Embolus - mitä se on, miksi se on muodostettu, oireet, hoito

yleisyys

Embolus on veressä kiertävä liukenematon vieras elin, joka pystyy estämään veren virtauksen samalla tavalla kuin tulppa, jos se saavuttaa oman koon valtimon tai laskimon.

Embolin luonne voi vaihdella suuresti; itse asiassa emoliot voivat olla: epänormaalit verihyytymät, rasvakudokset, amniotinesteen, ilmakuplien, kolesterolikiteiden, talkkirakeiden, kudososien, sirpaleiden jne.

Emboluksen hoito riippuu kolmesta tekijästä, jotka ovat saatavissa vain tarkkojen diagnostisten tutkimusten avulla, jotka ovat: luonne, koko ja sijainti.

Mikä on embolus?

Embolus on lääketieteellinen termi, joka määrittelee veren kiertävän anomalisen, liikkuvan ja liukenemattoman massan, joka kykenee, jos se saavuttaa valtimon tai saman kokoisen laskimon, verivirtauksen keskeyttämisen hyvin samankaltaisesti kuin korkki.

Yhden tai useamman emolian läsnäolo okklusiivisella vaikutuksella on ehto, että lääketieteessä sitä kutsutaan embolismiksi .

Embolian ilmiöt - siten okklusiivisen embolian läsnäolo - voivat olla kuolemaan uhreille, koska ne vähentävät tai estävät veren virtausta yhdessä tai useammassa elimessä (kyseinen elin riippuu embolin paikasta).

uteliaisuus

Termin "embolus" muodostaminen oli patologi ja tutkija Rudolf Virchow vuonna 1848. Rudolf Virchow tunnetaan useimmiten panoksestaan tärkeimpien tromboosin riskitekijöiden tunnistamiseen; 3 on merkitty numerolla ja merkitty (ei sattumalta) " Virchow-triadiksi ", nämä tekijät ovat verenkierron kyky, stasis tai verenvirtauksen turbulenssi ja endoteelisairaus.

Miten embolus voi tukkia verisuonia?

Emboli kulkee valtavan valtimoiden ja verisuonten läpi ihmiskehossa ja hyödyntää verenkiertoa.

Mahdollisuus, että embolia on estettävä verisuonen, liittyy läheisesti sen kokoon. Itse asiassa, kunhan se on pienempi kuin alus, jonka se kulkee läpi, mikä tahansa embolus on niin puhuttava ilman seurauksia; päinvastoin, kun se tunkeutuu valtimoihin tai suoniin, joiden koko on sama kuin sen halkaisija, on yhä vaikeampaa edetä niin paljon, että tietyssä vaiheessa se pysäyttää ja estää sen verisuonen, jossa se sijaitsee.

Emboli ja trombi ovat samat?

Embolia sekoitetaan usein trombiin ; näiden kahden välillä on kuitenkin merkittäviä eroja:

Ensinnäkin trombilla on aina vain sanguinen luonne; se on itse asiassa liukenematon epänormaali verihyyty. Embolia voi toisaalta olla hyvin erilainen: se voi olla epänormaali verihyytymä, se voi olla kolesterolin kide, se voi olla ilmakupla jne. (lukemalla emboluksen määritelmä uudelleen, lukija havaitsee, että embolia määritellään yksinkertaisesti "anomaaliseksi massaksi");
Toiseksi, kun embolus on liikkuva kokonaisuus, joka kiertää vapaasti veressä, kunnes se saavuttaa oman kokoisen aluksen, trombi on kiinteä läsnäolo, joka on ankkuroitu verisuonen sisäseinään.

Verisuonessa oleva trombi on lääketieteellinen tila, joka tunnetaan tromboosina .

KUN MUKAAN EMBOLON JA TROMBOIN VÄLINEN KONFUSIOINTI

Periaatteessa on kaksi syytä sekoittaa emboli trombiin:

Mahdollisuus, että trombi voi johtua emboluksesta. Verisuonessa, jossa muodostuu trombi, verivirtaus on usein taipuvainen; liiallinen turbulenssi voi aiheuttaa trombin hiutaleen, levittää ihmiskehon laajalla verisuoniverkostossa pieniä liikkuvia ja liukenemattomia verihyytymiä. Nämä hyytymiset ovat kaikilta osin embolisia.
Kun se saavuttaa suuren koon, trombi voi estää veren virtauksen siinä verisuonen osassa, jossa se on alkanut, emuloimalla emboluksen käyttäytymistä, kun se saavuttaa valtimon tai laskimon. samankokoisia.
Siksi, vaikka ne ovat huomattavasti erilaisia, emolilla ja trombilla voi olla samat seuraukset: sulkea verisuonen ja estää sen jälkeen veren syöttämisen tietylle elimelle tai kudokselle.

