Acyclovir

Acikloviiri (tunnetaan myös nimellä ACV) on viruslääke, joka kykenee häiritsemään virusten DNA-synteesiä.

Acikloviiri - kemiallinen rakenne

Kemiallisesti acikloviiri on guanosiinin analogi, joka on yksi DNA: ta muodostavista nukleosideista.

Acikloviiria markkinoidaan farmaseuttisten formulaatioiden muodossa, jotka soveltuvat oraaliseen, okulaariseen, ihon kautta ja suonensisäiseen antamiseen.

viitteitä

Mitä se käyttää

Asikloviirin käyttö on tarkoitettu:

Herpes simplexin aiheuttamien ihosairauksien hoito, mukaan lukien primäärinen ja relapsoiva herpes-sukupuolielimet (suun kautta antaminen);
Herpes simplex -rokotusten tukahduttaminen immunokompetenteilla potilailla (suun kautta antaminen);
Herpes simplex -infektioiden ehkäisy immuunipuutteisilla potilailla (suun kautta ja laskimonsisäisesti);
Broilerin ja herpes zosterin hoito (suun kautta antaminen);
Herpes simplex- ihoinfektioiden hoito, mukaan lukien primaariset tai toistuvat herpes-sukupuolielimet ja herpes labialis (ihon kautta annostelu);
Herpes simplex keratitis -hoito (okulaarinen anto);
Herpes simplex- ja Varicella zoster -infektioiden hoito potilailla, joilla on immuunipuutos (laskimonsisäinen antaminen);
Toistuvien Varicella zoster -infektioiden ja primaaristen herpes-genitaalien hoito immunokompetenteilla potilailla (laskimonsisäinen antaminen);
Herpes simplex enkefaliitti (laskimonsisäinen antaminen ja käyttörajoitukset vain sairaaloissa ja hoitokodeissa);
Herpes simplex -infektioiden hoito vastasyntyneillä (laskimonsisäinen antaminen).

varoitukset

Iäkkäillä ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla aciclovirin annosta voidaan yleensä pienentää tavallisesti suun kautta ja laskimonsisäisesti.

Lisäksi iäkkäillä potilailla ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on suurempi riski saada keskushermostoon vaikuttavia sivuvaikutuksia, joten niitä on seurattava jatkuvasti.

Potilaiden, jotka saavat suurta annosta suun kautta otettavaa acikloviiria, tulee ottaa runsaasti nesteitä ylläpitääkseen hydratoitumista.

Acikloviiri voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ajokykyyn ja / tai koneiden käyttökykyyn.

vuorovaikutukset

Suun kautta tai suonensisäisesti asikloviirin ja simetidiinin (mahalaukun happoerityksen vähentämiseen käytettävä lääke) tai probeenisuolen ( kihtihoitoon käytettävä lääke) samanaikainen käyttö voi vähentää asikloviirin eliminaatiota ja lisätä sitä vastaavasti, plasmapitoisuus.

Joka tapauksessa - riippumatta siitä, millaista lääkemuotoa käytetään asikloviiriin, on aina hyvä kertoa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt kaikenlaisia lääkkeitä, myös lääkkeitä ilman reseptiä. sekä kasviperäisiä ja / tai homeopaattisia tuotteita.

Haittavaikutukset

Asikloviiri voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokea. Tämä johtuu siitä, että jokaisella yksilöllä on erilainen herkkyys lääkkeen suhteen. Siksi ei ole sanottu, että haittavaikutukset ilmenevät kaikilla potilailla yhtä voimakkaasti.

Seuraavat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä acyclovir-hoidon aikana.

Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt

Asikloviirihoito voi aiheuttaa anemiaa, leukopeniaa (eli leukosyyttien määrän laskua verenkierrossa) ja trombosytopeniaa (verihiutaleiden määrän vähenemistä verenkierrossa).

Hermoston häiriöt

Acyclovir-hoito voi aiheuttaa:

päänsärky;
huimaus;
vapina;
ataksia;
dysartria;
uneliaisuus;
enkefalopatia;
Koomaan.

