Urheilijan lihasvammojen luokittelu

Dr. Stefano Casali

Lihasvammat ovat hyvin yleisiä urheilussa, ja niiden esiintyvyys vaihtelee 10–55% kaikista urheiluvammoista (Jarvinen, 1997). Lihasvammoja voi määrittää useammin suorat trauma kosketusurheilussa (koripallo, jalkapallo, rugby) tai useammin epäsuora trauma yksittäisissä urheilulajeissa (tennis, yleisurheilu).

Suorassa traumassa, jossa voima vaikuttaa lihaan murskaamalla se syvälle tasolle, aiheutunut vahinko vaihtelee yksinkertaisesta sekoittumisesta lihaksen rikkoutumiseen riippuen trauman väkivallasta ja lihasten supistumisesta. Eniten kärsiviä lihaksia ovat deltalihakset, neloset ja kaksoset. Epäsuorassa traumassa, jossa ei ole suoraa kosketusta traumaattisen voiman kanssa, voidaan olettaa, että neuro-lihaksen toimintahäiriö voi olla esimerkiksi äkillinen passiivinen lihasjännitys, joka johtuu supistusvaiheessa käytetystä vetovoimasta tai liian nopeasti vatsan supistumisesta. lihas alkaa täydellisen rentoutumisen tilasta.

Kaikkein eniten kärsivät lihakset ovat brachial-biceps ja ischiocruralis.

Tällaiset vammat voidaan erottaa seuraavasti:

pidentäminen

häiriötekijä

venyttely ja repiminen

Tällä hetkellä on edullista luokitella ne anatomisen ja patologisen vakavuusasteen mukaan :

Ensimmäisen asteen vamma : muutaman lihaskuidun murtuminen

Luokka II loukkaantuminen : reilun määrän lihaskuitujen rikkoutuminen

Tutkintovammoja : lähes kokonaan tai kokonaan keskeytetään lihaksen vatsa

Sekä suorissa että epäsuorissa vammoissa on kuvattu useita sisäisiä ja ulkoisia altistavia tekijöitä .

Sisäiset tekijät:

koulutuksen puute

lihasväsymys

epätasapaino agonistien ja antagonistien lihasten välillä

ikä

Ulkoiset tekijät:

ilmasto-olot (kylmä)

ympäristön tilanteet (sopimattomat toimintaedellytykset)

Sekä suorassa että epäsuorassa traumavammiossa , koska lihaskudos on erittäin verisuonittunut, muodostuu hematoma, joka voi olla kahdenlaisia:

Intramuskulaarinen : hematooma rajoittuu ehjään lihasvyöhykkeeseen, ja se ilmenee kliinisesti kivun ja toiminnallisen impotenssin avulla.

Intermuskulaarinen : hematoma laajenee vuorovaikutteisissa ja interstitiaalisissa tiloissa, jos lihaksikas fascia on repeytynyt ja tässä tapauksessa paine ei lisäänny lihaksen sisällä.

American Medical Association (Craig, 1973) jakaa lihasvammat kolmeen vakavuusasteeseen:

Ensimmäisen asteen vahinko : jänne-lihasyksikön venyttäminen, joka aiheuttaa joidenkin lihaksen ja jänteen kuitujen rikkoutumisen;

Toisen asteen vahinko : vakavampi kuin edellinen, mutta jänne-lihaksen yksikkö ei keskeydy kokonaan;

Kolmannen asteen vahinko : lihaskudosyksikön täydellinen repeämä.

Reid (1992) luokittelee epäsuorat lihasvammat seuraaviin:

Liikuntavammat

Musikaalinen repeämä tunnistaa 3 astetta

Infuusio voi olla lievä, kohtalainen ja vaikea

Muller - Wohlfahrt (1992) erottaa vauriot asianomaisen rakennusyksikön mukaan:

Lihaksen venyttely, joka ei koskaan esittele kuitukatkoja

Lihaskudoksen repiminen

Lihasten nipun repiminen

Lihaksen repeämä

Sitten hän erottaa välilliset traumat eri painovoimatasoilla

Sopimussuhde : leviävä lihasvärinmuutos, joka aiheuttaa kipua pois urheilutoiminnasta ja on paikallistettu vaikeuksissa

Venyttely : Myofibrilien funktionaalinen muutos, akuutti, tapahtuu urheilun aikana, jossa on hypertoninen ja hyvin lokalisoitu kipu

Repiminen: muuttuvan määrän lihaskuitujen repiminen, johon liittyy akuutti ja väkivaltainen kipu urheilutoiminnan aikana. Riippuen revittyjen lihasten määrästä erotetaan kolme astetta:

1) Strapp tai ensimmäinen aste : harvat myofibrillit, jotka on repeytynyt lihaksikas nippuun;

2) Toisen asteen repäisy: useiden lihaskimpujen repeämä, joka vaikuttaa alle 3/4 kyseisen pisteen lihaksen anatomisesta poikkipinnasta;

3) Kolmannen asteen repäisy: lihaksen repeämä, joka vaikuttaa yli 3/4 lihaksen anatomiseen pinnan pintaan ja joka voidaan jakaa edelleen osittain tai kokonaan.

AJ Ryan (1990) ehdotti nelikulmaisten lihasvaurioiden luokittelua, joita voidaan käyttää alaluokituksena kaikille lihasvammoille:

I Muutamien kuitujen repeämisaste ehjällä nauhalla;

II Suuri määrä kuituja, joilla on ehjä sidos ja paikallisen hematooman läsnäolo, aste ;

III Monien kuitujen repeämisaste, jossa on osittain vaurioitunut kotelo ja ekkymoosien läsnäolo;

IV Lihan ja fascian täydellisen repeämisen aste .

Huolimatta kivun puutteellisesta fysiopatologisesta ja kliinisestä näkökulmasta, ja huolimatta monien yksittäisten tekijöiden vaikutuksista, jotka häiritsevät sitä, "kipu" oire on silti keskeinen tekijä, joskus ainoa, korostettaessa patologiaa. urheilun harjoittaja.

Lihas- ja liikuntaelinten kipu hallitsee yleensä urheilijaa, mikä on syvä somaattinen kipu, joka on peräisin myofascialista, jänteestä, kapselista, nivelsideistä, osteoperiostealista ja nivelrakenteista. Erityisesti kilpailukyvyn palauttamisen ajoituksen ja menetelmien sekä parhaan terapeuttisen strategian arvioinnin vuoksi diagnostisen erilaistumisen on oltava oikea-aikainen suhteessa toimintapatogeeniseen mekanismiin ja kyseiseen anatomiseen / toiminnalliseen rakenteeseen. On korostettava, että arvioitaessa tuskallisia ilmenemismuotoja urheilualalla on tärkeää pitää mielessä, että sekä kipukynnys että kipukestävyyskynnys ovat korkeammat ja että kipuherkkyysalue (kivun herkkyysalue - jonka kanssa kipukynnyksen ja kipukestävyyden kynnyksen välinen ero), jotka harjoittavat liikuntaa ja jotka eivät ole merkittävästi laajempia kuin normaaleilla.

Tuotantoa: