yleisyys
Kuulohäviö koostuu osittain tai kokonaan kyvyttömyydestä havaita ääni yhdessä tai molemmissa korvissa. Jotkut ihmiset ovat syntyneet kuulovammaisilla (synnynnäinen hypoacusis), kun taas toiset voivat kehittyä asteittain iän myötä (presbycusis) tai sairauden tai fyysisen trauman seurauksena.
Diagnoosi auttaa määrittämään kuulo-ongelman vakavuuden. Lääkäri tai erikoislääkäri voi neuvoa antamaan joukon toimenpiteitä johtavan tyypin ongelmien parantamiseksi, mutta joissakin tapauksissa on mahdotonta peruuttaa tai estää kuulon heikkenemistä.
Miten kuulo toimii
Ymmärtääkseen, miten kuulon heikkeneminen tapahtuu, on ensinnäkin tärkeää oppia mekanismeja, joiden avulla voimme havaita kuuloherkkyyden.
Ääni koostuu ilman tai veden läpi johdetuista paineaaltoista. Korva muuttaa nämä ääniaallot kuulohermoiksi, jotka välittyvät aivoihin. Anatomisesti ihmisessä korva on jaettu kolmeen pääalueeseen:
- Ulkokorva : muodostuu peräaukon ja kuulokanavan kautta. Rakenteensa ansiosta se antaa mahdollisuuden välittää ääniaallot korvakalvon kalvolle, joka antaa pinnalle äänen keräämisen ja värähtelee vasteena.
- Keskikorva : välittää äänen mekaanisen värähtelyenergian. Se koostuu kolmesta kuulokappaleesta (vasara, alasi ja hammastus), joka vahvistaa ja siirtää korvakäytännöstä tulevia värähtelyjä soikeaan (tai pyöreään) ikkunaan, joka on aukko keskikorvan ontelon luutseinässä.
- Sisäkorva : tasapainon ohjaamisen lisäksi se vastaa äänen mekaanisen värähtelyenergian muuntamisesta hermopulsseiksi. Kuulohäiriöt vahvistavat värähtelyjä ja johtavat ärsykkeen sisäkorvaan, joka on sisäkorvan sisäpuolella sijaitsevassa cochleassa (endolymfissä) oleva neste. Karvainen (tai silioidut) solut, jotka sijaitsevat lohkossa, liikkuvat vasteena värähtelyihin ja auttavat siirtämään ääniaallon sähköiseksi signaaliksi, joka lähetetään tilasta-akustisesta hermosta aivoihin.
Kun ongelma ilmenee cochlea-tason tasolla tai akustisella polulla, hermostuneisuus esiintyy (keskus). Tällöin värähtelyt saavuttavat edelleen soikean ikkunan, mutta reseptorit eivät reagoi tai emittoivat vastauksia, jotka eivät pääse kohteeseen, eli aivoihin. Tietyt lääkkeet voivat tunkeutua endolymfiin ja voivat tuhota reseptoreita. Myös bakteeri-infektiot voivat vahingoittaa karvaisia soluja tai hermorakenteita.
Kuulolajin tyypit
Kuulonmenetyksiä on kolme:
- Läpäisevä kuulon heikkeneminen : tapahtuu, kun ääniä ei johdeta tehokkaasti ulommasta korvasta sisäpuolelle (kuulokkeet ja akustiset luut), jotka johtuvat usein esim. Vahapistokkeesta tai nesteiden kerääntyminen korvatulehduksen vuoksi. Läpäisevä kuulon heikkeneminen edellyttää yleensä äänitason alenemista ja äänet nähdään heikkoina.
- Sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen : vähentää kykyä kuulla heikkoja ääniä ja esiintyy, kun sisäkorvan (cochlea) tai hermoratojen hiusten solut vahingoittuvat. Sensorineuraalinen hypoacusis on yleisimpiä pysyviä kuulonmenetyksiä ja se on välttämätön ennen kaikkea luonnollisen ikääntymisprosessin tai trauman seurauksena;
- Kuulon heikkeneminen : joskus transmissiivinen kuulon heikkeneminen tapahtuu samanaikaisesti sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen kanssa. Toisin sanoen, voi olla vahinkoja keski- tai ulkokorvassa sekä sisäkorvassa (kuutio) tai kuulohermon tasolla.
