Mikä on gastriitti
Gastriitti on yleinen termi, joka kuvaa vatsan epämukavuutta tai häiriötä, jolle on tyypillistä kipu tai polttaminen, joka ilmenee tai häviää mahan täytön tilan perusteella.
Gastriitin tyypit
Gastriitin luokittelu
Gastriitti luokitellaan kahdella tavalla: ensimmäinen kutsutaan Sydney-Huston-järjestelmäksi ja perustuu histologiseen ja endoskooppiseen kokonaisuuteen, etiologisiin mekanismeihin ja vaurion tyypiin. Sydney-Hustonin mukaan gastriitin luokittelussa esiintyvät syrjivät muuttujat ovat:
- Helicobacter Pylorin esiintyminen
- Immuunisolujen (valkosolujen) tunkeutumisen laajuus
- Rauhasen atrofian ja suoliston metaplasian merkitys
Gastriittimuuttujien vakavuusaste
Toinen menetelmä keskittyy sen sijaan etiologisiin tekijöihin, jotka määräävät sen:
- Krooninen gastriitti Helicobacter Pylorilta
- Krooninen tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)
- Krooninen autoimmuuninen atrofinen gastriitti
- Krooninen tarttuva gastriitti
- Akuutti gastriitti
Vakavimmat gastriitin komplikaatiot liittyvät mahdolliseen verenvuotoon ja ruoansulatuskanavan heikentymiseen. Gastriitti voi aiheuttaa yhden tai useamman mahalaukun limakalvon eroosion, joka hoitamatta jääessä voi kehittyä todellisiksi mahahaavaksi; yhden tai toisen tilan erottelu perustuu vaurion syvyyteen.
Gastriitin verenvuotoa voidaan hoitaa suoraan ja / tai epäsuorasti:
- Syövyttävän aineen poistaminen / kumoaminen (esimerkiksi gastrolessiivisten lääkkeiden suspensio)
- Elintarvikehoito
- Lääkehoito (antihappojen antaminen - protonipumpun estäjien antaminen - antibioottien antaminen jne.)
- Endoskooppinen skleroosi (jos se on helposti saatavilla ja jos leesioita on enintään kolme)
komplikaatiot
Verenvuoto-gastriitti aiheuttaa vatsan jatkuvan veren menetyksen; tämä komplikaatio, erityisesti hedelmällisissä naisissa, jotka kärsivät kuukausittain kuukautisten menetyksestä, voivat määrittää hematokriitin merkittävän vähenemisen, anemian aiheuttavan tai pahenevan.
Mahalaukussa limakalvot erittävät ns. Sisäisen tekijän, olennaisen molekyylin B12-vitamiinin (kobalamiinin) suoliston imeytymiseen (terminaaliseen ileumiin). Gastriitin aiheuttamien limakalvojen mahdollinen atrofia tai pahempi suoliston metaplasian kehittyminen määräävät kyvyn erittää luontaisen tekijän ja absorboida kobalamiinia. Tästä johtuva B12-vitamiinin krooninen puute - sen lisäksi, että se on erityisen vakava raskaana olevalle naiselle, koska se lisää riskiä sikiön hermoston kehityksessä, voi merkittävästi aiheuttaa tai pahentaa haitallista anemista .
Käsittelemätön gastriitti voi kehittyä haavaksi; tämä voidaan määritellä sellaiseksi, jos eroosiota, limakalvon (gastriitti) vaaranta- misen lisäksi saavuttaa myös peruskalvon ja / tai kulkee sen läpi, kunnes siitä tulee rei'ityshaava. Lävistävä haavauma voi olla hyvin vakava ja joskus tappava; gastriitin ja perforoivan haavan alkamisen välinen korrelaatio on kuitenkin melko vaatimaton.
Ruoka ja gastriitti
Niistä elintarvikkeista, jotka laukaisevat gastriitin alkamisen tai pahentavat kurssia, muistamme:
- Alkoholijuomat (katso yksityiskohdat: alkoholi ja gastriitti)
- Kofeiini ja muut sympaattiset mimeettiset amiinit (kuten teetä, ks. Syvälliset tiedot: Kahvi ja gastriitti)
- Nikotiini (syljen kanssa nautittu)
- Hiilihappoa sisältävät juomat
- Yli suolaista ruokaa
On syytä täsmentää, että gastriittista mahdollisesti vastuussa olevat elintarvikkeet ovat niiden joukossa, jotka on poistettava ravitsemushoidossa itse taudin hoitamiseksi; kuitenkin monia elintarvikkeita, joita on vältettävä hoidon aikana (esimerkiksi maitoa, haudutettua lihaa, raakaa lihaa, suuria osia juustoa jne.), ei ole minkäänlaista patogeneettistä vaikutusta terveessä koehenkilössä, jossa ne, jos ne otetaan annoksina ja riittävän usein, eivät ole aiheuttaa minkäänlaista gastriittia.
