Masennus luokitellaan eri alaluokkiin oireiden ja kronologisten ominaisuuksien ja alkamisajan perusteella. Näiden alatyyppien joukossa klassista kliinistä masennusta ei kuvata (tarkempia tietoja tästä linkistä).
Maskeroitu masennus : ilmenee somaattisina oireina, kuten ruoansulatuskanavan häiriöinä (vatsakouristukset, ripuli), sydämen (sydämentykytys) tai hengitysteiden (hengityksen vinkuminen). Sitten vahvistetaan joitakin masennuksen ei-affektiivisia näkökohtia.
Ahdistunut masennus : sisältää oireita, jotka muistuttavat usein ahdistuneisuushäiriöitä, kuten paniikkikohtauksia tai levottomuutta. Hypodondriac-variantissa aihe on kipeä sairaudesta sairaudesta; vakavimmissa tapauksissa potilaalla on varmuutta sairaudesta, jolla on irrotettava deliiri ja suuri riski itsemurhaan.
Epätyypillinen masennus : tämän depressiomuodon kliiniset ilmenemismuodot liittyvät paniikkikohtauksiin, jatkuvaan hypersomiaan ja uneliaisuuteen päivän aikana, hyperfagiaan ja painonnousuun, oireiden huononemiseen illalla, ärtyneisyys ja korkea herkkyys muiden tuomitsemiselle ja suuri herkkyys perheenjäsenestä.
Histeroidihäiriö : tämä masennuksen alaluokka kuuluu myös niin sanottuun epätyypilliseen muotoon ja vaikuttaa pääasiassa naisten sukupuoleen. Erityisesti se ilmenee niillä naisilla, joilla on luonteenpiirteitä, joilla on voimakas huoli muiden tuomitsemisesta, huomattavasta herkkyydestä turhautumiseen, taipumus dramatisoida kokemuksen hylkäämisestä (erityisesti tunteellisessa kentässä) ja vaikeuksia. ihmissuhteiden ristiriitoja. Näillä henkilöillä on liiallinen emotionaalinen vaste ympäristöön kohdistuville ärsykkeille. Tapauksissa, jotka eivät ole erityisen kielteisiä, ne aiheuttavat reaktioita, kuten mielialahäiriöitä, itsemurha-ideoita, vakavaa asteniaa, alkoholin väärinkäyttöä, taipumusta pysyä sängyssä tunnottomuuden tilassa. Päinvastoin, erityisen positiivisten tapahtumien tapauksessa ne osoittavat ilon, tyytyväisyyden ja jopa euforian reaktiota, he tuntevat erityisen energisen, aktiivisen ja dynaamisen ja joskus ne voivat ilmentää impulsiivisuutta. Tämäntyyppisestä masennuksesta kärsivät henkilöt osoittavat muutoksen ilo-järjestelmän tasolla, itse asiassa he eivät pysty aktiivisesti etsimään sitä. Mutta jos muut ihmiset vetävät heidät, he voivat nauttia miellyttävistä tilanteista.
Ahdistunut masennus : tämän masennuksen alatyypin kliinistä kuvaa kuvaavat merkittävä psykomotorinen kiihtyvyys, ärtyneisyys, kiihtyvyys, kyvyttömyys rentoutua, moottorin levottomuus, mutta myös itsemurhayritykset. Potilas on jännittynyt, levoton, puhuu innostuneesti, writhes, liikkuu raajoja ja runkoa jatkuvasti, joskus hän ei pysty jäämään istumaan, usein on kasvullisia oireita, kuten unettomuutta ja hyporexiaa. Ei vain harvoin mielialan dysforisia sävyjä (= mielialaisuus, viha, ärtyneisyys). Agitoitunut masennus on joskus seurausta bentsodiatsepiinihoidon äkillisestä suspensiosta.
Masennus, jossa esiintyy psykoottisia oireita (masennusepisodi, jossa on psykoottisia oireita) : edustaa noin 10% kaikista masennustyypeistä. Tyypillisiä piirteitä ovat klassisten masennusoireiden yhteydessä esiintyvät harhaluulot ja hallusinaatiot. Yleensä tämä vakava masennusmuoto vaatii potilaan sairaalahoitoa ja kantaa suurempaa itsemurhaa. Hämmennysten ja hallusinaatioiden läsnäolon vuoksi nämä muodot diagnosoidaan usein usein skitsofreniaksi.