Painovoimatasot
Kuulon heikkeneminen voi olla lievä, kohtalainen, vakava tai syvällinen . Kuulon heikkenemisen taso henkilössä määritetään suorittamalla kuulokokeen, jolla määritetään desibeleinä (dB) mitattu ääni, jota potilas pystyy kuulemaan. Jotkut korvan häiriöt, kuten tinnitus, eivät välttämättä aiheuta kuulon heikkenemistä.
- Lievä hypoacusis (akustinen alijäämä 25–39 dB). Vähäinen kuulon heikkeneminen voi joskus vaikeuttaa puheen seuraamista erityisesti meluisissa tilanteissa.
- Kohtalainen hypoacusis (akustinen alijäämä välillä 40 ja 69 dB). Tällöin potilaalla voi olla vaikeuksia puheensa jälkeen ilman kuulolaitteita.
- Vaikea kuulon heikkeneminen (akustinen alijäämä välillä 70 ja 89 dB). Ihmiset, jotka ovat vakavasti kuuroja, tarvitsevat yleensä jonkinlaista vaihtoehtoista viestintää, kuten huulien lukemista tai viittomakielen käyttöä, vaikka kuulolaite olisi käytössä.
- Kuurous tai syvä kuulon heikkeneminen (akustinen alijäämä> 90 dB). Aiheet, jotka eivät pysty täysin kuulemaan ääntä, voivat usein hyötyä cochlear-implantista.
Idean tarjoamiseksi voi olla hyödyllistä verrata akustisen alijäämän tasoja joihinkin tuttuihin ääniin:
| Joidenkin yleisten äänien äänen voimakkuus | |
| desibeli | Melun lähde |
| Turvallisuusalue | |
| 20 | Kello valitsee |
| 30 | kuiskaus |
| 50-60 | Normaali keskustelu |
| 80 | Herätyskellon ääni |
| Riskialue | |
| 85-90 | hiustenkuivaaja |
| 100 | Moottorikelkka, rock-konsertti |
| 110 | Striker-vasara |
| Vahinkoalue | |
| 120 | Ambulanssi sireeni |
| 140 (kipukynnys) | suihkukone |
| 180 | Rocket-käynnistys |
Äänet, jotka lähestyvät 100 dB: tä, voivat aiheuttaa kuulovaurioita.
oireet
Kuulon menetys voi olla läsnä syntymässä tai kehittyä myöhemmin lapsuudessa tai aikuisuudessa. Kuulon heikkenemisen oireet voivat vaihdella syiden mukaan. Kuulohäviö voi kehittyä vähitellen ajan myötä, erityisesti melu- ja ikäaltistumiseen liittyvien tekijöiden vuoksi. Kuulon heikkeneminen voi tapahtua nopeammin, jos se on liitetty ylikorvan vaha, infektiot tai keskikorvan sairaudet.
Kuulon heikkenemiseen liittyviä merkkejä ja oireita voivat olla:
- Jotkut äänet näyttävät vaimentuneilta;
- Vaikeutta ymmärtää sanoja ja seuraavia keskusteluja, varsinkin kun taustamelu on tai ihmiset löytyvät joukosta ihmisiä;
- Toisia pyydetään usein puhumaan hitaammin, selvästi ja äänekkäästi;
- Television tai radion äänenvoimakkuutta on lisättävä.
Muita oireita ovat:
- Huimaus tai tasapainon puute (yleisempää Ménièren oireyhtymässä ja akustisessa neuromassa);
- Korvan paine (johtuen korvanrummun takana olevan nesteen muutoksesta);
- Korvien soiminen (tinnitus).
