Trichinella

Nematode-loinen

Trichinella on nematode-loinen, joka tunnetaan trikinoosina tai trichinelloosina : puhumme luonteeltaan kaikkialla olevasta lieriömäisestä matosta, joka välitetään ihmisille nauttimalla tartunnan saanutta, raakaa tai aliravittua lihaa. Trichinella-infektiot vaativat välitöntä lääkehoitoa: hoidon viivästyminen voi olla uhrin kannalta kohtalokas. Trichinelle voi itse asiassa aiheuttaa isännän kuoleman sydänkohtauksen, munuaisten komplikaatioiden tai hengityselinten vakavan vajaatoiminnan vuoksi.

Mikrobiologinen kuvaus

Trikiinit, Trichinella-monisoluiset loiset kuuluvat myös Nematodien turvapaikkaan ja Trichuridaen järjestykseen.

Trichinelle on sylinterimäinen ja fusiforminen runko; niissä on putkimainen ruuansulatuskanava, joka ulottuu etupäästä (suusta) vastakkaiseen (peräaukko).

Trichinellen etuosa on tyypillisesti kapeneva, kun taas takaosa, turvonnut ja pyöristetty, sisältää sukuelinten rauhaset.

Miespuolinen Trichinella on pienempi kuin naaras, ja siinä on kives ja kaksi kartiomainen spicules. On arvioitu, että naisten Trichinella voi tuottaa jopa 1 500–2 000 toukkia koko elinkaarensa ajan.

Patologiselta kannalta Trichinella-sukuun kuuluvat mielenkiintoisimmat lajit ovat:

• Trichinella spiralis : luultavasti tärkein Trichinella-suvun laji. Sitä esiintyy monissa lihansyöjissä ja kaikkiruokaisissa eläimissä eri puolilta maailmaa
• Trichinella britovi : löytyy lihansyöjistä Euroopassa ja Länsi-Aasiassa
• Trichinella nelsoni : Trichinella- lajit, jotka löytyvät afrikkalaisista saalistajista (esim. Hyeenat ja leijonat)
• Trichinella pseudospiralis : loinen on eristetty nisäkkäissä ja linnuissa kaikkialla
• Trichinella murrelli : Yhdysvaltojen luonnonvaraisissa eläimissä havaittu loinen
• Natiivi Trichinella : arktisten eläinten, kuten karhun ja kettujen, tyypillinen loinen

Kaksi muuta Trichinella-lajia on tunnistettu ( T. papuae ja T. zimbabwensis, vastaavasti Uudessa-Guineassa ja Tansaniassa), jotka eivät näytä välittävän trichinelloosia ihmisillä.

Biologinen kierto

Trichinellan biologinen sykli on melko epätavallinen: Trichinella-suvun pienet loiset kypsyvät välirekisterin suolistossa (esim. Sikoja, kettuja, kissoja, karhuja). Trichinellan aikuiset naiset tuottavat pieniä elävien toukkien ryhmiä: ylittävät isännän suoliston, Trichinella-toukat, pitävät verestä, pääsevät ensin verenkiertoon ja sitten imusolmukkeeseen. Lyhyessä ajassa Trichinelle saapuu lihaskudokseen, jossa ne päällystetään ja suljetaan kapseliin.

Mies voi solmia infektio syömällä Trichinella-tartunnan saanutta raakaa lihaa tai malcotea. Ihmisissä Trichinella-kystat pilkotaan vatsassa; sen jälkeen toukat siirtyvät uhrin suolistoon, jossa he alkavat uuden elinkaaren. Kuuden viikon jakson aikana Trichinella-naaraat vapauttavat toukat, jotka myöhemmin tulivat lumoutuneiksi, aiheuttaen kipua, kuumetta ja vakavimmissa tapauksissa kuoleman.

Trichinelloosi johtuu siitä, että eri trichinellalajeista nautitaan raakaa tai keitetystä lihasta, joka sisältää lumottuja toukkia (paitsi T. pseudospiralis ja T. papuae, jotka eivät lumoaa ). . Mahalaukun ja pepsiinin altistumisen jälkeen kystat vapauttavat toukat ja hyökätä ohutsuolen limakalvoon, jossa ne kehittyvät aikuisiksi matoiksi . Naiset ovat 2, 2 mm pitkiä; miehet 1, 2 mm. Nämä matot elävät noin neljä viikkoa ohutsuolessa. Viikon kuluttua naiset vapauttavat munat jotka siirtyvät lihasjännityksiin, joissa ne on koteloitu .

oireet

Lisätietoja: Trikinoosin oireet

Trichinella-infektioiden tyypilliset oireet riippuvat olennaisesti infektoivasta varauksesta, mukana olevasta Trichinella-kannasta ja isännän reaktiivisuudesta.