Amulaarinen masennus : tapahtuu, kun masennukseen liittyy myös orgaanisia häiriöitä, jotka vaikuttavat esimerkiksi aivoihin, sydämeen tai ovat yhteydessä infektioihin. Tämä yhdistelmä voi johtaa psykomotorisen aktiivisuuden hidastumiseen siihen pisteeseen, joka aiheuttaa sen pidätyksen. Henkilö, jolla on amationalaalinen masennus, pysyy sängyssä liikkumattomuuden tilassa, ei syö, esittelee henkistä sekaannusta, hallusinaatioita, unen heräämisrytmin muutoksia. On tärkeää muistaa, että riittävän lääketieteellisen tuen ja hoidon puuttuessa tämän depressiomuodon pysyvyys johtaa vakaviin somaattisiin ongelmiin, jotka voivat kehittyä kuolemaan.
Cotard-oireyhtymä : on harvinainen masennustapa, jota yleensä esiintyy iäkkäillä yksilöillä, joilla on orgaanisia aivojen ongelmia ja aiempia maanisia-masennuksia. Aluksi sille on ominaista ahdistus ja affektiivinen depersonalisointi. Näyttää myös nihilistiset harhaluulot, eli sairas on vakuuttunut siitä, että hänellä ei enää ole joitakin sisäelimiä (kuten sydän ja maksa). Joskus hän voi jopa kieltää oman olemassaolonsa, mutta myös hänen perheensä tai maailman. Lisäksi näillä aiheilla on ajatuksia fyysisestä valtavuudesta ja kuolemattomuudesta.
Endogeeninen masennus (masennusepisodi melankolialla): ei johdu tietoisista tai puolitietoisista laukaisutapahtumista tai muista ympäristötekijöistä; pikemminkin se laukeaa potilaan persoonallisuudessa esiintyvistä geneettisistä biologisista tai tajuttomista syistä. Mielialan häiriöiden tuntemus on yleistä: taudin perintöä ei todennäköisesti ole, mutta se on tietty haavoittuvuus tai masennus. Sille on ominaista: kyvyn tunteminen mielihyvältä, aktiivinen mieliala, hidastuminen tai psyko-motorinen levottomuus, unen muutokset, painon heikkeneminen, ruokahaluttomuus (tämä voi johtaa nälän tiloihin) tai paino voi nousta . Potilas on täysin toimiva yhteiskunnallisella tasolla. Usein hän on hyvin tarkka henkilö, joka on huolellinen, metodinen ja hyvin sidottu velvollisuuteen. Yleensä tämä kaikki oireet ovat huonommat alkupäivinä ja paranevat illalla.
Reaktiivinen masennus : esiintyy tuskallisten tapahtumien, kuten surun, erottelun tai epäonnistumisen jälkeen. Oireiden näkökulmasta on olemassa emotionaalinen heikkous, unettomuus ja pysyvä suru; reaktio on suhteeton ja liiallinen verrattuna surullisen tapahtuman todelliseen laajuuteen. Puhdasta reaktiivista masennusta ei ole olemassa ja traumaattinen tapahtuma voi laukaista sen vain endogeenisen haavoittuvuuden läsnä ollessa.
Toissijainen masennus : se on eräänlainen masennus, joka ilmenee orgaanisten sairauksien jälkeen tai joidenkin farmakologisten hoitojen jälkeen (esim. Kortikosteroidit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, androgeenit jne.). Esimerkiksi sairaudet, jotka suosivat eniten sekundaarisen masennuksen alkamista, ovat multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti, epilepsia ja aivojen trauma. Lisäksi endokriinijärjestelmään vaikuttavia sairauksia, kuten hypothyroidism, Addisonin tauti, Cushingin tauti, jotkut tarttuvat taudit, kuten HIV tai syfilis, ja monet kasvaimet ovat myös osoittautuneet tekijöiksi, jotka suosivat tällaisesta masennuksesta.
Lapsuuden masennus : vaikuttaa alle 10-vuotiaille lapsille. Klassisen masennuksen oireiden lisäksi näillä lapsilla on taipumus eristää tai itkeä ilman syytä, heillä on alhainen itsetunto, ajatukset kuolemasta ja kiinnostuksen menetyksestä. Näiden häiriöiden ohella somaattisia oireita voi ilmetä myös oksentelu, vatsakipu, huimaus, ahdistus ja pelko. Joskus lapsuuden masennuksesta kärsivä lapsi voi kuulla myös ääniä, joita kutsutaan kuulovarannaisiksi.
Nuorten masennus : nuoren iässä masennushäiriö johtuu helposti humoraalisesta ärsytyksestä. On hyvin tunnettua, että nuorella on aina tunne, ettei sitä ymmärretä tai että sitä ei kuunnella. Yleensä voit käydä läpi ajanjaksoja, jolloin akateeminen suorituskyky on laskenut, ja voit myös keskeyttää sosiaalisen toiminnan. Usein tapahtuu, että näinä aikoina nuoret käyttävät huumausaineita yksin tai yhdessä suurten alkoholimäärien kanssa, mikä tekee patologisesta kuvasta vakavamman.