Oireet lapsilla
Lasten kuulon heikkenemisen oireet
Lapsia seulotaan säännöllisesti muutaman ensimmäisen viikon kuluessa syntymästä osana vastasyntyneen kuulon seulontaohjelmaa (NHSP).
Jotkut merkit voivat kuitenkin ehdottaa, että harkittaisiin uutta kuulemista, esimerkiksi jos huomaat, että lapsi:
- Hän ei pelkää kovaa ääntä;
- Neljän kuukauden kuluessa elämästä hän ei spontaanisti käänny äänilähteeseen;
- Se osoittaa viiveen oppia ilmaisemaan ensimmäiset sanat tai ne eivät ole selviä, kun se ilmaistaan.
syyt
Joitakin kuulovaurion syitä ovat sisäisen korvan vaurioituminen, korvan vaha kerääntyminen, jotkut tartuntataudit ja korvakäytävän rei'itys.
Johtava kuulon heikkeneminen Läpäisevä kuulon heikkeneminen merkitsee äänitason alenemista tai kyvyttömyyttä kuulla heikkoja ääniä; tapahtuu, kun äänet eivät pääse korvan sisäosaan. Tämä tila johtuu usein tukosta, joka estää korvakanavan.
Joitakin mahdollisia johtavan kuulovaurion syitä ovat:
- Kuulan, korvakäytävän tai keskikorvan puuttuminen tai epämuodostuminen;
- Nesteen läsnäolo keskikorvassa;
- Korva-infektio (otitis media) tai korvakäytävä (otitis externa);
- Allergiat (seroosinen otitis media);
- Hyvänlaatuiset kasvaimet;
- Uimarin korva (ulkoinen otiitti).
Kuulon menetystä voi aiheuttaa myös:
- Asteittainen korvan vaha kerääntyminen : se voi estää korvakäytävän ja estää ääniaallojen oikean johtamisen. Korvavahan korkki aiheuttaa kuulon heikkenemistä kaikenikäisten ihmisten keskuudessa. Tämä aiheuttaa vähäisen kuulon heikkenemisen, joka voidaan helposti korjata poistamalla ylimääräinen korvan vaha.
- Tympanic- kalvon repeämä ( tympan-kalvon rei'itys ): äkilliset paineen muutokset, traumaattiset vauriot tai infektiot voivat aiheuttaa tympan-kalvon rikkoutumisen ja siten kuulovaurion.
- Otoskleroosi : keskikuulan kannattimen kovettuminen tekee äänensiirrosta vähemmän tehokkaaksi.
Sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen. Sensorineuraalinen hypoacusis esiintyy, kun hiusten solut sisäpuolen sisällä tai siihen liittyvät hermoradat ovat vahingoittuneet.
Seuraavassa on esimerkkejä olosuhteista, jotka voivat aiheuttaa sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen:
- Synnynnäinen kuurous : jotkut saattavat kokea akustista alijäämää syntymästä tai kokea tilan ajan myötä geneettisten tekijöiden (kuten Downin oireyhtymä tai Usher) tai raskauden ja synnytyksen aikana ilmenneiden komplikaatioiden vuoksi.
Ei-perinnölliset tekijät voivat olla: raskausdiabetes tai äitien infektiot, alhainen syntymäpaino, vastasyntyneen asfiksiikka (hapen puute syntymishetkellä), ototoksisten lääkkeiden väärinkäyttö raskauden aikana ja vaikea keltaisuus vastasyntyneen aikana (voi vahingoittaa kuulohermoa) vastasyntyneessä);
- Akustinen trauma : pitkäaikainen altistuminen koville äänille voi vahingoittaa sisäistä korvaa;
- Presbycusis : ikään liittyvä kuulon heikkeneminen johtuu aistien solujen rappeutumisesta;
- Pään vammoja ja korvavammoja voi aiheuttaa kuulon heikkenemistä;
- Sisäisen korvan tartuntataudit (kuten aivokalvontulehdus, tuhkarokko ja sikotauti) tai kuulohermo (vihurirokko, enkefaliitti) voivat aiheuttaa kuulon heikkenemistä erityisesti lapsuuden aikana;
- Krooninen otiitti: voi johtaa kuulon heikkenemiseen. Joissakin tapauksissa tämä tila voi johtaa myös vakaviin hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten aivojen paiseisiin tai aivokalvontulehdukseen;
- Ménièren oireyhtymä : se on patologia, jossa potilas kärsii huimauksesta ja kuulon heikkenemisestä on vaihteleva kurssi, ja se liittyy tinnitus ja korvan tunne.
