Käsien nivelrikko

yleisyys

Käsien niveltulehdus on krooninen tulehduksellinen tila, jolle on ominaista käden sormien niveliin kuuluvan ruston progressiivinen ja väsymätön degeneraatio.

Tunnetaan myös osteoartriittina käsissä, käsien osteoartriitti on useammin ikääntyneiden, naisten, käsien trauman uhrien ja liikalihavien ihmisten sairaus.

Yleisimpiä niveltulehduspaikkoja kädessä ovat: ranne, peukalon karpometakarpalli, proksimaaliset interkalangeaaliset nivelet ja distaaliset interkalangeaaliset nivelet.

Käsien tyypillisiä oireita ja merkkejä ovat nivelen jäykkyys, kipu, turvotus, nivelliikkuvuuden väheneminen ja Heberden-solmut.

Käsien nivelrikko on tila, jonka hoitoon on vain oireita.

Lyhyt viittaus käden liitoksiin

5-sormisen huipentuneena käsi on ihmiskehon jokaisen ylärajan distaalinen pää.

Luun luuranko, joka muodostaa sen, sisältää 27 luuta, jotka voidaan jakaa kolmeen luokkaan: karpin luut (tai karpaaliset luut), metakarpaluu (tai metakarpalli) ja phalanges (tai sormen luut).

Liikkuvuuden takaamiseksi ja samanaikaisesti käden luiden vakaus on monipuolinen määrä liitoksia:

Rintakehän tasolla radioläpivienti, välikalvonivelet ja karpometakarpaliset nivelet ilmoitetaan;
Metakarpallien tasolla tapahtuu ns. Metakarpofalangeaalisia niveliä, jotka yhdistävät kunkin metakarpuksen pään kummankin phalanxin distaalisen pään kanssa;
Lopuksi, fanix-tasolla, on nivelet, jotka yhdistävät eri phanganges yhteen, tässä tapauksessa proksimaaliset interkalangeaaliset nivelet (ensimmäisen ja toisen phalanxin väliin) ja distaaliset interkalangeaaliset nivelet (toisen ja kolmannen phalanxin välillä).

Mikä on osteoartriitti käsissä?

Käsien niveltulehdus on krooninen tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista käden niveliin kuuluvan nivelruston etenevä ja väsymätön degeneraatio.

ARTHROSISIN LÄÄKEMUOTO

Osteoartriitti, joka tunnetaan myös nimellä nivelrikko, on yleisin niveltulehdus, joka voi vaikuttaa ihmisiin.

Lääketieteessä termi niveltulehdus viittaa mihin tahansa tulehdusprosessiin, johon liittyy yksi tai useampi nivel.

Nivelrikon erityistapauksessa tulehdusprosessi johtuu rustokerroksen heikkenemisestä, joka kattaa kosketuksessa olevaan nivelten luuttavat pinnat (Huom. Näiden pintojen oikea nimi on nivelpinnat).

ARTHROSISEN TÄRKEIMMÄT TOIMET KÄSITÄ

Käsien artroosi iskeytyy useammin:

Ranteen liitos;
Peukalon karpometakarpalli ;
Proksimaaliset interkalangeaaliset nivelet ;
Distaaliset interphalangealliitokset .

syyt

Patofysiologisesta näkökulmasta käsissä esiintyvä niveltulehdus johtuu edellisessä luvussa käsitellyn nivelruston degeneraatioprosessista.

Itse asiassa nivelruston degeneroituminen käsittää rustoisen kerroksen asteittaisen ohenemisen; puolestaan rustoisen kerroksen asteittainen harvennus aiheuttaa edellä mainittujen nivelten luiden osien (peukalon nivelen, karpa- metakarpallien nivelen jne.) hankaamisen yhteen, jolloin niistä tulee täysin anomaalisen ilmiön päähenkilöitä, joka aiheuttaa tulehdusta. .

Huomautus : ihmiskehon liikkuvissa nivelissä on erilaisia anatomisia elementtejä, jotka takaavat tiettyjen liikkeiden takana samojen nivelien luiden ainesosat kitkasta ja hankauksesta.

Erityisen tärkeitä tämän suojatoimenpiteen suorittamisessa ovat ruston kerrokset, jotka peittävät niveliin liittyvät luun päät.

RISKITEKIJÄT

Käsissä on lukuisia artrosiksen riskitekijöitä; Tärkeimpien joukossa ovat: naispuoliseen sukupuoleen kuuluva edistynyt ikä, menneiden aikojen historiallinen vammoja käden nivelissä, liikalihavuus ja erityisesti manuaalinen työ.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Käsityön tyypillisiä oireita ovat:

Vaurioituneiden nivelien jäykkyys;
Syvä ja kiusallinen kipu, joka on voimakkaampi aamulla, heti heräämisen jälkeen, ja terävöittää tiettyjen käsiliikkeiden aikana;
turvotus;
Nivelliikkuvuuden väheneminen enemmän tai vähemmän merkittävästi.

Muiden oireiden ja / tai merkkien mahdollinen esiintyminen riippuu siitä, mitkä nivelet vaikuttavat niveltulehdukseen.

Esimerkiksi distaalisten interphangangeaalisten nivelten käsiin vaikuttava niveltulehdus on vastuussa erityisistä turpouksista toisen ja kolmannen phalangesin välillä, joka tunnetaan Heberden-solmuina .

Proksimaalisten interkalangeaalisten nivelten käsien niveltulehdus puolestaan aiheuttaa ensimmäisen ja toisen phangangen välisiä erityisiä kohoumia, jotka on tunnistettu Bouchardin kyhmyjen lääketieteellisellä aikavälillä.