Seniili masennus : se vaikuttaa ikääntyneisiin 60–70-vuotiaisiin, ja siihen liittyy ahdistuneisuutta, levottomuutta, ärtyneisyyttä, hypokondrioita ja usein kuuluvia hallusinaatioita. Tässä iässä häiriö kestää pidempään ja pyrkii muuttumaan krooniseksi. Kliininen kuva muuttuu monimutkaisemmaksi, koska seniilisen masennuksen lisäksi voi esiintyä samanaikaisia tekijöitä, kuten muistin ja oppimishäiriöiden, fysiologisen moottorin hidastumisen, henkisen hämmennyksen ja avaruusajan hajoamisen.
Synnytyksen jälkeinen masennus : se on masennuksen muoto, johon naiset altistuvat eniten syntymän jälkeisenä aikana. Postnataalisen masennuksen aikana (katso lisätietoja tästä linkistä) ilmeisimpiä jaksoja esiintyy yleensä kuukauden kuluttua lapsen syntymästä. Nainen kokee emotionaalista labilityä, disorientaatiota, kiihtymystä ja harhaluuloja, koska hän ei pysty huolehtimaan lapsestaan. Joskus tulee paljon vakavampia jaksoja (synnytyksen jälkeinen psykoosi), jossa synnynnäisiä ilmiöitä esiintyy.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö tai maaninen-depressiivinen oireyhtymä : tämäntyyppisen masennuksen tunnusmerkkejä ovat nopeat ja liioitellut mielialan vaihtelut, joihin voi sisältyä ärtyneisyys, suru tai euforia, johon liittyy unettomuus, levottomuus tai psykoosit, joilla on taipumus itsemurhaan. Alku on yleensä seurausta erityisistä fyysisistä olosuhteista, jotka johtuvat esimerkiksi sairaudesta, synnytyksestä, aineiden tai huumeiden käytöstä. Se on tilanne, joka yleensä kestää, jos sitä ei käsitellä, ja se voi tulla krooniseksi (katso lisätietoja tästä linkistä).
Näiden masennusmuotojen lisäksi on muitakin, jotka, vaikka ne sisältyvät mielialahäiriöihin, eivät ole todellisia masennusilmiöitä. Niihin liittyy kuitenkin masennusta, koska surullisen tai melankolisen tunnelman aleneminen ilmenee. Näitä häiriöitä ovat Dysthymia, Cyclothymia ja kausiluonteinen emotionaalinen häiriö, joka selitetään lyhyesti alla.
Kausittainen emotionaalinen häiriö : se on eräänlainen mielialahäiriö, joka vaihtelee vuodenaikojen mukaan. Yleensä se esiintyy 30–40-vuotiaana, se vaikuttaa pääasiassa naisiin ja edustaa noin 4-6% mielialahäiriöistä. Oireyhtymälle on tunnusomaista masennusilmiöiden kausiluonteinen toistuminen syksyllä ja talvella, vuorotellen keväällä ja kesällä esiintyvillä maanisilla tai hypomanisilla häiriöillä. Oireiden osalta niitä edustavat enimmäkseen masentunut mieliala, väsymys, työpaikan vaikeudet ja sosiaaliset suhteet, letargia, hyperfagia ja heikentynyt libido. Päinvastoin, kevätkauden saapuminen aiheuttaa joillekin yksilöille muutoksia oireissa, jotka ovat vastakkaisia talvikaudella ilmenneiden oireiden kanssa. Esimerkiksi nämä henkilöt kokevat energian lisääntymistä, vähemmän unihäiriötä ja ruokahaluttomuutta.
Kausittaisen emotionaalisen häiriön ja vuodenaikojen trendin välinen korrelaatio on osoitettu. Itse asiassa, jos henkilö, joka on masennusvaiheessa, siirretään lähelle päiväntasaajan läheisyyttä, episodi ratkaistaan nopeasti, vaikka vastakkaiset oireet voivat ilmetä, toisin sanoen kesävaiheeseen liittyvät oireet. Siksi on oletettu, että masennuksen oireet taantuvat, kun sairas on altistunut päivittäin keinotekoiselle valolähteelle, jolla on samat ominaisuudet kuin aurinkokennolla. Lisäksi tällainen hoito on tehokasta, jos yksilö pitää silmänsä kääntyneenä valonlähdettä kohti.