Psykiatriset häiriöt

Asikloviirihoito voi aiheuttaa agitaatiota, hallusinaatioita, psykoottisia oireita ja sekaannusta.

Iho ja ihonalainen kudos

Acyclovir-hoidon aikana voi esiintyä seuraavia:

Ihon purkaukset;
kutina;
Valonarkuus;
nokkosihottuma;
Nopea hiustenlähtö;
Ihottuma.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Asikloviirin antamisen jälkeen voi esiintyä vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.

Maksa- ja sappihäiriöt

Asikloviirihoito voi aiheuttaa bilirubiinin ja maksan entsyymien palautumista verenkiertoon, hepatiittiin ja keltaisuuteen.

Munuais- ja virtsateiden häiriöt

Acyclovir-hoito voi edistää seuraavien:

Virtsan typen ja kreatiniinin lisääntynyt veritaso;
Munuaisten kipu;
Akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Muut sivuvaikutukset

Muut aciclovir-hoidon aikana mahdollisesti esiintyvät haittavaikutukset ovat:

anafylaksia;
angioödeema
hengenahdistus;
kuume;
väsymys;

Lisäksi kun asykloviiria annetaan laskimonsisäisesti, paikallista tulehdusta ja ihon haavaumia voi ilmetä satunnaisessa ekstravasaatiossa kudoksiin, jotka ympäröivät verisuonia, joissa lääke annettiin.

Haittavaikutukset, jotka ovat tyypillisiä asikloviirin antamiselle iholle

Kun kerma tai kerma on asetettu asikloviiriin perustuvaan laboratoriokäyttöön, se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten:

Polttava tai ohimenevä kipu käyttöalueella;
Ihon kuivuminen tai kuorinta;
kutina;
eryteema;
kosketusihottuma;
Yliherkkyysreaktiot, mukaan lukien angioedeema ja urtikaria.

Sivuvaikutukset, jotka ovat tyypillisiä acyclovirin silmän antamiselle

Oireet, kuten:

Kohtalainen ja ohimenevä polttaminen voiteen levittämisen jälkeen;
Sarveiskalvon syvän kerroksen tulehdus (pinnallinen punctate keratopatia);
Paikallinen ärsytys ja tulehdus.

yliannos

Jos kyseessä on liiallinen annos oraalista asikloviiria, voi esiintyä ruoansulatuskanavan oireita (kuten pahoinvointia ja oksentelua) ja neurologisia oireita (kuten päänsärkyä ja sekavuutta).

Toisaalta laskimonsisäinen acyclovir-yliannostus voi aiheuttaa:

Lisääntynyt seerumin kreatiniinipitoisuus;
Lisääntynyt atsotemia;
Munuaisten vajaatoiminta;
sekavuus;
hallusinaatiot;
levottomuus;
kouristukset;
Koomaan.

Hemodialyysi voi olla hyödyllinen ylimääräisen antiviraalisen aineen poistamiseksi verenkierrosta.

Joka tapauksessa, jos epäillään asikloviirin yliannostusta (riippumatta käytetystä farmaseuttisesta formulaatiosta), on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja otettava yhteyttä lähimpään sairaalaan.

Toimintamekanismi

Acikloviiri vaikuttaa antiviraalisesti vaikuttamalla uuden virus-DNA: n synteesiin. Yksityiskohtaisemmin, acyclovir onnistuu pääsemään soluihin, jotka ovat infektoineet viruksen, ja tässä se läpäisee fosforylaation (ts. Fosfaatti- ryhmiä), jotta niistä tulee asikloviiritrifosfaatti.

Acikloviiritrifosfaatin kemiallinen rakenne on hyvin samankaltainen kuin guanosiinitrifosfaatilla (yksi nukleosideista, jotka sitten muodostavat uuden DNA-juosteen). Tämän ominaisuuden ansiosta asykloviiri liitetään viruksen DNA-juosteeseen, joka muodostuu guanosiinin sijasta, mikä aiheuttaa "virheen" kasvavassa DNA-juosteessa. Tämän seurauksena tämän virheen vuoksi uuden DNA-ketjun pidentyminen ja synteesi pysäytetään.

