ibuprofeeni

yleisyys

Ibuprofeeni on ei-steroidinen tulehduskipulääke (tai NSAID), jolla on kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä ja antipyreettinen vaikutus. Näiden useiden ominaisuuksien ansiosta ibuprofeeni on saatavilla useissa farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka soveltuvat erilaisiin antoreitteihin (suun kautta, paikallisesti, emättimen, peräsuolen, lihaksensisäisen ja laskimonsisäisen) erilaisten sairauksien hoitoon.

Ibuprofeeni - kemiallinen rakenne

Lisäksi eräitä farmaseuttisia formulaatioita, jotka sisältävät tiettyjä annoksia, ovat markkinoineet myyntiluvina, siksi lääkkeinä, jotka eivät edellytä lääkemääräyksen esittämistä annosteluun.

Kemiallisesti ibuprofeeni on propionihapon johdannainen.

Esimerkkejä Ibuprofeenia sisältävistä lääkevalmisteista

Arfen ®
Actigrip-kuume ja kipu ®
Brufen ®
Moment ®
Nurofen ®
Pedea ®
Vicks kuume ja kipu ®

viitteitä

Mitä se käyttää

Ibuprofeenin käyttö on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

Lievä tai keskivaikea eri alkuperää oleva kipu - kuten päänsärky, vahingossa tai urheilussa johtuva kipu, hammassärky, synnytyksen jälkeinen kipu, dysmenorrea, erilaisten leikkausten jälkeinen kipu - suun kautta tai peräsuolen kautta. );
Kuumetta ja kipua, joka liittyy yleiseen kylmyyteen aikuisilla ja lapsilla (suun kautta tai peräsuolena);
Osteoartriitti kaikissa sen muodoissa ja paikoissa (suun kautta antaminen);
Naisten sukuelinten ei-spesifiset tulehdukset (emättimen anto);
Pre- ja postoperatiivinen ennaltaehkäisy gynekologisessa kirurgiassa (emättimen antaminen);
Mustelmia, nyrjähdyksiä, kipua ja lihaskouristuksia, jäykkä niska (paikallinen antaminen);
Lihasten, jänteiden, nivelten ja nivelsiteiden reumaattisen ja traumaattisen luonteen tulehdus (paikallinen antaminen);
Välitön kivulias jakso, jos kyseessä on tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän tulehdussairaus (lihaksensisäinen antaminen).

Sitä vastoin intravenoosista ibuprofeenia käytetään vastasyntyneillä, joilla on patentti ductus arteriosus (ks. Rekisteröity erikoisuus Pedea ®). Tämä tila voi aiheuttaa vastasyntyneiden sydänongelmia. Suonensisäisen ibuprofeenin antaminen kykenee sulkemaan ductus arteriosus niissä vastasyntyneissä, joissa tämä ei tapahdu spontaanisti.

varoitukset

Ibuprofeenia ei tule käyttää samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, koska se voi lisätä ruoansulatuskanavan verenvuotojen, haavaumien tai rei'ityksen riskiä, joskus johtaa kuolemaan.

Ibuprofeeni voi kuitenkin aiheuttaa ruoansulatuskanavan perforaatiota ja verenvuotoa, vaikka sitä käytettäisiin yksin, joten jos ruoansulatuskanavan oireita ilmenee, on tarpeen ilmoittaa asiasta välittömästi lääkärille.

Hypertensiivisiä potilaita ja kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavia potilaita, joiden on aloitettava ibuprofeenihoito, on seurattava huolellisesti mahdollisten haittavaikutusten varalta.

Koska munuaisten tasolla voi esiintyä mahdollisia haittavaikutuksia, munuaisten toimintaa on seurattava potilailla, joita hoidetaan ibuprofeenilla pitkiä aikoja.

Ibuprofeenia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on keuhkoastma, krooninen nuha tai allergiset sairaudet.

Jos ibuprofeenihoidon aikana esiintyy jonkinlaista allergista reaktiota, lääkitys on lopetettava välittömästi ja lääkärin on otettava välittömästi yhteyttä.

Ibuprofeenin antamista tulee noudattaa varoen potilailla, joilla on heikentynyt sydämen, maksan ja / tai munuaisten toiminta.

Ibuprofeeni - kuten monet muut tulehduskipulääkkeet - voivat pidentää verenvuotoaikaa. Sen vuoksi potilaita, jotka kärsivät hyytymishäiriöistä, jotka tarvitsevat aloittaa ibuprofeenihoidon, on seurattava huolellisesti.

