yleisyys
Bartolinin kysta on naispatologia, johon liittyy homonyymisiä rauhasia, jotka sijaitsevat vulvarin alueella, labia majoran, emättimen aukon lähellä.
Häiriö ilmenee Bartolinin kanavan tukkeutumisen jälkeen, joka aiheuttaa rauhan turpoamisen sen erittymisen pysähtymisen vuoksi, josta kystan muodostuminen seuraa. Syy siihen, miksi Bartolinin rauhasen tuottaman nesteen on vaikea valua tavallisesti, ei aina ole tunnistettavissa. Harvoin Bartolinin kystat johtuvat tulehduksesta (bartoliniitista), sukupuoliteitse tarttuvasta taudista (kuten gonorrheasta ja klamydiasta) tai sukupuolielinten synnynnäisestä epämuodostumisesta.
Suuremmat Bartolini-kystat voivat aiheuttaa ärsyttävää tunnetta erityisesti seksuaalisen yhdistyksen ja kävelyn aikana.
Diagnostiikkakehys sisältää gynekologisen tutkimuksen ja joskus excisionaalisen biopsian. Yleensä Bartolinin kysta ei tarvitse hoitoa, kun se on pieni ja ei altistu toistuville infektioille. Jos vaurio muuttuu oireiseksi tai paiseeksi, toisaalta rauhanpoisto voi olla välttämätöntä, samaan aikaan tai ilman täydellistä enukleaatiota ( bartolinektomia ).
Mikä
Bartolinin kysta on pyöreä muoto, joka kehittyy peiton alaosassa (pienet ja suuret huulet) emättimen eteisen puolella.
Bartolinin kysta kehittyy erittymiskanavan tukkeutumisen jälkeen, mikä saa rauhasen paisumaan johtuen viskoosin aineen pysähtymisestä tai staasista itse kanavan sisällä. Tämä neste tuotetaan normaalisti auttamaan emättimen kanavan voitelua, kun nainen on seksuaalisesti herättänyt.
Tiesitkö, että ...
Bartholinin rauhaset liittyvät pääasiassa tulehdukseen (kuten bartholiiniin) ja kystan muodostumiseen ; nämä ongelmat ovat yleisiä lisääntymisikäisillä naisilla, erityisesti 20–30-vuotiailla.
Syyt ja riskitekijät
Bartolinin kysta kuuluu vulvaan kystisten muodostumien luokkaan.
Bartolinin rauhaset ovat kaksi pientä ovaalista tai pyöreää rauhasia, jotka sijaitsevat syvästi ja symmetrisesti (yksi kummallakin puolella) emättimen aukon sivu- ja takaseinän lähellä. Niiden tehtävänä on erittää viskoosi ja läpinäkyvä neste, jota käytetään emättimen kanavan voiteluun seksuaalisen yhdynnän aikana. Joskus erittyvät kanavat, joista tämä neste tavallisesti poistuvat, tukkeutuvat, mikä aiheuttaa Bartolini-kystan muodostumisen. Syy, miksi tämä ilmiö ilmenee, ei aina ole tiedossa .
Joissakin tapauksissa Bartolinin kysta liittyy traumaattisiin vammoihin, infektioihin ja tulehdusprosessiin . Harvemmin sairaus johtuu sukupuolielinten kudosten (synnynnäisen epämuodostuman) epänormaalista kehittymisestä tai sukupuoliteitse tarttuvasta taudista, kuten gonorrheasta ja klamydiasta.
Kuka on eniten vaarassa
Bartolinin kystat ovat yleisimpiä vulvakystisiä muodostelmia: tämä tila vaikuttaa noin 2 prosenttiin naisista, yleensä 20–30-vuotiailla . Ajan myötä ehto on kuitenkin vähemmän todennäköinen.
Itse asiassa Bartolinin rauhaset kärsivät fysiologisesta kääntymisestä peri-menopausaalisilla naisilla . Tästä syystä kertaluontoisen tai vulvamassan mahdollinen ulkonäkö vaatii excisionaalisen biopsian, jotta voidaan estää pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo.
