Aiheeseen liittyvät artikkelit: Verkkokalvon irrotus
määritelmä
Verkkokalvon irtoaminen on erittäin vakava tila, joka ilmenee, kun neuroretiini (joka koostuu hermosoluista ja fotoreseptoreista) erottuu taustalla olevasta tukikudoksesta (verkkokalvon pigmenttiepiteeli).
Verkkokalvo on ohut kerros valoherkkää kudosta, joka tarttuu silmän takaseinään. Sen tehtävänä on muuntaa valosignaaleja hermostimulaattoreiksi ja lähettää sitten näköhermon kautta visuaaliselle aivokuorelle.
Jos visuaalisen verkkokalvon solut irtoavat taustalla olevasta pigmenttiepiteelistä, verkkokalvo ei enää kykene tarjoamaan aivolle riittävää kuvaa, ja visio muuttuu äkillisesti ja dramaattisesti.
Yleisin verkkokalvon irtoamisen syy on verkkokalvon repeämä ( rhegmatogeeninen irtoaminen ), ts. Pienet reiät (johtuen rappeutuvista alueista, jotka tekevät verkkokalvosta hauras tai ohut) tai repeämiä (johtuen epänormaaleista tartunnoista ja voimista). veto). Verkkokalvo menettää vähitellen tarttumista pigmentoituun epiteeliin, nousee ja sallii lasiaisen nesteen suodattaa subretinaalisessa tilassa. Riskitekijöitä ovat: likinäköisyys, aiemmat kirurgiset toimenpiteet (esim. Kaihi) ja silmän trauma.
Irrotus voi olla myös vetovoima ja eksudatiivinen, joten se voi tapahtua ilman verkkokalvon repeämiä tai repeämiä. Traktaalinen verkkokalvon irtoaminen tapahtuu, kun silmän ulkoinen kuitu (tai fibrovaskulaarinen) seinä käyttää vetovoimaa verkkokalvon pinnalle, mikä aiheuttaa sen erottumisen pigmenttiepiteelistä. Tämä prosessi tapahtuu pääasiassa proliferatiivisessa diabeettisessa retinopatiassa. Sen sijaan eksudatiivinen irtoaminen johtuu nesteiden transudaatiosta välittömästi verkkokalvon alla olevassa tilassa; tämä tapahtuma esiintyy pääasiassa tulehduksen, verisuonten poikkeavuuksien ja verkkokalvon kasvainten tapauksessa.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Liikkuvat kappaleet
- photopsias
- Visuaalisen kentän kapeneminen
- Vähentynyt visio
- Intraokulaarinen verenvuoto
- skotoomat
- Kaksinkertainen näkemys
- Näön hämärtyminen
Muita merkintöjä
Verkkokalvon irtoaminen on kivuton. Ensimmäiset oireet voivat olla visio useista liikkuvista elimistä, jotka kelluvat visuaalisen kentän läpi (epäsäännölliset ja tummat myosopsiat), valon välähdykset (valoastiat) ja näön hämärtyminen (tai vääristynyt). Jotkut ihmiset kokevat eräänlaisen hämähäkinverkkovaikutuksen, kun taas toiset raportoivat yhden suuren mustan rungon (lentävät lentävät ilmiö) visiosta.
Kun irrotus etenee, potilas huomaa varjojen tai "mustan verhon" ulkonäön näkökentässä, joka johtuu keskus- tai kehä-visuaalisen toiminnan heikentymisestä. Potilailla voi olla samanaikainen lasiainen verenvuoto, joka peittää verkkokalvon.
Silmälääkärin on arvioitava kiireellisesti verkkokalvon irtoamisen epäilty tai vahvistettu (ei saa ylittää 24–72 tuntia). Välitön hoito voi itse asiassa minimoida silmävaurioita. Verkkokalvon irrotuksen läsnäolon ja tyypin määrittämiseksi yleensä riittää turvautumaan silmän pohjan ja oftalmoskopian tutkimiseen.
Koska tila johtaa mukana olevien verkkokalvon solujen funktionaaliseen häviöön, voi pysyvää tai osittaista sokeutta esiintyä kyseisessä silmässä ilman välitöntä hoitoa. Siksi verkkokalvon irtoamista pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena vaurion syystä ja sijainnista riippuen. Menetelmiin voi sisältyä verkkokalvon reiän korjaus (laserilla, diathermialla tai kryoterapialla) ja scleral-putkisto (johon liittyy scleran syvennys). Joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää pneumaattista retinopeksiä (injektio pienen kaasukuplan lasiaiseen runkoon) ja vitrektoomiaan (lasiainen huumori poistetaan silmästä ja korvataan kaasulla tai silikoniöljyllä).