Ibuprofeenia emättimen antoa varten ei pidä käyttää tapauksissa, joissa on vakava spesifinen tai ei-spesifinen vulvovaginiitti.

Ibuprofeeni voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ajokykyyn ja / tai koneiden käyttökykyyn.

vuorovaikutukset

Ibuprofeenin ja seuraavien lääkkeiden samanaikainen käyttö lisää haavaumien ja maha-suolikanavan verenvuotojen riskiä:

Kortikosteroidit ;
Muut tulehduskipulääkkeet ;
Selektiiviset COX-2-estäjät ;
Asetyylisalisyylihappo ;
Serotoniinin takaisinoton selektiiviset estäjät (tai SSRI: t ).

Ibuprofeeni voi lisätä antikoagulanttien ja verihiutaleiden aggregaation estäjien vaikutusta .

Ibuprofeeni voi vähentää diureettien ja verenpainelääkkeiden tehokkuutta. Lisäksi diureettien ja ibuprofeenin samanaikainen käyttö voi johtaa lisääntyneeseen nefrotoksisuuden riskiin.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ibuprofeenin ja ACE: n estäjien tai angiotensiini II -reseptoriantagonistien samanaikainen käyttö saattaa heikentää munuaisten toimintaa edelleen.

Samanaikaisesti otettuna ibuprofeeni voi lisätä fenytoiinin (epilepsialääkkeen), litiumsuolien (joita käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa) ja kardioaktiivisten glykosidien plasmapitoisuutta .

Ibuprofeeni voi vähentää lääkkeiden, kuten aminoglykosidien ja metotreksaatin (syöpälääkkeen), eliminaatiota.

Moklobemidi (antidepressantti) voi lisätä ibuprofeenin vaikutusta.

Kolestyramiini (korkea kolesterolia vastaan käytetty lääke) voi johtaa ibuprofeenin imeytymisen vähenemiseen ruoansulatuskanavassa.

Ibuprofeenin ja syklosporiinin tai takrolimuusin (immunosuppressiiviset lääkkeet) samanaikainen käyttö voi aiheuttaa munuaisten vaurioitumisen riskin.

Ibuprofeenin ja Ginkgo biloba -valmisteen samanaikainen käyttö voi lisätä verenvuotoriskiä.

Kinolonien (antibioottien) ja ibuprofeenin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa kohtausten lisääntynyttä riskiä.

Ibuprofeeni voi lisätä sulfonyyliureoiden hypoglykeemistä vaikutusta.

Ritonaviiri (antiviraalinen lääke) ja probenetsiidi (hyperurikemian ja kihti) hoitava lääke voivat lisätä ibuprofeenin pitoisuutta plasmassa.

Alkoholi voi lisätä ibuprofeenin aiheuttamia sivuvaikutuksia, joten tätä yhdistelmää on vältettävä.

Joka tapauksessa on aina hyvä kertoa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt lääkkeitä, myös lääkkeitä, joilla ei ole lääkemääräystä, sekä kasviperäisiä ja homeopaattisia tuotteita.

Haittavaikutukset

Ibuprofeeni voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokeneet. Tämä riippuu erilaisesta herkkyydestä, joka jokaisella on lääkkeen suhteen. Siksi ei ole sanottu, että haittavaikutukset ilmenevät kaikilla saman intensiteetillä kussakin yksilössä.

Tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä ibuprofeenihoidon aikana, luetellaan alla.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Ibuprofeenihoito voi aiheuttaa:

Peptinen haavauma;
Ruoansulatuskanavan perforaatio ja / tai verenvuoto, joskus jopa kuolemaan johtava;
pahoinvointi;
oksentelu;
Hematemesis (eli veren esiintyminen oksennuksessa);
Ripuli tai ummetus;
ilmavaivat;
dyspepsia;
Vatsakipu;
Mahalaukunpoisto;
Haavainen stomatiitti;
gastriitti;
haimatulehdus;
Koliitin tai Crohnin taudin paheneminen potilailla, joilla sitä on.

Allergiset reaktiot

Ibuprofeeni voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä henkilöillä. Nämä reaktiot voivat ilmetä seuraavien muotojen muodossa:

bronkospasmi;
hengenahdistus;
kutina;
nokkosihottuma;
Porpora;
angioödeema
Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
Erythema multiforme;
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi;
Anafylaksia (harvoin).