Trichinella on loukkaava loinen: 2-4 vuorokautta Trichinella-tartunnan saaneen raakaa / kypsytettyä lihaa otettaessa mies valittaa puhtaasti ruoansulatuskanavan oireista. 1-3 viikon kuluttua uhrin kliinisestä kuvasta tulee voimakas lihaskipu, turvotus, kuume ja ihottuma. Me näemme yksityiskohtaisesti toistuvimmat oireet, jotka erottavat patologian eri kehitysvaiheet.

1. Ruoansulatuskanava (24–48 tuntia infektion jälkeen): potilas valittaa ripulia, vatsakipua, oksentelua ja kuumetta.
2. Lihasvaihe (7 vuorokauden kuluttua tartunnasta): puristunut isäntälihaksen (ihmisen) lihaskudoksiin, Trichinella-toukat aiheuttavat nivelkipua, periorbitaalia ja kasvojen turvotusta, päänsärkyä, petekiaa ja kutinaa. Lihaksen salpa lihaksissa aiheuttaa heikkoutta ja lihaskipua. Konjunktiviitti on myös toistuva oire tässä trichinelloosifaasissa.
3. Kriittinen vaihe: potilaan elintärkeät toiminnot voivat kärsiä voimakkaasti, kun Trichinella-infektio leviää kehon eri osiin. Mahdollisia komplikaatioita ovat: keskushermoston osallistuminen (ataksia, sekavuus, kouristukset, deliirium, masennus, hengitystoiminnan halvaus, huimaus), lisämunuaisen vajaatoiminta, myokardiitti, verisuonten tukos ja keuhkovauriot (keuhkoverenvuoto, hengenahdistus, keuhkokuume, yskä ). Vakavimmissa tapauksissa - vaikkakin harvinaista - kuolema tapahtuu 2-8 viikon kuluessa: hoidon puuttuessa potilas kuolee keuhkokuume, keuhkoembolia, enkefaliitti, rytmihäiriö tai sydämen vajaatoiminta.

Muistakaamme lyhyesti, että lievemmät Trichinella-infektiot voivat olla täysin oireettomia, joten potilas ei ymmärrä infektiota. On arvioitu, että 90–95% Trichinelloosista kärsivistä potilaista valittaa pienistä oireista: tässä tapauksessa infektio pyrkii ratkaisemaan ilman komplikaatioita.

Diagnoosi ja hoidot

Trichinellan tunnistamiseksi lihassa tarvitaan laboratoriotutkimuksia: molekyylibiopsia varmistaa näiden loisten olemassaolon (ensilinjan diagnostinen testi). Tällä hetkellä on saatavilla lukuisia immunologisia testejä. Muita diagnostisia testejä voidaan tarvita, jos epäillään keskushermostoon liittyvää vaikutusta: EKG (elektrokardiogrammi), ricicentesis (lannerangan), sähköromografia.

Valitun hoidon lievän kokonaisuuden trichinelloosikäsittelyä varten on puhtaasti oireenmukaista, joten sen tarkoituksena on poistaa oireet: tässä mielessä eniten osoitetut lääkkeet ovat kipulääkkeet ja kortikosteroidit (esim. Prednisoni). Vakavampia muotoja varten tiabendatsoli voi olla tehokas poistamaan aikuisten Trichinella-loiset ihmisen ruoansulatuskanavasta. Tähän tarkoitukseen on myös osoitettu albendatsolia, kun taas mebendatsoli (yhdistettynä steroidilääkkeisiin) on hyödyllinen invasiivisille muodoille.

ennaltaehkäisy

Trichinella-infektioiden ehkäiseminen on melko yksinkertaista ja ilmeistä: ruoanlaitto (> 62 ° C) tai lihan pakastaminen - erityisesti siat ja muut luonnonvaraiset eläimet - vähentää infektioriskiä. Huolimatta siitä, mitä on todettu, jäädytys ei ole täysin tehokas tapa tappaa Trichinella-toukkia.