perustuu pääasiassa kahteen hormoniin:

• Parathormone, joka suorittaa hyper-rauhoittavaa toimintaa;
• Kalsitoniini, jolla on päinvastainen rooli.

1, 25- (OH) _2- kalkalsiferoli tai kalsitrioli, joka on D-vitamiinin aktiivinen muoto, vaikuttaa myös kalsiumin homeostaasiin.

Parathormonin toimet

Luun tasolla parathormoni stimuloi kalsiumin mobilisointia suorilla ja epäsuorilla reiteillä.

Ensimmäisessä tapauksessa se puuttuu ensimmäiseen henkilöön, joka moduloi positiivisesti osteoklastien aktiivisuutta (suuret solut, joilla on luun matriisin erodointi ja uudistus). Koska luukudos on runsaasti kalsiumioneja, sen katabolia suosii seerumin kalsiumin nousua.

Munuaisten tasolla parathormoni lisää fosfaatti-ionien erittymistä virtsaan, mikä vähentää mineraalipitoisuutta veressä. Tilan tasapainottamiseksi keho kiinnittää fosfaatin luista, jossa se kerrostuu hydroksipatiitin Ca ₅ (PO ₄ ) ₃ (OH) muodossa. Tarkasteltaessa tämän mineraalin molekyylikaavaa ymmärretään, että vaikka sen hajoaminen johtaa fosforin (P) kasvuun, toisaalta se lisää myös kalsiumin (Ca2 +) vapautumista.

Suolen tasolla kalsitriolin (D-vitamiinin aktiivinen muoto) avulla parathormoni stimuloi kalsiumin imeytymistä. Munuaisten tasolla sama hormoni stimuloi edellä mainitun vitamiinin aktivoitumista.

Fosfaatin erittymisen virtsan lisäksi edullinen parathormoni vaikuttaa positiivisesti kalsiumin imeytymiseen.

Parathormoni on hyperkalseminen hormoni, joka toimii kolmella tasolla (munuaisten, suoliston ja luun):

1. Ca2 +: n munuaisten reabsorptiota

2. lisääntyvä fosforin eliminaatio

3. D3-vitamiinin (munuainen) muodostumisen stimulointi

4. luun hajoaminen

5. lisää suolen kalsiumin imeytymistä

Kalsemian väheneminen on voimakas ärsyke parathormonin erittymiselle ja samanaikaisesti estää sen antagonistin (kalsitoniinin) vapautumisen. Samoin, kun kalsiumin pitoisuus veressä ylittää normaaliarvot, parathormonieritys estyy.

Tämä hieno säätelymekanismi pitää plasman kalsiumtasot melko kapeissa rajoissa; kun tämä mekanismi menee haywire, kalsemialle tapahtuu merkittäviä muunnelmia. Näin on esimerkiksi hyper- ja hypoparathyroidismissa, joihin liittyy vastaavasti hyper- ja hypokalsemia.

Miksi mittaat

Parathormone-testi mittaa sen pitoisuutta veressä.

Tämä testi on osoitettu oireilla, jotka saattavat viitata muuttuneeseen kalsiumin aineenvaihduntaan ja joiden epäillään olevan lisäkilpirauhasen toimintahäiriö.

PTH tarvitaan myös potilaille, joilla on krooninen munuaissairaus tai dialyysihoito.

Milloin tentti on määrätty?

Lääkäri määrää parathormonin tutkimisen, kun veren kalsiumarvot ovat korkeammat (hyperkalsemia) tai alhaisemmat (hypokalsemia) kuin normi, epätasapainon alkuperän tunnistamiseksi ja erilaisten diagnoosien asettamiseksi lisäkilpirauhasen tai muiden kuin lisäkilpirauhasen syiden välillä.

Parathormoni-testi on tarkoitettu laskimotien- tai rauhasen toimintaan tai munuaissairauden epäillään.

Lisäksi PTH: ta seurataan säännöllisesti potilailla, joilla on kroonisesti muuttuva kalsiumtasapaino, ja seurata lisäkilpirauhasen häiriöitä koskevan hoidon tehokkuutta.

Normaalit arvot

Normaalisti parathormonin pitoisuudet veressä vaihtelevat päivän aikana ja saavuttavat huipun noin klo 02.00. Tentti suoritetaan yleensä noin klo 8.00.

Vertailuväli vaihtelee myös testin suorittavan laboratorion mukaan, mutta joka tapauksessa keskimäärin puhumme suurista arvoista, kun ne ovat korkeampia kuin 7 pmol / l (tai 70 pg / ml), kun otetaan huomioon normaali aika välillä 1-7 pmol / l (tai 10-70 pg / ml).

Korkea parathormone - Syyt

Parathormonien suuren esiintymisen syyt veressä voivat johtua kalsiumin dekompensoinnista kehossa; tästä syystä PTH: ta tuotetaan enemmän tasapainottamaan epätasapainoa.

Muut mahdolliset korkean parathormonin tai hyperkalsemian syyt voivat olla:

• Primaarinen hyperparatyreoosi (usein aiheuttama adenoomista tai hyvänlaatuisesta lisäkilpirauhasen tuumorista);
• Hyperparatyreoosi (usein johtuu munuaisten vajaatoiminnasta tai erityisistä lääkkeistä, mukaan lukien rifampisiini, fosfaatit, antikonvulsantit, steroidit, isoniatsidi jne.);
• D-vitamiinin puutos;
• Raskaus;
• vaihdevuodet;
• Litiumpohjaiset hoidot.

Matala parathormi - syyt

Alhaisen parathormonin tai hypokalsemian syiden joukossa voi olla:

• Hypoparathyroidism (joka voi olla ohimenevä, progressiivinen tai pysyvä);
• Autoimmuunisairaudet;
• Korkeat fosfaattipitoisuudet;
• Lisäkilpirauhasen poistokirurgia.

Miten sitä mitataan

Parathormone-testin suorittamiseksi riittää, että otetaan pieni määrä verta käsivarren laskimosta. Sitten laboratoriossa suoritetaan annos, joka on proteiinin pitoisuuden mittaus otetussa verinäytteessä.

valmistelu

Ennen tutkimusta ei ole välttämätöntä noudattaa "tavallista" nopeutta vähintään 8-10 tunnin ajan. PTH-tasot vaihtelevat kuitenkin päivän aikana ja kausivaihtelut voivat johtua PTH: n käänteisestä suhteesta D-vitamiiniin. Näistä syistä näytteenottoaika on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

Tulosten tulkinta

PTH-testin tulosten oikein tulkitsemiseksi on tarpeen verrata niitä kalsiumarvoihin:

• Jos sekä kalsium että PTH ovat normaaleja, se tarkoittaa, että kalsiumin säätöjärjestelmä toimii oikein.
• Jos yhtä tai molempia parametreja muutetaan, on tehtävä erityinen arviointi tilanteesta.

PTH: n matala pitoisuus voi johtua sellaisten patologioiden esiintymisestä, jotka aiheuttavat veren liiallista kalsiumpitoisuutta (tästä syystä parathormoni ei vaikuta stimulaatioon) tai saman hormonin (hypopatyreoosi) vähenemiseen.

Jos arvo on normaalia korkeampi, se ilmaisee hyperparatyroidismia, jonka voi aiheuttaa:

• Kalsiumin alhainen pitoisuus veressä (tämä hormoni vaikuttaa siten stimuloimaan luun rakenteen muodostavien osteoblastien aktiivisuutta);
• Lisäkilpirauhasen tuumori, joka lakkaa toimimasta kunnolla.