syyt

Embolia on lukuisia; itse asiassa embolus voi olla:

Verihyytymä . Okklusiivisen veren kaltaisen emboluksen läsnäolo tunnetaan tromboemboliana tai verihyytymän emboliana ; termi tromboembolismi oikeuttaa siihen, että kyseisissä olosuhteissa embolus on peräisin trombista.
Rasvaa . Kun okklusiivinen embolia on rasvaa, tuloksena olevaa emboliaa kutsutaan rasva- embolakseksi .
Ilmakupla (tai kaasukupla ). Tapauksissa, joissa okklusiivinen embolia on ilmakupla, tuloksena oleva embolia tunnetaan kaasuemboliana .
Kolesterolin kide . Kolesterolikiteiden läsnäolon jälkeinen embolia tunnetaan kolesteroli- emboliana, kolesterolikiteistä peräisin olevana embolismina tai ateroembolismina .
Kudos amniotinestettä . Kun okklusiivinen embolia on amnionin nestemäistä ainetta, siitä johtuvaa emboliaa kutsutaan amniotien embolismiksi, amnioninesteen embolia on raskauden komplikaatio.
Talkin rake . Tuloksena oleva embolia tunnetaan yksinkertaisesti talkkiarbolina .
Parasiitti (esim. Lapamato) tai ryhmä loisia (esim. Pyogeenisten bakteerien agglomeraatio). Kun okklusiivinen embolia on loinen tai agglomeraatti loista, sitä johtavaa emboliaa kutsutaan septiseksi embolismiksi .
Vierasrunko, kuten halkeama tai neula .
Osa kankaasta .

Tromboembolia tai verihyytymän embolia

Verihyytymien muodostumisen mekanismi on organismin fysiologinen vaste haavojen tai kudosten leikkausten läsnä ollessa, jotta vältetään liiallinen verenhukka.

Ryhmä tiettyjä verisoluja, joita kutsutaan verihiutaleiksi, ja ryhmä yhtä erityisiä entsyymejä, joita kutsutaan hyytymistekijöiksi, osallistuvat hyytymiseen .

Tiettyjen sairauksien, kuten liikalihavuuden, sydänsairauksien tai syövän vuoksi, ihmiset voivat joutua tarpeettomien veren hyytymisilmiöiden uhreiksi, toisin sanoen sellaisiksi, joita esiintyy ilman todellista veren menetystä; näistä ilmiöistä johtuvat verihyytymät voivat siten ankkuroida itsensä aluksen sisäseinään (trombiin) tai kulkea ihmiskehon laajalla verisuoniverkostolla hyödyntämällä verenkiertoa (embolia).

Tromboembolia on mahdollinen seuraus paitsi toisen seikan lisäksi myös ensimmäisestä (lukijat muistutetaan, että trombi voi syntyä veren emboluksesta).

uteliaisuus

Yksi pulmonaalisen verihyytymän embolian tärkeimmistä syistä on tromboosin muoto, joka vaikuttaa erityisesti jalkojen suoniin ja on lääketieteen alalla tunnettu syvän laskimotromboosina .

Rasva-embolia

Rasva-emboliassa rasvapitoisuus, jolla on embolin rooli, johtuu ihmiskehon rasvakudoksista.

Useimmissa tapauksissa rasva-alkion emboli on seurausta erittäin vakavista traumaattisista vammoista, kuten pitkien luiden murtumista tai korkealaatuisista palovammoista; harvemmin ne johtuvat seuraavista: ortopediset menettelyt (esim. lonkkaproteesit), luun biopsiot, haimatulehdukset, ns. rasvamaksa, rasvaimun interventiot, kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö, hemoglobinopatiat ja osteomyeliitti.

Kaasun embolia

Kaasumbololissa ilmakupli, joka peittää emboluksen roolin, johtuu erityisistä paineolosuhteista, jotka suosivat ilmakaasujen tuloa jälkimmäiselle altistuneelle verisuonelle.

