esittely
Kun puhumme streptokokista raskauden aikana, viittaamme pääasiassa raskaana olevien naisten tiettyyn lyöntiin: Streptococcus agalactiae, joka tunnetaan paremmin B-ryhmän hemolyyttisenä streptokokkina.
Infektio raskauden aikana
Miten Streptococcus hankitaan ja miten se välitetään raskauden aikana?
Streptococcus agalactiae on mikro-organismi, joka on luonnollisesti osa ihmisen bakteeriflooraa. Itse asiassa arvioidaan, että tämä bakteeri on läsnä noin 10-30%: lla raskaana olevista naisista peräsuolen tasolla ja urogenitaalisen limakalvon tasolla.
Normaaleissa olosuhteissa isäntä immuunijärjestelmä valvoo tätä mikro-organismia. Joissakin tilanteissa kehon suojaus voi kuitenkin pienentyä, mikä edistää kyseisen streptokokin hallitsematonta kasvua ja siten aiheuttaa infektion. Siksi näissä tapauksissa streptokokki - joka on jo kehossa - vaarattomasta ruokailijasta muuttuu patogeeniseksi mikro-organismiksi.
Raskaana olevilla naisilla Streptococcus agalactiae -infektio voi aiheuttaa sepsiä, virtsatieinfektioita ja amnioniittia, tulehduksellista patologiaa, jolla on mahdollisesti traagisia seurauksia sikiölle.
Jos streptokokki ei aiheuta infektiota äidissä, koska immuunijärjestelmä hallitsee sitä riittävästi, se voidaan edelleen siirtää vauvalle syntymän aikana. Tämä tarkoittaa, että streptococcus agalactiaea kantava nainen voi välittää bakteerin vastasyntyneelle, vaikka hän ei itse asiassa ole sairas.
Vastasyntyneiden infektiot
Vastasyntyneiden infektiot ja niihin liittyvät patologiat
Kun streptococcus agalactiae on syntynyt syntymättömän lapsen ruumiissa, se ei voi täysin kehittyneiden immuunivasteiden vuoksi aiheuttaa vastasyntyneiden infektioita, joilla on hyvin vakavia seurauksia. Siksi streptokokki raskauden aikana tuottaa niin paljon huolta.
Tämä lyönti voi itse asiassa laukaista todellisia infektioita vastasyntyneen kehossa, mikä voi aiheuttaa vakavia sairauksia, kuten septikemia, keuhkokuume ja vastasyntyneen aivokalvontulehdus .
Vastasyntyneen infektio voi ilmetä alkuvaiheessa (ts. Heti syntymän jälkeen, yleensä 20 tunnin kuluessa) tai myöhästyneen puhkeamisen jälkeen (noin kaksi tai kolme kuukautta syntymän jälkeen). Yleensä varhaisen alkamisen tapauksessa streptokokki, joka leviää verenkierron läpi, aiheuttaa septikemiaa ja keuhkokuumeita. Myöhästyneen alkamisen tapauksessa on todennäköisempää, että infektio aiheuttaa vastasyntyneen meningiitin.
Mahdollisuutta, että infektio voi levitä muihin kehon alueisiin (iho, luut, pehmytkudokset jne.), Ei kuitenkaan voida sulkea pois, mikä aiheuttaa lisää häiriöitä ja sairauksia.
Riskitekijät
Suoritetuista arvioista kävi ilmi, että todennäköisyys bakteerin siirtymiselle äidiltä lapselle syntymän aikana on 70%; vaikka onneksi vain 1-2% syntymättömistä lapsista kehittää infektiota.
Lisäksi syntymättömän lapsen infektion supistumista voidaan edistää useilla riskitekijöillä, kuten:
- Ennenaikainen syntymä;
- Kehon paino on normaaliarvoa pienempi (vastasyntyneen alapaino);
- Kalvojen pitkäaikainen repeämä (yli 18 tuntia).
ennaltaehkäisy
Streptococcus-raskauden aikana esiintyvien vastasyntyneiden infektioiden ehkäisy
Koska vastasyntyneiden infektiot voivat esiintyä vakavasti, streptokokin ehkäisy raskauden aikana on keskeisessä asemassa.
Juuri tästä syystä useimmat gynekologit suosittelevat tulevia äitejä tekemään emätinpyyhkeitä, peräsuolen pyyhkäisyä ja virtsakulttuuria kolmenkymmenen viidennen ja kolmekymmentäkuudennen viikon viikon välillä.
Jos jokin edellä mainituista testeistä on positiivinen, lääkäri voi päättää aloittaa profylaktisen amfibiohoidon välittömästi. Näissä tapauksissa on erityisen tärkeää antaa antibioottilääkettä laskimonsisäisesti (tavallisesti ampisilliini) työvoiman aikana . Tämän ennalta ehkäisevän strategian käyttöönotto mahdollistaa itse asiassa mahdollisuuden vähentää lyönnin siirtymistä vastasyntyneelle 20 kertaa.
Antibioottien saanti kauan ennen annostelua on toisaalta tavallisesti tehotonta, koska streptococcus agalactiae voi jälleen kolonisoida raskaana olevan naisen urogenitaalisen ja / tai rektaalisen reitin lyhyessä ajassa.
Kontrollit ja profylaksia syntymän jälkeen
Vaikka äiti on saanut synnytyksen aikana antibioottihoitoa, synnytyksen jälkeen lapsi pidetään edelleen hallinnassa vähintään 72 tunnin ajan, jotta vältettäisiin kokonaan mahdollinen varhaisvaiheen infektio. Lisäksi sille suoritetaan sarja tamponeja mikro-organismin mahdollisen läsnäolon määrittämiseksi.
Jos toisaalta äitiä ei ole altistettu antibioottien ennaltaehkäisylle työvoiman aikana, mutta riskitekijöitä on edelleen olemassa (esim. Ennenaikainen syntyminen, kalvojen pitkäaikainen repeämä jne.), Vastasyntynyt hoitaa profylaktisen hoidon parenteraalisesti, joka perustuu yleensä penisilliiniperheeseen kuuluviin antibioottilääkkeisiin.
hoito
Raskaus Streptococcus-hoito
Jos streptococcus agalactiae laukaisee infektion raskauden aikana, äiti on hoidettava välittömästi antibiooteilla, jotta sikiölle aiheutuvat vakavat komplikaatiot (esimerkiksi amnioniitti) voidaan välttää.
Streptokokin hoito raskauden aikana edellyttää yleensä antibioottien, kuten penisilliinien (yleensä ampisilliinin tai bentsyylipenisilliinin), kefalosporiinien, makrolidien tai aminoglykosidien antamista.
Jos kyseessä on vastasyntyneiden streptokokki-infektio, antibioottihoito on samanlainen kuin äidille kuvattu, tietysti asianmukaisilla annosmuutoksilla.
