Keskeiset kohdat
Termi "hydrokefaliini" määrittelee vakavan sairauden, jolle on tunnusomaista CSF: n patologinen kertyminen subaracidoidiseen tilaan ja aivokammioihin.
Hydrocephalus: syyt
Hydrocephalus: oireet
- Hydrocephalus vastasyntyneillä ja pikkulapsilla enintään 2 vuotta → pään ympärysmitan kasvu, epilepsia, kouristukset, kaulakipu, ruokahaluttomuus, liikalihavuus, ennenaikainen murrosikä, mielialan muutokset, oksentelu
- Hydrocephalus lapsilla (> 2-vuotiailla) ja aikuisilla → mielialan muutos, kognitiivinen / muistin vajaatoiminta, kuume, letargia, suoliston / virtsarakon inkontinenssi, kouristukset, Parkinsonin kaltaiset oireet jne.
Hydrocephalus: diagnoosi
Kaikkein osoitetuimmat diagnostiset strategiat epäillyn hydrokefaliinin toteamiseksi ovat: Neurologinen testi hydrokefalalle, kuvantamistesti (MRI, CT, aivojen ultraääni), arterografia, intrakraniaalinen paineen havaitseminen.
Hydrocephalus: hoito
Hydrokefaliinin hoito on yksinomaan kirurginen: kirurginen shuntti, ventriculostomy, nesteitä tuottavien aivojen osien poistaminen.
Määritelmä hydrokefaali
Hydrocephalus on liioiteltu ja patologinen CSF: n määrän lisääntyminen alarakidaalisessa tilassa ja / tai aivokammioissa, intrakraniaalisen hypertension ilmentyminen. Tyypillisesti hydrokefaali muodostuu, kun tuotetun aivo-selkäydinnesteen määrä ylittää sen, joka on uudelleen imeytynyt; joskus CSF: n patologinen kertyminen on seurausta poikkeavuuksista sen imeytymisessä.
Vaikka se voi vaikuttaa kenellekään, hydrokefaalia esiintyy useammin lasten iässä (ensisijainen patologinen tila). Synnynnäisten hydrokefalien esiintyvyyden arvioidaan olevan 3 lasta 1000: aa terveellistä syntymää kohden.
Tässä informatiivisessa artikkelissa pyrimme yksinkertaistamaan joitakin monimutkaisia käsitteitä keskittymällä laukaisijoihin, tärkeimpiin oireisiin ja hydrokefalaisiin liittyviin komplikaatioihin. Taudin parempaan ymmärtämiseen tutkitaan myös diagnostisia tekniikoita, saatavilla olevia hoitomuotoja ja ehkäisyä.
syyt
Hydrocephalus johtuu nestemäisen dynamiikan muutoksista tai puutteista.
Jotta voisimme ymmärtää paremmin hydrokefalian aiheuttamia syitä, otamme askeleen taaksepäin, muistuttamalla lyhyesti viinaa.
Cerebrospinaalinen neste syntyy koroidiplexusissa, läpäisee CNS: n, kiertää kraniaalisen pohjan onteloissa ja selkäytimessä. Tämä selkäydin-selkäydinneste imeytyy sen jälkeen takaisin verenkiertoon arachnoidisen villien kautta. Edellä mainittu mekanismi sallii dynaamisen tasapainon nesteen tuotannon ja uudelleen imeytymisen välillä : kun tämä järjestelmä on epävakaa, neste kerääntyy, mikä laukaisee joukon tapahtumia, jotka johtavat väistämättä hydrokefaliiniin.
CSF: n → nesteiden kertyminen aivoihin → aivojen kammioiden laajentuminen → oc intrakraniaalinen paine → hydrokefaali
Miten viina voi kerääntyä?
Nestettä voi kerääntyä useissa olosuhteissa:
- Liuottimen → "hydrokefaliinin liiallinen tuottaminen liuoksen hypertuotannosta" (tyypillinen variantti potilaille, jotka kärsivät papilloomasta, joka on poimutettu poikkileikkaukselta tai villien diffuusinen hyperplasia) \ t
- Viemärin imeytymismekanismien vika → "obstruktiivinen hydrokefaliini"
- Viivästys arachnoidifunktion kehittymisessä ja viinin fysiologisen kiertymisen estäminen → "ulkoinen hydrokefaali", tyypillinen ennenaikaisille ja geneettisesti alttiille pikkulapsille, joilla on suuri pään ympärysmitta
Mitkä ovat syyt, jotka laukaisevat hydrokefalia?
Analysoimme, miten hydrokefaali muodostuu; nyt katsotaanpa miksi .
Hydrocephalus voi olla synnynnäinen / epämuodostunut tai hankittu, sen vuoksi riippuen taustalla olevista patologioista:
- Encephalocele: koostuu aivokudoksen ja aivokudoksen herniaatiosta, vakavan synnynnäisen aivojen epämuodostumisen ilmentymisestä
- Spina bifida: sen valtavin komplikaatio on hydrokefaali
- Intraserebraalinen hematooma
- Intraventrikulaariset verenvuotot: erityisen yleisiä ovat partum-jälkeläiset (tyypillisiä ennenaikaisille vauvoille)
- Enkefaliitti: aivojen tulehdus
- Sikiön sisäiset infektiot (esim. Toksoplasmoosi)
- Aivokalvontulehdus: pääosin tarttuva etiologia (meningokokki tai pneumokokki) \ t
- Silvio (tai mesencephalic vesijohto) vesijohdon stenoosi: keskipitkän kanavan pituussuuntaisen kanavan kapeneminen
- Arnold-Chiari-oireyhtymä: harvinainen posteriorinen kraniaalinen fossa
- Dandy-Walkerin oireyhtymä: toinen harvinainen rakenteellinen keskushermostohäiriö
- Pään trauma
- Keskushermoston kasvaimet (aivojen tai selkäytimen syöpä)
Joillakin potilailla hydrokefaluksen diagnoosia ei voida perustella millään ilmeisellä syyllä: tällaisissa olosuhteissa puhutaan idiopaattisesta hydrokefaluksesta .
Riskitekijät
On havaittu joitakin mahdollisia hydrokefalaisiin liittyviä riskitekijöitä. Keskeisen hermoston järjestelmän poikkeamat auttavat estämään nesteen virtausta: tämä voi aiheuttaa hydrokefaliinin alkamisen. Myös komplikaatiot synnytyksen aikana voivat muuttaa viinaa, mikä suosii hydrokefalia.
Raskaana oleville naisille on aina suoritettava tavanomaiset rutiinitarkastukset: synnytystä edeltävien testien tai hoidon puuttuminen estää itse asiassa sikiölle, myös hydrokefalalle, aiheutuvat vahingot.
Osallistujan on pidättäydyttävä alkoholin käytöstä raskauden aikana: kuten jotkut tieteelliset tutkimukset osoittavat, alkoholipitoisille naisille syntyneet lapset ovat alttiimpia hydrokefaliinin riskille.
Odottavan äidin on kiinnitettävä erityistä huomiota infektioihin raskauden aikana: tosiasiassa näyttää siltä, että suhteellisen yksinkertaiset patologiat, kuten vihurirokko, sikotauti tai syfilis, voivat jonkin verran altistaa syntymättömälle lapselle hydrokefalan riskin.