Kofeiini ja muut sympaattiset mimeettiset amiinit: erityisen herkillä kohteilla jopa yhden tai kahden kupillisen kahvin kulutus päivässä (80–160 mg kofeiinia) voi aiheuttaa mahalaukun limakalvon merkittävää ärsytystä, varsinkin jos juoma on otettu paasto. Itse asiassa kofeiini, aivan kuten sinä, on hapon erittymisen ärsyke; Näiden juomien, jotka ovat itsessään mahdollisesti potentiaalisesti haitallisia (vaikka subjektiivisesti) vatsaan, on oltava täysin poistettu sekä yliherkkyyden että gastriitin asianmukaisen hoidon yhteydessä.
Sama koskee alkoholijuomia; etyylialkoholi on voimakas happoimulaattori, joka stimuloimalla suolahapon erittymistä ärsyttämällä tai heikentämällä limakalvoa, kun sitä otetaan ilman ruokaa; toisaalta, jos se otetaan täyteen vatsaan, alkoholi hidastaa mahan ruoansulatusa, koska chymen pH on liiallisesti laskenut (mahalaukun ja suoliston välillä pilkotun ruoan liete). Myös herkkyys alkoholille on täysin subjektiivinen, ja useimmissa tapauksissa vain yksi alkoholijuomien yksikkö pääaterioissa ei aiheuta voimakasta ärsyttävää oireita mahalaukun limakalvolle.
Ei myöskään nikotiinia; tämä nautitaan hyvin suurina määrinä tupakan pureskeluissa (jotka onneksi tänään ovat lähes hävinneet) ja kaikkein kipeimpiä tupakoitsijoita. Tupakointi aiheuttaa nikotiinin jatkuvan nauttimisen, joka, kuten alkoholi ja kofeiini, aiheuttaa mahan pH: n laskua hyperhappoerityksen vuoksi.
Elintarvikeryhmä, joka, toisin kuin edellä mainittu, edustaa suoraa ärsyttävää elementtiä mahalle, on happamien ja hiilihapotettujen juomien; kaikkein silmiinpistävin esimerkki on kola-tyyppiset juomat. Näitä lisäksi kofeiinin lisäksi niille on tunnusomaista riittävän alhainen pH, joka muodostaa limakalvon hetkellisen ärsytyksen ja pitkällä aikavälillä aiheuttaa gastriittia. Ikään kuin tämä ei riitä, nämä juomat tarjoavat liiallisen hiilidioksidin saannin, mikä vaikuttaa suuresti mahalaukun hyperdestenssiin ja pahentaa gastriitin tuskallisia oireita.
Suolaiset elintarvikkeet sisältävät runsaasti natriumkloridia (NaCl); tällä suolalla on voimakas osmoottinen vaikutus mahalaukun limakalvoihin, jolloin se kuivuu; samanaikaisesti pöytäsuola on mahalaukun erityksen stimuloija; katsoo lisäksi, että ottaen huomioon, että useimmat suolaiset elintarvikkeet (paitsi jotkut leipomotuotteet, kuten keksejä ja leipäpapuja tai vastaavia) sisältävät runsaasti proteiinia (suolatut lihat, makkarat, maustetut juustot jne.), jotka puolestaan määrittävät suolahapon kasvun ja pepsiiniä, on mahdollista todeta, että (jos otetaan usein) suolatut elintarvikkeet voivat määrittää lisäkertoimen gastriitille.
Ruoka-aineet, jotka aiheuttavat gastriittia, ovat harvoja, mutta ne on otettava hyvin rajoitetulla taajuudella ja annoksilla; niiden etiologinen merkitys riippuu suuresti yksilöllisestä herkkyydestä, mutta jopa normaalilla potilaalla mahdollisesti haitallisempien ruokailutottumusten yhdistäminen voi määrittää tämän häiriön patologisen alkamisen.
Tuotantoa:
- Gastroenterologian tulehdus - A. Martin - Piccin - pag. 71: 109
- Sisäinen ja systeeminen lääketiede. Kuudes painos - C. Rugarli - Elsevier Masson - sivut 648: 656