Tiesitkö, että ...
Bartolinin rauhaset muuttavat rakennettaan iän myötä: nuorilla tytöillä heillä on pienet mitat (koska ne eivät vielä toimi tällä kaudella), kun taas seksuaalisesti aktiivisissa aikuisissa naisissa he saavuttavat enimmäismääränsä. Nämä rakenteet käyvät läpi progressiivisen involuution ja ovat vaihdevuosien jälkeen atrofisia.
Oireet ja komplikaatiot
Useimmat Bartolini-kystat eivät aiheuta oireita, mutta jos ne lisääntyvät, ne voivat olla ärsyttäviä istuessaan, kävelemällä tai sukupuoliyhdistyksen aikana.
Bartolinin kystat: miten he esittävät itsensä
Useimmat Bartolinin kystat ovat yksipuolisia. Emättimen aukon vieressä on mahdollista havaita turvotusta, joka on samanlainen kuin solmu, kivuton ja tuntuu.
Bartolini-kysta muuttaa tai jopa deformoi ulkoisen sukupuolielinten normaalia ulkonäköä: kun ne ovat suuria, nämä muodot laajentavat vaikutusalueen suuria huulia ja aiheuttavat vulvin epäsymmetriaa .
Jos infektoiva prosessi vaikuttaa Bartolini-kystoihin, voi myös esiintyä turvotusta, punoitusta, erittäin voimakasta kipua ja kuumetta .
Bartolini-kystat: yleisimmät oireet
Kun se on pieni, Bartolini-kysta voi pysyä oireettomana pitkään.
Kuitenkin, jos se muuttuu erittäin suureksi, vaurio voi aiheuttaa höyryn ärsytystä, dyspareuniaa ja hellyyttä kävelyn aikana . Virtsaaminen voi myös tulla vaikeaksi.
Joskus Bartolinin kystan läsnä ollessa emättimen eritteiden tuotanto liittyy (tavallisesti kellertävä).
Samanaikaiset komplikaatiot ja patologiat
Kun Bartolini-kystan sisältämä neste tarttuu, voi muodostua paise (kerääntyä jokin bakteereiden tunkeutuminen, useammin Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae ja Chlamydia trachomatis ). Tässä tapauksessa on mahdollista esiintyä kuumetta ja voimakasta kipua.
Bartolinin rauhanen paiseet ovat herkkiä kosketukselle, ne tulevat hyvin suuriksi (ne voivat saavuttaa pähkinän koon) ja aiheuttaa ihon punoitusta niiden yläpuolelle.
diagnoosi
Bartolinin kystiarviointi sisältää erikoislääkärintarkastuksen. Fyysisen tarkastuksen avulla gynekologi voi suorittaa oikean diagnoosiluokituksen ja osoittaa tapauksen sopivimman hoidon.
Yli 40-vuotiailla naisilla suoritetaan melkein aina excisionaalinen biopsia, joka sulkee pois minkä tahansa vulvarin syövän.
Läntinen tentti
Jos Bartolini-kysta on melko laaja tai aiheuttaa oireita, lääkäri voi tarkkailla tai palpata sitä gynekologisen tutkimuksen aikana. Lisäksi hän voi hänen ulkonäöltään määrittää, onko hän tartunnan saanut.
Infektioiden tapauksessa
Jos esiintyy eritteitä, lääkäri voi lähettää näytteen laboratorioon selvittääkseen, onko olemassa infektioita, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvat taudit. Jos paise on kehittynyt, lääkäri suorittaa myös suhteellisen nesteen viljelyn.
biopsia
Joissakin tapauksissa vulvanin syövän merkit jäljittelevät Bartolini-kystan merkkejä. Siksi lääkäri voi suorittaa biopsian testin mikroskoopin alla olevan leesionäytteen tutkimiseksi ja karakterisoimiseksi.
Yleensä biopsia suoritetaan, jos nainen on yli 40-vuotias ja kysta näyttää olevan epäsäännöllisen muotoinen tai siinä on kuoppia.