Hermoston häiriöt

Ibuprofeenipohjainen hoito voi aiheuttaa:

päänsärky;
huimaus;
uneliaisuus;
parestesia;
Aseptinen meningiitti;
Optinen neuriitti.

Psykiatriset häiriöt

Ibuprofeenihoidon aikana voi esiintyä:

ahdistuneisuus;
unettomuus;
sekavuus;
masennus;
Hallusinaatioita.

Sydän- ja verisuonitaudit

Ibuprofeenihoito voi edistää verenpaineen, sydämen vajaatoiminnan ja sydämentykytysten alkamista. Lisäksi lääke lisää sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä.

Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt

Ibuprofeenihoito voi aiheuttaa:

leukopenia;
trombosytopenia;
neutropenia;
agranulosytoosi;
Aplastinen anemia;
Hemolyyttinen anemia.

Maksahäiriöt

Ibuprofeenihoito voi muuttaa maksan toimintaa ja edistää maksan vajaatoiminnan, hepatiitin ja keltaisuuden alkamista.

Munuais- ja virtsateiden häiriöt

Ibuprofeenihoito voi aiheuttaa interstitiaalista nefriittiä, nefroottista oireyhtymää ja munuaisten vajaatoimintaa.

Iho ja ihonalainen kudos

Ibuprofeenihoito voi aiheuttaa:

Ihottuma;
nokkosihottuma;
kutina;
Porpora;
Valoherkistysreaktiot.

Muut sivuvaikutukset

Muut ibuprofeenihoidon aikana esiintyvät haittavaikutukset ovat:

turvotus;
väsymys;
Yleisen huonovointisuuden tunne;
Akuutti keuhkopöhö;
astma;
Visuaaliset häiriöt;
tinnitus;
huimaus;
Kuulovamma.

Ibuprofeenin paikallisen antamisen luonteenomaiset sivuvaikutukset

Ibuprofeenin paikallisen antamisen jälkeen:

Ihon punoitus;
kutina;
ärsytys;
Kuumuuden tai polttamisen tunne;
Kontaktidermatiitti;
Eri kokonaisuuden bullous-purkaukset;
Valoherkkyysreaktiot.

Ibuprofeenin laskimonsisäiseen antamiseen liittyvät haittavaikutukset

Joidenkin jo mainittujen sivuvaikutusten lisäksi laskimonsisäisen ibuprofeenin käytön jälkeen haittavaikutuksia, kuten:

Lisätään kreatiniinin ja natriumin pitoisuutta veressä;
Bronkopulmonaalinen dysplasia;
Verenvuoto kallon ja aivovamman sisällä;
Nekrotisoiva enterokoliitti;
Virtsan erittymisen väheneminen;
Veren esiintyminen virtsassa;
Nesteen kertyminen.

yliannos

Jos ibuprofeenin liiallisia annoksia otetaan suun kautta, rektaalisesti tai lihakseen, oireita voi esiintyä, kuten:

Pahoinvointi ja oksentelu;
Vatsakipu;
letargia;
uneliaisuus;
päänsärky;
huimaus;
tunnottomuus;
Verenvuoto ruoansulatuskanavasta;
Muutokset munuaisten ja maksan toiminnassa;
hypotensio;
Hengityselinten masennus;
sinerrys;
Kouristukset (lähinnä lapsilla).

Koska spesifistä vastalääkettä ei ole, ibuprofeenin yliannostus on vain oireenmukaista ja tukevaa.

Jos epäilet, että olet ottanut liian paljon ibuprofeenia oraalisesti, rektaalisesti tai lihaksensisäisesti, sinun tulee välittömästi ilmoittaa asiasta lääkärillesi tai ottaa yhteyttä lähimpään sairaalaan.

Paikallisesti ja emättimellisesti annettavan ibuprofeenin osalta ei ole raportoitu hyperdosage-tapauksia.

Toimintamekanismi

Ibuprofeeni on ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke, jolla on tulehdusta, kipua lievittävä ja antipyreettinen vaikutus. Tarkemmin sanottuna ibuprofeeni pystyy suorittamaan nämä toimet inhiboimalla syklo-oksigenaasia (tai COX: ää).

Syklo-oksigenaasi on entsyymi, josta tunnetaan kolme erilaista isoformia: COX-1, COX-2 ja COX-3.

COX-1 on konstitutiivinen isoformi, joka läsnä on normaalisti soluissa ja osallistuu solun homeostaasin mekanismeihin.