- Akustinen neurinoma : hyvänlaatuinen kasvain, johon voi kuulua kuulohermo;
- Neurologiset häiriöt, kuten multippeliskleroosi ja aivohalvaus, voivat vaikuttaa kuuloon.
Ototoksisten lääkkeiden käyttö missä tahansa iässä - kuten jotkut sytotoksiset aineet, antibiootit ja malarialääkkeet tai diureetit - voivat vahingoittaa sisäistä korvaa. Tietyt kemoterapeuttiset lääkkeet ja suuret aminoglykosidiannokset (esimerkki: neomysiini tai gentamysiini) voivat vaurioittaa koiran ja kuulohermon, aiheuttaen sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen. Väliaikaisia kuulovaikutuksia voi esiintyä myös, jos otetaan erittäin suuria aspiriiniannoksia tai muita kipulääkkeitä.
Ikäkohtainen kuulon heikkeneminen
Ikääntyminen on tärkein syy kuulon heikkenemiseen. Tämä ehto tunnetaan nimellä presbycusis . Jotkut ihmiset alkavat vähitellen menettää kuulonsa 30-40-vuotiailta ja häiriö korostuu iän myötä. Useimmilla henkilöillä on 80-vuotiaana merkittäviä kuulo-ongelmia. Ikääntymiseen liittyvä kuulon heikkeneminen tapahtuu, kun hermosolut tai hiukset solut sisäpuolen sisällä vähitellen degeneroituvat ja kuolevat. Kun nämä komponentit ovat vaurioituneet tai puuttuvat, sähköisiä signaaleja ei lähetetä tehokkaasti ja kuulon heikkeneminen tapahtuu. Korkean taajuuden ääniä, kuten naisten tai lasten ihmisten ääniä, voi tulla vaikeaksi kuulla. On myös vaikea ymmärtää konsonantteja (kuten kirjaimia s, t, pef). Tämäntyyppinen kuulonmenetys on pysyvä.
Akustinen trauma
Toinen yleinen syy kuulon heikkenemiseen on korvan vauriot, jotka aiheutuvat liian kovista äänistä. Tämä ilmiö tunnetaan akustisena traumana ja se voi tapahtua, kun osa korvan herkästä sisäisestä rakenteesta on vaurioitunut. Pitkän altistumisen jälkeen koviin ääniin cochlean hiusten solut tulevat tulehtumaan ja kuluvat. Melun taso ja altistuksen kesto ovat tärkeitä tekijöitä akustisen trauman määrittämisessä.
Erityisesti ne, jotka ovat vaarassa kehittää akustista traumaa, ovat:
- jotka työskentelevät laitteiden kanssa, jotka tuottavat liiallista melua, kuten pneumaattiset vasarat tai maatalous-, rakennus- tai tehdastöissä käytetyt erikoiskoneet. Jos kovalla äänellä altistuminen on normaali osa työympäristöä, on suurempi vaara, että korvan sisällä voi esiintyä vaurioita. Jopa räjähdykset (esimerkiksi ilotulitus) tai ampuma-aseet voivat vahingoittaa kuuloa välittömästi ja pysyvästi;
- jotka työskentelevät ympäristössä, jossa on voimakasta musiikkia, kuten yökerhon henkilökunta;
- jotka kuuntelevat kovaa musiikkia kuulokkeilla. Muita vapaa-ajanviettomahdollisuuksia, joissa on vaarallisesti korkea melutaso, ovat moottorikelkkailu tai moottoripyöräily.
Hypoakuusio ja kuulovaurio - diagnoosi ja hoito »