Eri diagnoosi
Erotusdiagnoosi tehdään muiden kystisten ja kiinteiden vulvan vaurioiden kanssa, kuten:
- Epidermiset inkluusiokystat (pyöreät ja oireettomat pullistumat, jotka sijaitsevat labia majorassa);
- Papillary hydroadenoma (hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin hikirauhasista ja sijaitsee pääasiassa labia minoran tasolla);
- fibroma;
- lipoma;
- Skene-kanavien kysta.
Harvoin tuuban tuumorit ovat peräisin Bartholinin rauhan epiteelikomponenttien neoplastisesta transformaatiosta. On huomattava, että tämä patologia voidaan korreloida ihmisen papilloomaviruksen infektion kanssa.
Bartolinin rauhaskasvain esiintyy tavallisesti epäsäännöllisenä, kyynärpäänä ja pysyvästi kovettuneena palpoitavana vulvarin muodonmuutoksena. Myöhemmin esiintyy kliinisiä oireita, kuten excoriationia, kipua ja kutinaa. Vaurio voi tulla nekroottiseksi tai haavaksi, joskus aiheuttaa verenvuotoa tai vetisiä emättimen eritteitä.
Hoito ja korjaustoimenpiteet
Yleensä Bartolinin kysta ei vaadi hoitoa, kun se on pieni, ei aiheuta epämukavuutta eikä ole toistuvien infektioiden kohteena.
Jos leesio on oireenmukaista tai paiseita, toisaalta lääkäri voi ilmoittaa kirurgisen hoidon käytöstä valutuksen kautta, joko rauhasen täydellisen enukleaation kanssa tai ilman sitä (bartolinektomia).
Oireeton Bartolini-kysta
Kun Bartolini-kysta ei aiheuta oireita tai siihen liittyy lieviä ja tukevia häiriöitä, on mahdollista tehdä paikallisia sitz-kylpyjä kuumalla vedellä . Tällä käytännöllä on rauhoittava vaikutus, ja se voi olla hyödyllinen alueen ruuhkien vähentämiseksi. Vaihtoehtoisesti voit nauttia kylpyammeesta, joka on täynnä lämpimän veden pari senttiä.
Mitkä ovat sitz-kylpylät?
Sitz-kylpyammeet ovat kylpyjä, jotka on valmistettu säiliössä, jossa on tietty muoto, joka mahdollistaa altaan upottamisen. Riippuen tarpeista, vesi voi olla vaihtelevissa lämpötiloissa, kiinteissä tai nykyisissä: jos kyseessä on esimerkiksi vatsan kutina, lämpimät puolipommat ovat käyttökelpoisia, kun taas kylmät ja lyhytkestoiset aiheuttavat jännittävän vaikutuksen hermostotasolle.
Paikalliset sitz-kylpylät tulisi tehdä 3 tai 4 kertaa päivässä, ja niiden tulisi olla hyödyllisiä 10–15 minuuttia. Joskus tämän hoidon aikana kystat häviävät muutaman päivän kuluttua. Jos sitz-kylpylät ovat tehottomia, on suositeltavaa kuulla lääkärin puoleen.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Bartolinin kysta jatkaa turvotusta tai jatkuu useiden päivien jälkeen, vaikka kuuma vesi sukeltaisi (kylpyammeessa tai sitz-kylpylässä).
- Bartolinin kysta on tuskallista ja kuume ilmestyy (nämä ilmentymät saattavat osoittaa leesion kehittymistä paiseessa).
- Bartolinin kysta häiritsee kävelyä tai ei salli istua.
Bartolinin kysta oireinen: leikkaus
Kirurginen hoito on tarkoitettu alle 40-vuotiaille naisille, joilla on oireenmukaista Bartolini-kysta.
Yleensä kystisen muodostumisen tyhjeneminen on tehotonta, koska se pyrkii uudistumaan.
Edullisesti on esitetty aukon muodostaminen rauhaskanavasta vulvan pintaan siten, että jos Bartolini-kysta täyttää jälleen, se voidaan tyhjentää.