COX-2 on toisaalta indusoituva isoformi, jonka tuottavat tulehdukselliset solut (tulehdukselliset sytokiinit). Näiden entsyymien tehtävänä on muuttaa kehossamme oleva arakidonihappo prostaglandiineiksi, prostatsykliineiksi ja tromboksaaneiksi.

Prostaglandiinit - ja erityisesti prostaglandiinit G2 ja H2 (vastaavasti PGG2 ja PGH2) - osallistuvat tulehdusprosessiin ja välittävät kivun vasteita. Vaikka tyypin E prostaglandiinit (PGE) aiheuttavat kehon lämpötilan nousua, ne aiheuttavat siten kuumetta.

Siksi ibuprofeeni - joka estää COX-2: ta - estää kuumetta, tulehdusta ja kipua aiheuttavien prostaglandiinien synteesin.

On kuitenkin erittäin tärkeää huomauttaa, että ibuprofeeni ei ole selektiivinen COX-2: lle, joten se voi myös inhiboida COX-1: ää. Tämä jälkimmäinen inhibitio on lähtöisin joistakin sivuvaikutuksista, jotka ovat tyypillisiä kaikille ei-selektiivisille NSAID: ille (kuten maha-suolikanavan sivuvaikutukset).

Käyttötapa - Annostus

Kuten mainittiin, ibuprofeeni on saatavilla eri farmaseuttisissa muodoissa, jotka soveltuvat eri antoreiteille. Tarkemmin sanottuna tämä lääke on käytettävissä:

Oraalinen anto päällystettyjen tablettien, suussa dispergoituvien tablettien, kuohuvien tablettien, pehmeiden kapseleiden, oraaliliuoksen rakeiden, oraalisten tipojen ja oraalisuspensioina;
Emättimen anto emättimen liuoksen tai jauheen muodossa gynekologiseen käyttöön;
Paikallinen antaminen geelin muodossa ihonalaiseen käyttöön tai lääketieteelliseen kipsiin;
Peräsuolen antaminen peräpuikkojen muodossa;
Intramuskulaarinen anto injektoitavana liuoksena lihakseen.
Laskimonsisäinen antaminen injektoitavan liuoksen muodossa.

Käytettävän farmaseuttisen formulaation tyypin valinta riippuu ilmeisesti hoidettavan tyypin tyypistä.

Lääkärin on käytettävä ibuprofeenin määrää, joka on käytettävä kunkin potilaan iän, painon ja tilan mukaan.

Joka tapauksessa ibuprofeenihoidon aikana - välttääksesi mahdollisesti vaarallisia sivuvaikutuksia - on ehdottoman välttämätöntä noudattaa lääkärin antamia käyttöaiheita sekä annettavan lääkkeen määrän että antotiheyden osalta. itse hoidon kesto.

Seuraavassa on joitakin viitteitä ibuprofeenin annoksista, joita yleensä käytetään hoidossa.

Eri alkuperää olevien kipujen hoito, kuume ja kipu, joka liittyy yleiseen kylmyyteen ja nivelrikko kaikissa muodoissaan

Ibuprofeenia käytetään yleensä alkuperän hoitoon, osteoartriitin hoitoon ja kuumeeseen ja kipuun liittyvän kuumeen hoitoon aikuisilla ja yli 12-vuotiailla nuorilla. tabletit (päällystetyt, kuohuvat tai suussa hajoavat), pehmeät kapselit, rakeet oraaliliuosta varten tai oraaliset tipat.

Lääkärin on määritettävä käytettävä lääkeannos yksilöllisesti hoidettavan sairauden tyypin ja potilaan tilan mukaan. Joka tapauksessa ibuprofeenin 1 200 mg: n päivittäistä enimmäisannosta ei pidä ylittää.

Toisaalta peräpuikkojen tai oraalisuspension muodossa olevaa ibuprofeenia käytetään erilaisten kipujen hoitoon ja kuume- ja kipulääkkeen hoitoon kolmessa kuukaudessa 12-vuotiaille lapsille.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen lapsen iän ja painon mukaan.

Yleensä, kun oraalista suspensiota käytetään, tavallisesti annettavan ibuprofeenin annos on 20 mg / kg ruumiinpainoa päivässä, joka otetaan kolmeen jaettuun annokseen.

Jos käytät peräpuikkoja, enimmäisannospäivää 20-30 mg lääkettä painokiloa kohti ei saa koskaan ylittää.