Paineolosuhteet, jotka voivat aiheuttaa kaasun emboliaa, voivat esiintyä:

Laskimonsisäinen injektio ruiskulla, huonosti harjoitettu;
Kirurgiset interventiot, jotka edellyttävät keskisuurten laskimokatetrien insertiota joko sublavian suonessa tai jugulaariseen laskimoon;
Keinotekoinen ilmanvaihto, harjoitellaan vakavan rintakehän aikana;
Sukellus ;
Muut (keuhkobotrauma, pommiräjähdys, sukupuoliyhteys jne.).

Kolesterolin embolia

Kolesterolin kiteet, joilla on okklusiivisen embolin vaarallinen rooli, voivat johtua: ateroskleroottisen plakin fragmentoinnista, verisuonikirurgiasta tai angiografiatoiminnoista (Huom: toisessa ja kolmannessa tilanteessa kolesterolin embolia on kirurginen komplikaatio).

Embolia amnionista

Eläinesteestä peräisin olevassa emboliassa embolia on seurausta siitä, että amniotinesteen kertymä on verenkierrossa.

Muistuttaen, että munuaisnesteen embolia on raskauden mahdollinen komplikaatio, raskaana olevalla naisella epätavallinen amniotinesteen kulkeutuminen veressä on yleisempää tietyissä aikoina, mukaan lukien:

Työvoiman;
Partum-vaihe;
Abortin jälkeen;
Amniosentesin jälkeen.

uteliaisuus

Yleensä amniotien aiheuttama embolian ilmiö vaikuttaa keuhkovaltimoihin (keuhkoveritulppa, joka johtuu munuaisnesteestä) ja aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistusta ja sydänongelmia.

Onneksi Pohjois-Amerikassa raportoitujen tilastollisten tutkimusten mukaan keuhkoveritulppa johtuu yhdestä raskaudesta 15 000: een.

Talkin embolia

Talkki-embolian tapauksessa embolina toimivalla talkkirakeella on pääsääntöisesti injektoitavien lääkkeiden (esim. Heroiini) käyttö laukaisevana olosuhteena. Näiden huumausaineiden valmisteluun liittyy itse asiassa usein tietty määrä huumeita ja talkkia (joka tietenkin sekoittuu veren kanssa lääkkeen injektion jälkeen).

Riskitekijät

Embolian riskitekijöistä lääkäreihin kuuluvat:

Ylipaino ja lihavuus;
Edistynyt ikä;
Savuke;
Jotkin sydänsairaudet;
Pitkäaikainen liikkumattomuus, esimerkiksi vakavien sairauksien, luunmurtumien tai lentokoneiden tai autojen pitkän matkan vuoksi;
Raskauden tila.

Oireet ja komplikaatiot

Ihmisen kehon verisuonet altistuvat useammin embolialle (siksi pääasiassa verisuonet, jotka ovat eniten alttiina embolialle) ovat:

Aivot toimittavat valtimot . Aivopiirin verenkierron katkeaminen tai vähentäminen vie aivohalvauksen yleisen nimen; emboluksen läsnäolosta johtuvaa keskeytystä tai pelkistystä kutsutaan emboliseksi iskeemiseksi aivohalvaukseksi ;
Verisuonet, joissa on happea köyhää verta sydämestä keuhkoihin ( keuhkovaltimot ja niiden oksat ). Kun embolus estää pulmonaalisten valtimoiden tai niiden oksojen läpinäkyvyyden, lääkärit puhuvat keuhkoemboliasta .
Muistuttaen lukijoille, että keuhkovaltimot ja niiden haarojen tehtävänä on ohjata happea köyhää verta sydämestä keuhkoihin, keuhkoembolia heikentää veren hapetuksen prosessia, mikä vaikuttaa ilmeisesti elinten ja kudosten hyvään terveyteen (nämä itse asiassa he eivät enää saa riittävästi hapetettua verta, joten he kärsivät ja toimivat huonosti;
Valtimoissa, jotka ruokkivat sydänlihaa tai ns. Sepelvaltimoita . Sepelvaltimon tukkeutumista, joka johtuu yhdestä tai useammasta embolista, kutsutaan sepelvaltimotautiksi .
Sepelvaltimotautien ilmiöt voivat aiheuttaa sydänkohtauksen, jonka tulos voi joskus olla tappava.