Käyttötapa - Annostus

Acikloviiri on saatavilla:

Oraalinen anto tablettien, suspension ja rakeiden muodossa;
Ihon antaminen kerma- ja huulivoideina;
Okulaarinen anto oftalmisen voiteen muodossa;
Laskimoon annosteltava infuusiokuiva-aine, joka on liuotettava erityiseen liuottimeen juuri ennen sen käyttöä.

Seuraavassa on joitakin viitteitä asikloviiriannoksista, joita yleensä annetaan.

Suullinen antaminen

Suun kautta otettavien asykloviirin annos, jota yleensä annetaan aikuisille potilaille, on 200-800 mg lääkettä, joka otetaan neljä- viisi kertaa päivässä 4-6 tunnin välein.

Otettavan acikloviirimäärän, antotiheyden ja hoidon keston määrää lääkäri, riippuen hoidettavan infektion tyypistä ja potilaan immuunijärjestelmän olosuhteista.

Yli 2-vuotiailla lapsilla käytetyt annokset ovat samanlaisia kuin aikuisilla. Alle 2-vuotiailla lapsilla tavallisesti käytettävät annokset puolittuvat aikuisilla käytetyistä annoksista.

Asikloviirihoidon aikana on suositeltavaa noudattaa tarkoin lääkärin antamia ohjeita sekä lääkkeen määrän että hoidon keston osalta.

Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla annetaan tavallista vähemmän asykloviiriannosta.

Ihon antaminen

Acyclovir-kerma on levitettävä leesioihin ja alueisiin, joilla ne kehittyvät viisi kertaa päivässä, noin neljän tunnin välein yhden levityksen ja toisen välillä. Yleensä hoito kestää viidestä enintään kymmeneen päivään.

Hedelmäkermaa käytetään kylmän haavan hoitoon. On suositeltavaa käyttää sitä viisi kertaa päivässä noin neljän tunnin välein. Hoito voi kestää viisi päivää ja enintään kymmenen.

Silmänhoito

Herpes simplex keratitis -hoidon hoitoon käytetään asykloviiripohjaista oftalmista voidetta. Voiteen levittäminen huonompaan sidekalvopussiin on suositeltavaa viisi kertaa päivässä noin neljän tunnin välein. Hoitoa on jatkettava vähintään kolme päivää elpymisen jälkeen.

Laskimonsisäinen antaminen

Laskimonsisäinen acikloviirihoito tulee suorittaa hidasta tippua, joka kestää yli tunnin.

Hoidettavan hoidon tyypistä riippuen hoidon kesto voi olla viisi, kymmenen, neljätoista tai kaksikymmentäyksi päivää.

Laskimonsisäisen asykloviirin annos, joka yleensä annetaan aikuisille, on 5-10 mg / kg ruumiinpainoa joka kahdeksan tunnin välein. Annettavan lääkeaineen määrä vaihtelee hoidettavan infektion mukaan.

Lapsilla tavallisesti annosteltava annos on 250–500 mg / m2 kehon pinta-alaa kahdeksan tunnin välein hoidettavan infektion mukaan.

Vastasyntyneillä, joilla on epäilty tai todettu vastasyntyneen herpes, tavallisesti käytetyn asykloviirin annos on 20 mg / kg ruumiinpainoa joka kahdeksan tunnin välein.

Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, laskimonsisäisen asyklovirin annos on pienempi kuin tavallisesti käytetyt annokset.

Raskaus ja imetys

Aciclovirin käyttö raskaana olevilla naisilla ja imettävillä äideillä on yleensä vasta-aiheista.

Asikloviirin käyttöä tähän ryhmään kuuluvien potilaiden tulisi harkita vain ehdottoman välttämättömissä tapauksissa ja vain, jos äidille odotettavissa oleva hyöty ylittää mahdolliset riskit sikiölle tai vastasyntyneelle. Antiviraalisen lääkkeen antaminen tulisi kuitenkin tapahtua vain tiukassa lääkärin valvonnassa.

Joka tapauksessa raskaana olevat naiset ja imettävät äidit tulisi aina pyytää lääkärin hoitoa ennen minkäänlaisten lääkkeiden ottamista.