Naisten sukupuolielinten epäspesifisten tulehdusten hoito ja leikkausta edeltävä ja postoperatiivinen ennaltaehkäisy gynekologisessa kirurgiassa

Tässä tapauksessa ibuprofeenia käytetään emättimen liuoksena, tai ibuprofeenia jauheen muodossa gynekologiseen käyttöön, joka on liuotettava veteen ennen sen käyttöä.

Yleensä on suositeltavaa suorittaa 1-2 emättimen kastelua päivässä. Joka tapauksessa on edelleen noudatettava lääkärin antamia ohjeita.

Mustelmien, nyrjähdysten, jäykän kaulan, lihassärkyjen ja kyyneleiden hoito

Ibuprofeenia käytetään tavallisesti geelinä näiden tilojen paikalliseen hoitoon. Yleensä on suositeltavaa levittää geeliä 2-4 kertaa päivässä suoraan altistuneelle alueelle. Joka tapauksessa ilmoitettuja annoksia ei saa koskaan ylittää ilman lääkärin neuvoja.

Lihasten, jänteiden, nivelten ja nivelsiteiden reumaattisten ja traumaattisten tulehdusten hoito

Tässä tapauksessa ibuprofeenia voidaan käyttää lääketieteellisenä kipsinä. On suositeltavaa käyttää vain yhtä laastaria kerrallaan ja korvata se 24 tunnin välein. Hoito ei saa kestää yli 14 päivää. Tässäkin tapauksessa on tärkeää noudattaa lääkärin antamia ohjeita.

Akuuttien tuskallisten jaksojen hoito tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän tulehdussairauksien yhteydessä

Akuuttien tuskallisten jaksojen hoitoon tuki- ja liikuntaelimistön tulehdussairauksien tapauksessa yleensä ibuprofeenia käytetään injektoitavan liuoksen muodossa lihakseen. Lääkäri vahvistaa annoksen yksilöllisesti kunkin potilaan oireiden vakavuuden mukaan.

Patentoidun ductus arteriosuksen hoito vastasyntyneillä

Tässä tapauksessa ibuprofeenia tulee antaa lapsille suonensisäisesti.

Injektio on suoritettava ainoastaan ja yksinomaan erikoistuneella terveydenhuollon työntekijällä erikoistuneessa vastasyntyneen tehohoitoyksikössä.

Lääkäri päättää annettavan ibuprofeenin annoksen vastasyntyneen ruumiinpainon mukaan.

Raskaus ja imetys

Raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana ibuprofeenia tulee käyttää vain, jos lääkäri pitää sitä ehdottoman välttämättömänä, ja joka tapauksessa sitä tulisi käyttää mahdollisimman lyhyessä ajassa ja mahdollisimman pieninä annoksina.

Toisaalta raskauden kolmannella raskauskolmanneksella lääke on vasta-aiheinen, koska se voi aiheuttaa sikiölle mahdollisia vahinkoja (sydän-toksisuus, munuaisten vajaatoiminta ja pitkäaikainen verenvuotoaika) ja äidille (kohdun supistumisen estyminen, mikä viivästyttää tai pidentää työvoimaa) ja lisääntynyt vuotoaika).

Lisäksi koska ibuprofeeni voi erittyä äidinmaitoon, sen käyttö on myös vasta-aiheista imettäville äideille.

Joka tapauksessa tämän luokan potilaiden tulisi aina pyytää lääkärin neuvoja ennen minkäänlaisten lääkkeiden ottamista.

Vasta

Riippuen käytettävästä ibuprofeenia sisältävästä farmaseuttisesta formulaatiosta, vasta-aiheet voivat olla erilaisia. Sen vuoksi, jotta tiedät kaikki erityiset kontraindikaatiot, katso yksittäisten lääkkeiden kuvaavia esitteitä.

Tärkeimmät tapaukset, joissa ibuprofeenin käyttöä ei ole osoitettu, ovat seuraavat:

Potilailla, joilla on yliherkkyys ibuprofeenille tai muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille;
Potilailla, jotka ovat kärsineet ja kärsivät ruoansulatuskanavan verenvuodosta tai peptisistä haavaista;
Potilailla, joilla on aikaisemmin ollut ruoansulatuskanavan perforaatio tai verenvuoto muiden muiden tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeen;
Potilailla, jotka ovat kärsineet aivoverenvuodosta;
Potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta;
Potilailla, joilla on vaikea maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
Vakavasti kuivuneilla potilailla;
Alle 12-vuotiailla lapsilla (lukuun ottamatta erityisesti lapsille tarkoitettuja lääkevalmisteita);
Raskauden aikana;
Imettämisen aikana.