Kirurgi voi toimia jollakin seuraavista tavoista:
- Kirurginen viemäröinti Word-katetrilla : kysteen tehdään pieni viilto, jotta pieni putki (katetri) voidaan sijoittaa eräänlaisella ilmapallolla lopussa. Kun se on asetettu, jälkimmäinen paisuu ja katetri pysyy paikallaan 4-6 viikkoa pysyvän aukon muodostamiseksi ennen poistamista. Katetrin läsnäolo ei estä naisen normaalia toimintaa, vaikka seksuaalinen suhde voi olla ärsyttävää.
- Marsupalisaatio : koostuu kystan pienestä viillosta ja sen seinien ulkoistamisesta (käytännössä vaurion sisäiset marginaalit ommellaan vulvan pintaan). Tämä menettely voi vaatia yleistä anestesiaa.
Näiden toimenpiteiden jälkeen potilas voi havaita alusvaatteiden häviöt; nämä ovat vain Bartolini-kystan eritteitä tyhjennyksen aikana. Useiden lämpimien sitz-kylpyjen käyttäminen useita kertoja päivässä voi auttaa vähentämään epämukavuutta ja nopeuttamaan paranemista.
Joissakin tapauksissa hoito voi sisältää Bartolini- kystan ( bartolinektomian ) täydellisen leikkauksen ja sairastuneen huulen normaalin anatomian rekonstruoinnin.
Yli 40 vuotta
Yli 40-vuotiailla naisilla kaikki vulvar-kystat on poistettava. Hoitoon kuuluu kystisen muodostumisen ja kudosnäytteen biopsian täydellinen kirurginen poistaminen sen estämiseksi, että leesio on kasvain.
Toistumukset ja komplikaatioiden hallinta
- Jos Bartolini-kysta on tullut abstsessissa monimutkaiseksi, lääkäri määrittelee riittävän antibioottihoidon, jota seuraa valuma, joka suosii röyhtäisen materiaalin poistumista, jos kyseessä on rauhoitettu rauha tai ilman. Tämä lähestymistapa sallii äkillisen paranemisen vulvarin kipua. Leikkauksen jälkeen kysta seinät vetäytyvät, jolloin uusi aukko erittyy. Vaihtoehtoisesti on mahdollista jatkaa infektoituneen Bartolini-kystan kirurgista poistamista bartolinektomian avulla .
- Huolimatta hoidosta Bartolinin kysta toisinaan uudistuu. Relapsien sattuessa voi esiintyä marsupalisaatiota, eli patologisen prosessin kärsimä rauha on viilletty ja jätetty auki jatkuvan viemärin mahdollistamiseksi ja nesteen stagnoitumisen estämiseksi.
ennaltaehkäisy
Kaikkein tärkein sääntö Bartolinin kystojen ehkäisemiseksi on hyvän sukupuolielinten hygienian ylläpito: siksi on tarpeen kiinnittää huomiota tarkkaan ja päivittäiseen paikalliseen puhdistukseen ja erityisesti kesällä vaihtaa alusvaatteita usein.
Toinen hyvä tapa vähentää sukupuolielinten aiheuttamien infektioiden riskiä on välttää terveyssiteiden ja pikkuhousujen vuorausten väärinkäyttöä koko päivän ajan, ellei sitä tarvita. Itse asiassa nämä estävät oikeaa ihon läpäisyä. Samasta syystä synteettisten vaatteiden ja tiukkajen alusvaatteiden käyttöä ei suositella: jatkuva kudoksen hankautuminen iholle voi altistaa paikallisille ärsytyksille.
Toinen hyödyllinen ehkäisevä toimenpide Bartolini-kystan ehkäisemiseksi on kondomin käyttö aina, kun on olemassa kohorttisuhde kumppanisi kanssa. Turvallisen sukupuolen harjoittaminen voi auttaa vähentämään mahdollisuuksia kehittää kystatulehdusta ja Bartholinin rauhanen paiseen muodostumista.