Tämän perusteella voidaan siis päätellä, että käsien nivelrikon oireenmukainen kuva sisältää joukon yleisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, riippumatta mukana olevien käsien nivelistä, ja joukon spesifisiä kliinisiä ilmentymiä, jotka ovat riippuvaisia tulehduksille alttiista nivelistä.

Heberdenin solmut - Kuva osoitteesta en.wikipedia.org

KOMPLIKAATIOT

Niillä, jotka kärsivät käsivarteen käsissään, on ilmeisiä vaikeuksia esineiden pitämisessä ja / tai kiristämisessä.

Tämä vaarantaa kyvyn suorittaa lukuisia päivittäisiä tehtäviä - auton tai kodin avaimien kääntämisestä pullon purkamiseen.

Joillekin potilaille se, että he eivät enää kykene suorittamaan yksinkertaisia ja banaalisia eleitä, kuten edellä mainitut, on masennuksen ja ahdistuksen episodien syy.

diagnoosi

Yleensä tarkan fyysisen tarkastuksen ja huolellisen sairaushistorian avulla käsien osteoartriitti voidaan diagnosoida oikein.

Diagnostisten kuvantamistestien (röntgenkuvat, luun skintigrafia jne.) Käyttö tapahtuu vain epävarmoissa tilanteissa tai silloin, kun on tarpeen tutkia ruston degeneraation laajuutta.

terapia

Valitettavasti tällä hetkellä käsien osteoartriitti on tila, jossa ei ole erityisiä hoitoja, vaan vain oireenmukaisia hoitoja. Toisin sanoen, on mahdotonta parantua niveltulehduksesta käsiksi, mutta oireita on mahdollista lievittää.

Lyhyesti sanottuna käsien osteoartriitin oireenmukaisen hoidon tärkeimmät tavoitteet ovat:

Vähennä kipua käsien käytön aikana (siksi sormen taivutuksen, ranteen taivutuksen aikana jne.);
Palauta osa sormien liikkuvuudesta.

Osteoartriitin oireinen hoito käsissä voi olla konservatiivinen (tai ei-kirurginen) tai kirurginen.

Yleensä lääkärit pitävät mieluummin konservatiivisia oireenmukaisia hoitoja, sillä ne varautuvat oikeuteen käyttää kirurgiaa vain, jos konservatiivinen käytäntö ei ole antanut tuloksia (tai jos tulokset ovat epätyydyttäviä ja potilas osoittaa edelleen voimakasta kipua, turvotusta jne.).

SYMPTOMATIC-TERAPIA

Niiden konservatiivisten hoitojen joukossa, joita käsien nivelrikko on, ovat:

Lepo . Särkevien nivelten tai nivelten pitäminen edistää tulehduksellisen tilan vähenemistä;
Jään käyttö kaikkein tuskallisimmilla alueilla vähintään 4-5 kertaa päivässä. Jääpakkauksissa on uskomaton anti-inflammatorinen voima. Jokaisen pakkauksen keston on oltava vähintään 15 minuuttia ja se ei saa ylittää 20 minuuttia;
Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) antaminen . Tulehduskipulääkkeiden joukossa kaikkein eniten määritellyt nivelrikon tapauksessa ovat aspiriini ja ibuprofeeni;
Erityisten huoltajien käyttö yön aikana. Näyttää siltä, että olkaimien jatkuva käyttö tekee aamu- kipua tuntemattomaksi;
Kapsaisiinia sisältävien voiteiden käyttö käsien iholle. Useat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet kapsaisiinin kipua lievittävän ja anti-inflammatorisen voiman;
Kortikosteroidien antaminen suoran injektion kautta tuskallisiin niveliin. Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa useisiin sivuvaikutuksiin. Tästä syystä lääkärit määrittävät ne vain, kun tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia ja kipu on edelleen läsnä;
Fysioterapia, nivelsiteiden ja käsien lihaksen pidentämiseksi.

Kirurginen TERAPIA

On olemassa erilaisia kirurgian tyyppejä:

Vaurioituneen nivelen tai nivelien rekonstruointi proteesien tai synteettisten kankaiden (synteettiset nivelsiteet, synteettiset jänteet jne.) Avulla;
Tulehdetuissa nivelissä tai niiden sisällä esiintyvien luiden osien fuusio ( arthrodesis- toiminta);
Liiallisen luukudoksen poistaminen. Tämäntyyppinen interventio on osoitettu käsissä olevan niveltulehduksen läsnä ollessa, joka vaikuttaa proksimaaliseen ja / tai distaaliseen interkalangeaaliseen nivelten.

HUOMIO VIRTALÄHDEIN!

Arthritis Foundationin ( Arthritis Foundation ) mukaan Atlantassa (USA) terveellinen ruokavalio, joka sisältää monenlaisia hedelmiä, tuoreita vihanneksia, täysjyvätuotteita ja vähärasvaisia lihoja, auttaisi vähentämään niveltulehduksen tulehdusolosuhteita. käsissä.

Asiantuntijoiden eniten suosittelemia elintarvikkeita ovat: punaiset viinirypäleet, violetit viinirypäleet, punainen sipuli, punaiset omenat, luonnonvaraiset marjat, parsakaali, vihreät lehtivihannekset, tomaatit, kirsikat, luumut ja sitrushedelmät.

Elintarvikkeet, joita käsien nivelrikon tapauksessa tulisi rajoittaa minimiin:

Elintarvikkeet, joissa on runsaasti rasvaa (esim. Ranskalaisia perunoita, rasvaisia lihoja jne.)
Keittiön suola ja elintarvikkeet, joissa on runsaasti natriumkloridia;
Sokeri ja makeiset