Embolisen iskeemisen aivohalvauksen, keuhkoembolian ja sepelvaltimotautin oireet, oireet ja komplikaatiot
Embolian tyyppi	oireiden	komplikaatiot
Embolinen iskeeminen aivohalvaus	Kasvojen ja / tai raajojen halvaus ja tunnottomuus Vaikeus kävely Vaikea puhuminen ja ymmärtäminen Visuaaliset vaikeudet Päänsärky	Moottorin lihasten täydellinen tai puoli-paralyysi Vakava puhuminen ja nieleminen Muistin menettäminen ja kyvyttömyys Emotionaaliset ongelmat ja käyttäytymisen muutokset Post-aivokipu Kyvyttömyys hoitaa itseään
Keuhkoembolia	hengenahdistus Rintakipu yskä Epäsäännöllinen sydämen lyöntitiheys ja takykardia sinerrys Huimaus ja huimaus pyörtyminen Liiallinen hikoilu	Keuhkoverenpainetauti
Sepelvaltimotautia	Rintakipu hengenahdistus pahoinvointi oksentelu heikkous huimaus Kylmä hiki Sekava tila pyörtyminen	Kammiovärinä

diagnoosi

Emboluksen havaitseminen voi vaatia monenlaisia testejä ja diagnostisia testejä.

Näiden tutkimusten ja diagnostisten testien joukossa on mainittava ultraäänikuvantamisen, CT- skannausten, ydinmagneettisen resonanssin (NMR) ja angiografian fyysinen tarkastelu, anamnesio ja diagnostiset menetelmät.

Emolien ja niiden ominaisuuksien (luonne, koko, sijainti jne.) Tarkka tunnistaminen on erittäin tärkeää, koska sen avulla lääkärit voivat suunnitella sopivimman hoidon.

Hoito ja hoito

Embolushoito riippuu:

Sen luonne. Veritulppa vaatii hoitoa, joka ei ole ilmakupla;
Sen mitat;
Sen sijainti.

Tärkeimpiä toteutettavia hoitoja embolisia ilmiöitä vastaan ovat embolektominen kirurgia, antikoagulantti ja trombolyyttiset lääkehoidot (HUOM: voimassa vain tromboembolian tapauksissa) ja hyperbaric kammiohoito (Huom. kaasun embolian tapauksessa).

embolektomiaa

Embolektomia on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan yksi tai useampi verenkiertoa estävä emboli.

Hyvin herkkä menettely, josta komplikaatiot voivat joskus johtaa kuolemaan potilaan kannalta, embolektomia on varattu kaikkein kriittisimmille embolian jaksoille, ja lääkäreiden mielestä muu hoitotyyppi on vähemmän invasiivista hyödytöntä.

Embolektomia on kirurginen toimenpide, joka on varattu hätätilanteissa.

Antikoagulantit ja trombolyytit

Kun okklusiivinen embolus on verihyytymä, ensimmäisessä tapauksessa käytetty hoito on antikoagulantteihin ja / tai trombolyyttisiin aineisiin perustuva lääkehoito.

Vaikka erilaisilla vaikutusmekanismeilla antikoagulantit ja trombolyyttiset aineet vaikuttavat tosiasiallisesti verisuonten sisällä esiintyvien epänormaalien verihyytymien liukenemiseen.

Antikoagulanttiset lääkkeet (esim. Pienimolekyylipainoinen hepariini ja varfariini): niillä on valta hidastaa / keskeyttää veren hyytymisprosessia;
Trombolyyttiset lääkkeet (esim. Streptokinaasi, alteplaasi ja reteplaasi): niillä on ominaisuus, jonka mukaan verihyytymiä liuotetaan.

Yleensä veren kautta kulkeutuvan embolin läsnä ollessa lääkäreillä on taipumus antaa etusija antikoagulanteille, koska jälkimmäiset aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia kuin trombolyytit.

Ylimääräinen kammio

Hyperbaarinen kammio (tai kammio hyperbaric-hoitoa varten ) on fyysinen paikka, joka on läsnä sairaaloissa ja nykyaikaisimmissa lääketieteellisissä klinikoissa, joissa henkilö voi hengittää puhdasta happea tai happipitoista paineilmaa paineen tasoilla, jotka ovat selvästi parempia kuin läsnä olevat ilmassa.

Hyperbaarinen kammio on kaikkein osoitetuin hoito kaasuembolian tapauksessa, koska sillä on erityinen vaikutus verenpaineeseen, se suosii ilmakuplan poistamista embolina.

Hyperbaarisen kammion käyttö terapeuttisista syistä on yksi tärkeimmistä ns. Happiterapian soveltamistekniikoista .